أظهر تحليل وطني جديد أن ولاية ميشيغان لديها فوارق عرقية أكثر حدة في نظام الرعاية الصحية الخاص بها مقارنة بولايات البحيرات العظمى الأخرى، حيث يعاني السكان السود من أسوأ النتائج.
في بطاقة النتائج التي أصدرها صندوق الكومنولث يوم الخميس، احتلت ميشيغان المرتبة 29 من بين 39 ولاية تم فحصها في الرعاية الصحية الشاملة المقدمة للسكان السود. كما كان أداء النظام الصحي في ميشيغان “أسوأ من المتوسط” للسكان البيض مقارنة بالولايات الأخرى.
وفي معظم الولايات، حصل السكان البيض على أفضل رعاية صحية. لكن في ميشيغان، شهد الأمريكيون الآسيويون/سكان هاواي الأصليون/سكان جزر المحيط الهادئ أعلى أداء للنظام الصحي، حيث سجلوا النسبة المئوية الرابعة والثمانين بين المجموعات السكانية على المستوى الوطني. احتلت الرعاية الصحية للسكان البيض في الولاية المرتبة 76 المئوية.
قام التقرير الذي أعدته شركة الأبحاث غير الربحية بتقييم البيانات بناءً على 25 مؤشرًا لأداء الرعاية الصحية، بما في ذلك النتائج الصحية والحصول على الرعاية الصحية وجودة خدمات الرعاية الصحية واستخدامها.
في حين أن النتائج الصحية ودرجات العدالة الصحية للسكان السود في ميشيغان كانت من بين الأسوأ في البلاد، أشار الباحثون ومسؤولو الصحة بالولاية إلى أن التباينات بين المجموعات العرقية والإثنية منتشرة على الصعيد الوطني، حتى بين الولايات التي كان أداؤها من بين الأفضل في التقييم.
“هذه ليست قضية ميشيغان. هذه مشكلة موجودة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وقالت الدكتورة ناتاشا باجداساريان، الرئيسة التنفيذية الطبية للولاية، إن أداء ميشيغان، في العديد من هذه المناطق، أفضل من الكثير من جيراننا والكثير من الولايات الأخرى.
تتمتع ولايات أوهايو وأيوا ومينيسوتا برعاية صحية أفضل قليلاً للمقيمين السود، لكن لا تزال التقييمات أقل من المتوسط في البلاد. وسجلت ولايات إلينوي وإنديانا وويسكونسن وميسوري نتائج أسوأ في جودة الرعاية الصحية.
وكان أداء العديد من الولايات سيئاً عندما يتعلق الأمر بصحة النساء والأمهات والأطفال، مع ارتفاع معدلات الوفيات بين الأمهات والأطفال الرضع، وعدم المساواة في النتائج المرتبطة بالحمل بالنسبة للنساء السود والهنود الأميركيين/سكان ألاسكا الأصليين. زادت الوفيات خلال الوباء.
“نحن نفشل النساء السود”
وقال باجداساريان: “إن المجالات التي نفشل فيها كدولة هي صحة الأم والطفل. لذا فإن معدل الوفيات النفاسية لدينا هو الأعلى مقارنة بالدول الأخرى ذات الدخل المرتفع.
“إذا نظرنا إلى النساء السود في الولايات المتحدة، فإننا أسوأ بكثير من أقرب مقارناتنا. نحن نفشل النساء السود عندما يتعلق الأمر بوفيات الأمهات. نحن نفشل الرضع السود عندما يتعلق الأمر بوفيات الرضع. ومرة أخرى، هذا في جميع المجالات.”
إن النتائج بالنسبة للأمهات والأطفال السود قاتمة بالفعل. تم العثور على معدل وفيات الرضع السود في ميشيغان أعلى من المعدل الوطني، مع 13 حالة وفاة بين الرضع لكل 1000 ولادة حية. وأظهر التقرير أن معدل الوفيات يزيد عن ضعف معدل الوفيات بين الأطفال اللاتينيين والآسيويين والبيض.
وإلى جانب وفيات الرضع، قام التقرير بتقييم السمنة لدى البالغين، ومعدلات السرطان والفحوصات، والإنفاق الطبي من الجيب، والاستشفاء الذي يمكن الوقاية منه، وزيارات غرف الطوارئ، وتكلفة الرعاية الصحية.
وأشار الباحثون إلى أن المكان الذي يعيش فيه الشخص مهم، ووصفوا تقريرهم بأنه خارطة طريق لحلول السياسة الفيدرالية وسياسات الولاية المستهدفة. وقالوا إن الفقر وانعدام الأمن الغذائي والتعرض للتلوث والجريمة منتشرة في العديد من المجتمعات التي يعيش فيها الأشخاص الملونون والمساحات الخضراء قليلة.
يواجه سكان ميشيغان السود الوفاة المبكرة لأسباب يمكن الوقاية منها
وقال الدكتور جوزيف بيتانكورت، رئيس صندوق الكومنولث، الذي قام بمهمة “يوضح هذا التقرير أنه إذا لم تنظر تحت الغطاء، فلن تتمكن من تحديد المكان الذي خذلت فيه الناس وأين تركت الناس وراءك”. تتبع الرعاية الصحية والصحية في كل ولاية منذ ما يقرب من عقدين من الزمن.
ويمكن أن يؤثر السكن الآمن والتعليم وفرص العمل أيضًا على العدالة الصحية. يمكن أن يكون لهذه العوامل تأثير أكبر من تأثير الوراثة أو الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية.
وقال الباحثون إن تحقيق العدالة يتطلب إجراءات سياسية جريئة. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن العديد من المرضى الملونين يواجهون التمييز في أماكن الرعاية الصحية ويتلقون في كثير من الأحيان رعاية طبية أسوأ من المرضى البيض، وفقًا للتقرير.
قال الدكتور لوري: “يمكن أن تتاح لأنظمة الرعاية الصحية الفرصة للحصول على أنظمة إبلاغ قوية وأنظمة مصالحة تركز على العدالة وتوفير المساءلة لضمان وجود طريقة سهلة، على سبيل المثال، للإبلاغ عن المواقف التي تنطوي على عنصرية أو تمييز دون الكشف عن هويتك أو حتى بشفافية”. Zephyrin، النائب الأول لرئيس صندوق الكومنولث لتعزيز العدالة الصحية.
إن التفاوتات العرقية في الرعاية الصحية للأمريكيين السود والأمريكيين الأصليين طويلة الأمد، مع انخفاض متوسط العمر المتوقع في المتوسط. لقد جعل كوفيد-19 الأمور أسوأ.
وفي ميشيغان، تظهر البيانات أن السود هم الأكثر عرضة للوفاة قبل الأوان لأسباب يمكن الوقاية منها، مع 440 حالة وفاة لكل 100 ألف شخص. كما أن الهنود الأميركيين وسكان ألاسكا الأصليين أكثر عرضة للوفاة المبكرة لأسباب يمكن الوقاية منها، مع 314 حالة وفاة لكل 100 ألف شخص في ميشيغان.
على الرغم من أن السود في الدراسة لديهم معدلات أعلى من الوفيات الناجمة عن أسباب يمكن الوقاية منها ووفيات الرضع، إلا أن معظمهم كانوا مؤمنين.
هل يمكن للتغييرات السياسية أن تسد الفجوة؟
وقال فيليب ليفي، الطبيب وأستاذ طب الطوارئ في جامعة واين ستيت، إن هذه البيانات تثير تساؤلات حول كيفية إدراك السكان لنظام الرعاية الصحية والوصول إليه والتفاعل معه.
قال ليفي: “لمجرد أن لديك تأمينًا صحيًا، لا يعني أن لديك وسيلة النقل للوصول إلى المكتب”.
منذ أن أصبح قانون الرعاية الميسرة قانونًا في عام 2010, لقد تحسنت إمكانية الحصول على الرعاية الصحية، لكنها لا تزال بعيدة المنال بالنسبة للكثيرين. تم العثور على البالغين اللاتينيين أكثر عرضة في كل ولاية لتخطي الرعاية الصحية بسبب التكاليف، مع ارتفاع معدلات الديون الطبية.
“عندما نظرنا إلى البيانات التي تشير إلى أن 25 مليون شخص في الولايات المتحدة ما زالوا غير مؤمن عليهم، وأنهم من ذوي البشرة الملونة بشكل غير متناسب. وحتى بالنسبة للأشخاص المؤمن عليهم، فإن حوالي ربع البالغين في سن العمل يعانون من نقص التأمين. وقال زيفيرين: “إنهم يواجهون بالفعل تكاليف وخصومات عالية من جيوبهم، مقارنة بدخلهم، مما يجعلهم لا يأتون للحصول على الرعاية على الإطلاق لأنهم لا يستطيعون تحملها”.
وقالت إن تحسين الوصول إلى التأمين الصحي وجعله في متناول الجميع ليس سوى جزء من الحل.
كما حث باحثو صندوق الكومنولث على أهداف سياسية واسعة النطاق من شأنها تعزيز الرعاية الأولية؛ خفض الحواجز الإدارية أمام المرضى ومقدمي الخدمات وزيادة الاستثمارات في الخدمات الاجتماعية مثل الإسكان والتعليم.
وقال باجداساريان إن ميشيغان اتخذت مؤخرًا خطوات لمعالجة الفوارق من خلال توسيع تغطية Medicaid للأمهات والأطفال. أنشأت الولاية أيضًا تحالفات إقليمية من أفراد المجتمع ومتخصصي الرعاية الصحية والاجتماعية الذين سيعالجون احتياجات الإسكان والنقل والتغذية.
كان أداء الرعاية الصحية في ولايات ماساتشوستس ورود آيلاند وكونيتيكت وهاواي ونيوهامبشاير ونيويورك أفضل من المتوسط لجميع الفئات. حصلت أوكلاهوما وأركنساس ووست فرجينيا وميسيسيبي على درجات رعاية صحية أقل من المتوسط بين جميع الفئات.
تم إجراء التحليل باستخدام قواعد البيانات المتاحة للجمهور والتي أبلغت عن نتائج أكثر من 328 مليون شخص خلال عامي 2021 و2022.
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
