سيقتصر الأطباء والمستشفيات وشركات التأمين الصحي في كاليفورنيا على زيادات سنوية في الأسعار بنسبة 3٪ بدءًا من عام 2029 بموجب قاعدة جديدة وافق عليها المنظمون في الولاية يوم الأربعاء في أحدث محاولة لتحجيم تكاليف الرعاية الطبية المتزايدة باستمرار في الولايات المتحدة.
ارتفعت الأموال التي أنفقها سكان كاليفورنيا على الرعاية الصحية بنسبة 5.4% سنويًا على مدار العقدين الماضيين. ويقول الديمقراطيون الذين يسيطرون على حكومة كاليفورنيا إن هذا كثير للغاية، خاصة وأن دخل معظم الناس زاد بنسبة 3٪ فقط كل عام خلال نفس الفترة الزمنية.
سيتم تطبيق الحد الأقصى البالغ 3٪، الذي وافق عليه مجلس القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية يوم الأربعاء، على مدى خمس سنوات، بدءًا من 3.5٪ في عام 2025. وقال أعضاء المجلس إن الحد الأقصى لن يتم تطبيقه على الأرجح حتى نهاية العقد.
ستقوم وكالة حكومية جديدة، وهي مكتب القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية، بجمع البيانات لتطبيق القاعدة. قد يواجه مقدمو الخدمة الذين لا يلتزمون غرامات.
وقال رئيس مجلس الإدارة الدكتور مارك غالي: “نريد أن نكون عدوانيين”، مع اعترافه بأن الحد الأقصى “يُترجم حقًا إلى تحدي كبير” لصناعة الرعاية الصحية.
التصويت هو مجرد بداية العملية. سيقرر المنظمون لاحقًا كيفية تطبيق التكلفة المستهدفة عبر قطاعات الرعاية الصحية المختلفة بالولاية. وسيكون التنفيذ تدريجيًا، مع إتاحة العديد من الفرص لمقدمي الخدمات لتجنب الغرامات.
دعمت صناعة الرعاية الصحية في كاليفورنيا فكرة تحديد تكلفة مستهدفة على مستوى الولاية، لكنها قالت إن الحد الأقصى بنسبة 3% منخفض جدًا وسيكون من المستحيل تقريبًا تحقيقه. وفي ديسمبر/كانون الأول، قال مركز الرعاية الطبية والخدمات الطبية إن تكلفة ممارسة الطب في الولايات المتحدة ستزيد بنسبة 4.6% هذا العام وحده.
واستند المجلس في الهدف إلى متوسط التغير السنوي في متوسط دخل الأسرة في كاليفورنيا بين عامي 2002 و2022، والذي كان 3%. وكتبت الدكتورة تانيا دبليو سبيرتوس، رئيسة جمعية كاليفورنيا الطبية التي تمثل الأطباء، رسالة إلى المجلس تشير فيها إلى أن هذا الرقم “منخفض بشكل مصطنع” لأنه يشمل سنوات الركود الكبير، عندما انخفض الدخل بشكل كبير. وقالت إن المقياس الأفضل هو النظر إلى السنوات العشر الماضية، عندما زاد متوسط دخل الأسرة بمعدل 4.1% سنويًا.
تقول المستشفيات إن الكثير من الرسوم التي تتقاضاها تقع خارج نطاق سيطرتها. إن أكثر من نصف نفقات المستشفيات هي رواتب للعاملين، ويتم تحديد الكثير منها من خلال اتفاقيات المفاوضة الجماعية مع النقابات العمالية. بالإضافة إلى ذلك، فإن قانون الولاية الجديد الذي يدخل حيز التنفيذ هذا العام سيزيد تدريجياً الحد الأدنى لأجور العاملين في مجال الرعاية الصحية إلى 25 دولارًا في الساعة.
أكثر من نصف مستشفيات كاليفورنيا البالغ عددها 425 مستشفى تخسر الأموال، والعديد من المرافق الريفية معرضة لخطر الإغلاق – مما دفع الهيئة التشريعية للولاية العام الماضي إلى الموافقة على برنامج قروض طارئة.
وقالت كارميلا كويل، الرئيس والمدير التنفيذي لجمعية مستشفيات كاليفورنيا، عندما يتعلق الأمر بتمويل المستشفيات، “لقد اختفت الدهون بالفعل”. وقالت إن المستشفيات تقوم بانتظام بإجراءات معقدة تنقذ الأرواح، بما في ذلك العمليات الجراحية الرباعية.
وقالت: “نحن نخدع أنفسنا إذا اعتقدنا أن هذا رخيص أو يمكن القيام به بتكلفة أقل”.
لقد تضاعف الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة في العقدين الماضيين، ليصل إلى 4.5 تريليون دولار في عام 2022، وفقًا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. وقد حددت ثماني ولايات أخرى أهداف التكلفة على مستوى الولاية لصناعات الرعاية الصحية الخاصة بها. يقول الخبراء إن ما يجعل الحد الأقصى في كاليفورنيا مختلفًا هو الحجم المذهل لصناعة الرعاية الصحية في الولاية وخطتها لفرض الحد الأقصى من خلال الغرامات.
يمكن لمقدمي الخدمات الصحية تجاوز الحد الأقصى إذا كان لديهم سبب وجيه، بما في ذلك إعطاء زيادات للعاملين في مجال الرعاية الصحية. ولم يتم بعد حل هذه القضايا وسيتم النظر فيها على أساس كل حالة على حدة.
قامت ولاية كاليفورنيا بتوسيع نطاق الوصول إلى التأمين الصحي بشكل كبير في السنوات الأخيرة، بما في ذلك استخدام أموال دافعي الضرائب لتوفير خصومات كبيرة لبعض أصحاب الدخل المتوسط وتقديم تغطية مجانية لجميع البالغين ذوي الدخل المنخفض بغض النظر عن وضعهم كمهاجرين. وقد قاوم المشرعون في الولاية الإجراءات الأكثر طموحًا، بما في ذلك نظام الدافع الواحد.
وقال الحاكم الديمقراطي جافين نيوسوم في بيان أصدره مكتبه: “إن جعل الرعاية الصحية الجيدة ميسورة التكلفة هو أولوية قصوى لإدارتنا”. “هذا الإجراء هو خطوة أولى حاسمة إلى الأمام في جهودنا لكبح جماح تكاليف الرعاية الصحية الباهظة وجعلها الرعاية الصحية بأسعار معقولة أكثر.”
كان تصويت الأربعاء هو أول محاولة للولاية لمعالجة الإنفاق على الرعاية الصحية في كاليفورنيا، والذي وصل إلى 405 مليارات دولار في عام 2020، أو 10299 دولارًا للشخص الواحد – وهو أعلى رقم 22 في البلاد. ومع ذلك، زادت التكاليف بشكل كبير بالنسبة للأشخاص الذين يحصلون على التأمين الصحي من خلال وظائفهم. في عام 2006، كان 6% فقط من العمال في كاليفورنيا لديهم خصومات بقيمة 1000 دولار أو أكثر. وبحلول عام 2020، بلغت النسبة 54%.
قال أنتوني رايت، المدير التنفيذي لشركة Health Access California الذي قدم المشورة لمجلس الإدارة بشأن حد التكلفة الجديد: “لدينا نظام في الوقت الحالي بحيث لا تتعلق الحوافز بالحصول على الخدمة الأكثر فعالية من حيث التكلفة”. “هذه محاولة لمحاولة الحصول على هذا الحافز في سوق تهدف إلى التوسع أكثر من التركيز على التحسن.”
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
