استمرت تقديرات تكلفة الرعاية الصحية لغير المواطنين في الانخفاض منذ أن وضع بريتزكر حدًا أقصى للتسجيل
بواسطة بيتر هانكوك
وجيري نوفيكي
الكابيتول نيوز إلينوي
[email protected]
سبرينجفيلد – واصل المدافعون عن حقوق المهاجرين يوم الجمعة الضغط من أجل إحدى أهم أولويات ميزانيتهم: التمويل الكامل لبرامج الرعاية الصحية التي تديرها الدولة والتي يستفيد منها غير المواطنين، بغض النظر عن وضعهم كمهاجرين.
توفر هذه البرامج تغطية صحية للأفراد ذوي الدخل المنخفض الذين كانوا مؤهلين للحصول على المعونة الطبية إن لم يكن للحصول على وضع الهجرة الخاص بهم. لقد كانت مصدراً للجدل في الجمعية العامة، خاصة بعد أن تجاوزت التكلفة الأولية للبرامج التقديرات الأصلية بكثير، مما اضطر إدارة الحاكم جيه بي بريتزكر إلى البدء في تحديد سقف للالتحاق ووضع تدابير أخرى لخفض التكاليف في العام الماضي.
لكن المدافعين عن هذه البرامج كشفوا عن تقرير جديد يوم الجمعة صادر عن معهد المدن الكبرى بجامعة إلينوي شيكاغو يهدف إلى إظهار كيف تمتد فوائد توفير التغطية الصحية للسكان المهاجرين في الولاية إلى ما هو أبعد من هؤلاء الأفراد إلى أسرهم ومجتمعاتهم والمجتمع ككل.
وقالت سامانثا سيبولفيدا، إحدى مؤلفي التقرير، في تجمع لمؤيدي البرنامج يوم الجمعة في شيكاغو: “لقد أظهرت الأبحاث المستفيضة أن التغطية تعمل على تحسين المشاركة في القوى العاملة، مما يضيف قيمة إلى القواعد الضريبية ويقلل الحاجة إلى المساعدة المالية”. “إنه يزيد من الكشف المبكر عن الأمراض مما يقلل من التكاليف الطبية على المدى الطويل. فهو يخفف من الصعوبات المالية مما يساعد الأفراد وأفراد أسرهم ويحسن النتائج الصحية أيضًا.
يركز التقرير على برنامجين يوفران تغطية صحية شبيهة ببرنامج Medicaid للبالغين من غير المواطنين – المزايا الصحية لكبار السن المهاجرين، والتي بدأت في عام 2020 وتغطي غير المواطنين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق؛ والفوائد الصحية للمهاجرين البالغين، والتي بدأت في عام 2021 وتغطي الآن غير المواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و64 عامًا.
على الرغم من أن البرامج تقدم فوائد صحية مماثلة لتلك المقدمة في إطار Medicaid، إلا أنها غير مؤهلة لتقاسم التكاليف الفيدرالية في إطار Medicaid، وبالتالي، يتم تمويلها بالكامل من موارد الدولة.
قدمت الولاية تغطية رعاية صحية منخفضة التكلفة للأطفال غير المواطنين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا في برنامج All Kids منذ عام 2006.
النتائج الرئيسية
ويرى التقرير أن غير المواطنين يعملون بمعدل أعلى قليلاً من معدل السكان البالغين ككل في إلينوي، وبالتالي فإن تزويد هذه المجموعة بالتغطية الصحية يعزز قوة عمل أكثر صحة وإنتاجية.
وتجادل أيضًا بأن التغطية الطبية تقلل من الضغوط المالية والديون الطبية لمجموعة قد تكون غير مؤمن عليها لولا ذلك، وأن التغطية الطبية للبالغين غير المواطنين تؤدي إلى تحسين النتائج التنموية لأطفالهم.
بالإضافة إلى ذلك، يرى التقرير أن التأمين على السكان غير المواطنين يؤدي إلى العديد من الفوائد الاقتصادية نفسها التي تؤدي إليها زيادة معدلات التغطية بين بقية المجتمع. سيكون المتلقون أقل عرضة لتأجيل الرعاية اللازمة، وفقًا للتقرير، مما يمنع بدوره الاستخدام غير الضروري لغرفة الطوارئ، والتي إما لا يتم استرداد تكاليفها أبدًا أو توزيعها على أولئك الذين لديهم تأمين. وأشار التقرير إلى أن البرامج تعمل أيضًا على تحسين النتائج الصحية العامة من خلال تشجيع الفحوصات الروتينية والرعاية الوقائية.
وفقًا لوزارة الرعاية الصحية وخدمات الأسرة بالولاية، التي تشرف على البرامج، فإن تكلفتها مجتمعة 618 مليون دولار في السنة المالية 2023. وأشار المدافعون عن حملة إلينوي الصحية، التي كشفت عن التقرير يوم الجمعة، إلى أن ذلك يمثل 0.6 في المائة فقط من إجمالي الولاية. الميزانية، أو حوالي 1.2 بالمئة من ميزانية صندوق الإيرادات العامة للولاية.
ولكن عندما جلس المشرعون للموافقة على ميزانية الولاية في الربيع الماضي، توقعت إدارة بريتزكر أن ترتفع التكاليف إلى ما يصل إلى 1.1 مليار دولار للسنة المالية 2024. بينما واصل المؤيدون الدعوات لتوسيع البرنامج لخدمة المهاجرين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 42 عامًا. ، أعطى المشرعون في نهاية المطاف للحاكم سلطة الحد من الالتحاق وتحديد سقف لإنفاق الإيرادات العامة على البرامج بمبلغ 550 مليون دولار.
اقرأ أكثر: التكلفة المتوقعة لبرنامج الرعاية الصحية لغير المواطنين في إلينوي ترتفع إلى 1.1 مليار دولار
وفي الوقت نفسه، اقترح بريتزكر إنفاق 629 مليون دولار على البرنامج في السنة المالية القادمة التي تبدأ في الأول من يوليو، بما في ذلك اعتماد قدره 440 مليون دولار من صندوق الإيرادات العامة. سيأتي ما يقدر بنحو 100 مليون دولار من مباراة خدمات الطوارئ الفيدرالية، منها 50 مليون دولار قادمة من مدفوعات خصم الأدوية و40 مليون دولار من ضريبة الولاية على منظمات الرعاية المدارة لبرنامج Medicaid.
حظيت خطة تمويل بريتزكر للعام المالي 2025 بالثناء من حملة إلينوي الصحية بعد أن كشف عنها الحاكم في فبراير. وقد أثار بيان الائتلاف لهجة أكثر تصالحية مما كانت عليه عندما اتهم الحاكم “بالاصطفاف مع الجمهوريين المناهضين للمهاجرين” لوضع حدود قصوى للالتحاق بالبرنامج قبل أشهر.
اقرأ أكثر: يتمتع بريتزكر بسرعة بسلطة موسعة لتجميد تسجيل غير المواطنين في الرعاية الصحية
“نحن ندرك التحديات المالية الحقيقية التي تواجه الولاية، ولكننا نحث كلاً من الجمعية العامة والمحافظ على إقرار ميزانية السنة المالية 25 التي تمول بالكامل برامج HBIA وHBIS الحالية كما هي موجودة حاليًا في القانون، بدون حدود قصوى أو دفعات مشتركة، وقالت مديرة هيلثي إلينوي توفيا سيجل في بيان بعد خطاب الميزانية.
الحدود القصوى للتسجيل واتجاهات التكلفة
دخلت الحدود القصوى للتسجيل في برنامج بريتزكر لبرنامج HBIA حيز التنفيذ في 1 يوليو 2023، وتم وضع حد أقصى لبرنامج HBIS عندما وصل عدد المسجلين إلى 16500 بعد أسابيع.
منذ ذلك الحين، ظل التسجيل في البرامج متوقفًا مؤقتًا، وانخفض إجمالي التسجيل من أعلى مستوى بلغ حوالي 69,300 في نوفمبر 2023، إلى 66,430 اعتبارًا من تقرير الوكالة الصادر في 9 أبريل.
وفي الشهر الماضي، أشارت HFS أيضًا إلى أنها ستبدأ عملية إعادة تحديد Medicaid القياسية للبرنامجين. في مارس، قال متحدث رسمي إنه من المحتمل أن يتم نقل ما يقرب من 450 فردًا إلى برنامج Medicaid لأنهم مقيمون قانونيون دائمون لمدة خمس سنوات على الأقل؛ وسيتم “إغلاق” ما يقدر بنحو 5200 فرد اعتبارًا من الأول من مايو/أيار لأنهم لم يعودوا مؤهلين؛ وسيفقد ما يقرب من 6000 فرد التغطية من خلال عملية إعادة التحديد.
سيفقد ما يقرب من 6300 فرد آخر كانوا مقيمين قانونيين دائمين لمدة تقل عن خمس سنوات التغطية وسيتم إحالتهم إلى سوق قانون الرعاية الميسرة للحصول على تغطية بديلة.
بدأت الولاية أيضًا في نقل المسجلين من خطط الرسوم مقابل الخدمة إلى الرعاية المدارة لبرنامج Medicaid، وهو نظام تتعاقد من خلاله شركات التأمين الخاصة المعروفة باسم منظمات الرعاية المُدارة مع الولاية للإشراف على الرعاية الصحية الروتينية والمتابعة. أشار تحديث HFS بشأن التسجيل في البرنامج بتاريخ 9 أبريل إلى أنه تم نقل أكثر من 45,500 مسجل إلى الرعاية المُدارة بينما بقي 17,879 في خطط الرسوم مقابل الخدمة.
تفاوضت الولاية أيضًا مع منظمات الرعاية المُدارة للسماح لها – ولكن لا تطلب منها – بفرض رسوم على المشاركة في الدفع أو التأمين المشترك مقابل بعض الخدمات المقدمة. اختارت CountyCare في مقاطعة كوك – حيث يتم تقديم الخدمة لمعظم المشاركين في البرنامج – عدم فرض هذه الرسوم.
اقرأ أكثر: يسري مفعول المشاركة في برامج صحة المهاجرين مع استمرار انخفاض تقديرات التكلفة
اعتبارًا من 9 أبريل، تتوقع HFS أن تبلغ تكلفة البرنامج 697 مليون دولار في السنة المالية 2024. وتستند هذه التقديرات إلى عدد المسجلين ومتوسط تكاليفهم الشهرية، ويمكن أن تتقلب كل شهر بناءً على تعديلات المطالبات بأثر رجعي، وتغييرات أسعار مقدمي الخدمة والبرنامج. الالتحاق، من بين عوامل أخرى.
ورغم أنها أعلى مما هو مدرج في الميزانية من حيث الإيرادات العامة، فقد انخفضت التقديرات بشكل ملحوظ منذ سبتمبر، عندما توقعت الوكالة أن تكلف البرامج 831 مليون دولار في التقرير الأول بعد الإعلان عن الحدود القصوى للالتحاق.
في فبراير، قال متحدث باسم HFS إن إجراءات توفير التكاليف على مستوى الولاية – فضلاً عن التدابير المدرة للدخل مثل الاستفادة من منهجية المطالبات الفيدرالية الجديدة لخدمات الطوارئ – ستساعد في جعل التكاليف تتماشى مع مبلغ الميزانية المخصصة. بالإضافة إلى ذلك، تتوقع الولاية أن تستمر التكاليف الشهرية للمرضى في الانخفاض حيث يتلقى المسجلون المزيد من الرعاية المنتظمة.
“مع أخذ هذه التغييرات معًا، نتوقع أن تتماشى تكاليفنا مع توقعات ميزانيتنا مع اقترابنا من نهاية السنة المالية، مع الأخذ في الاعتبار أن هذه البرامج لا تزال جديدة نسبيًا حيث لم تكن التكاليف مستقرة كما هو الحال في البرامج الأكثر رسوخًا وقال متحدث باسم الشركة في بيان.
الكابيتول نيوز إلينوي هي خدمة إخبارية غير ربحية وغير حزبية تغطي حكومة الولاية. ويتم توزيعه على مئات الصحف ومحطات الإذاعة والتلفزيون في جميع أنحاء الولاية. ويتم تمويلها في المقام الأول من قبل مؤسسة إلينوي للصحافة ومؤسسة روبرت ر. ماكورميك، إلى جانب المساهمات الرئيسية من مؤسسة إلينوي للمذيعين وجمعية التحرير في جنوب إلينوي.
ملخصات الكابيتول: الدولة تكشف عن تقرير عن التفاوتات العرقية بين السكان المشردين
بيتر هانكوك
كان بيتر أحد المراسلين المؤسسين لدى Capitol News Illinois. وهو مواطن من منطقة مدينة كانساس، وحصل على درجات علمية في العلوم السياسية والتعليم من جامعة كانساس.
مشاركات أخرى بواسطة بيتر هانكوك
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
