في أبريل، أعلنت Walmart (NYSE: WMT) أنها ستغلق 51 مركزًا صحيًا وبرامج رعاية افتراضية، بما في ذلك العديد من برامج الصحة السلوكية. أعلنت الشركة أن قطاعها الصحي لم يقدم ببساطة “نموذج عمل مستدام” لكي تستمر.
عندما تم إطلاق Walmart Health في عام 2019، شرعت في توسيع الوصول إلى الرعاية وتعزيز شفافية الأسعار – وهما شيئان كان من الممكن أن يستفيد منهما عالم الصحة السلوكية بشكل خاص. وكانت عروض الصحة السلوكية جزءًا كبيرًا مما فعله قسم الرعاية الصحية في وول مارت.
يمكن للمرضى الذهاب إلى مركز صحي للحصول على المشورة بشأن الاكتئاب والقلق والتوتر والحزن ومشاكل العلاقات وتعاطي الكحول واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وغيرها من الحالات. كما عرضت وول مارت زيارات للطبيب النفسي تقريبًا.
ومع ذلك، في نهاية المطاف، لم تنجح الحسابات.
وقال دوج ماكميلون، الرئيس التنفيذي لشركة وول مارت، خلال المؤتمر: “الحقيقة هي أنه بالنظر إلى معدلات السداد وتكاليف الخدمة، لم يعد بإمكاننا رؤية طريق لتحقيق مستوى مقبول من الربحية، ونحن ملتزمون بالانضباط في استثماراتنا”. مكالمة أرباح الشركة في 16 مايو.
منذ ذلك الحين، تساءل المطلعون على صناعة الصحة السلوكية، إذا كانت شركة وول مارت، بنطاقها اللامتناهي، غير قادرة على القضاء على صحة التجزئة، فمن يستطيع ذلك؟
في حين أن وول مارت هي واحدة من أوائل تجار التجزئة الذين يترددون، إلا أنها ليست وحدها في مقبرة التكتلات الكبرى التي تعلق آمالها على الرعاية الصحية. هذا الطريق ممهد بعظام شركات جوجل، وبيركشاير هاثاواي، وجيه بي مورجان، التي وضعت جميعها خططًا كبيرة لتعطيل صناعة الرعاية الصحية، لكنها فشلت في إنشاء نموذج أعمال مستدام.
قد يكون نموذج التسعير المبتكر الخاص بـ Walmart، وجاذبية أمريكا الوسطى ونموذج الرعاية المتقطعة، من العوامل التي أدت إلى سقوطها. الصحة السلوكية على وجه الخصوص ليست رخيصة، ومحاولة جعلها كذلك ربما كانت سببًا لعدم تطابق الأولويات. وبغض النظر عن ذلك، فإن خروج وول مارت من عيادات البيع بالتجزئة يمكن أن يعلم الصناعة درسا حول ما يصلح وما لا يصلح.
ألخص سقوط Walmart Health وأناقش اتجاهات الرعاية الصحية بالتجزئة كجزء من تحديث BHB+ لهذا الأسبوع.
الوعد بالصحة العقلية للبيع بالتجزئة
على الورق، كان من المنطقي أن تقوم عيادات البيع بالتجزئة بتوفير الرعاية الصحية العقلية، مع الأخذ في الاعتبار أن مشكلات الوصول إلى هذه الرعاية ابتليت بها الصناعة باستمرار.
خذ هذه النقطة من البيانات: في استطلاع حديث أجرته جمعية علم النفس الأمريكية، قال 56٪ من علماء النفس الذين شملهم الاستطلاع إنهم ليس لديهم فرص لمرضى جدد. ومن بين أولئك الذين احتفظوا بقائمة الانتظار، كان متوسط وقت الانتظار ثلاثة أشهر أو أكثر.
غالبًا ما يكون لتجار التجزئة، وخاصة المتاجرين على نطاق واسع مثل وول مارت، حضور كبير في المناطق الريفية في أمريكا وهم على استعداد لملء هذه الفجوة، والوصول إلى السكان الذين يعانون من نقص في مقدمي الخدمات.
في الواقع، يعاني جنوب شرق الولايات المتحدة، حيث يوجد الجزء الأكبر من مراكز وول مارت الصحية، من أعلى معدلات النقص في القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية في البلاد. على وجه التحديد، لدى Walmart Health 23 موقعًا في فلوريدا، و17 في جورجيا، وسبعة في تكساس، وثلاثة في أركنساس، وواحد في إلينوي.
ولكن كما واجه العديد من مقدمي الخدمات من قبل، عند رعاية السكان المحرومين، في بعض الأحيان لا ينجح الاقتصاد.
“ما أحببته في Walmart وWalgreens (Nasdaq: WBA)، تمامًا مثلما فعلت CVS (NYSE: CVS) مع Minute Clinic… هو [it] أخبرني مؤخرًا كوربين بيترو، المؤسس والرئيس التنفيذي السابق لمنصة الإدمان الرقمية إليانور هيلث، مؤخرًا بتوسيع نطاق الرعاية لتشمل بعض المجتمعات الريفية والمحرومة. “وهذا على الأرجح هو من سيتأذى [by the closures]. هذه هي قصة عصرنا. شركات التأمين لن تدفع، والرياضيات لا تعمل، لذلك دعونا ننظر إلى العدد الكلي لهذه العيادات التي تم إغلاقها. أراهن أنك إذا ركزت على الخصائص الاجتماعية والديموغرافية لتلك المجتمعات، فإنها لن تكون الأكثر ثراءً.
على عكس مقدمي الخدمة التقليديين الذين يعملون في المقام الأول مع الدافعين أو يتقاضون تكاليف باهظة من أموالهم الخاصة، نشرت وول مارت أسعارها على اللوحات الإعلانية. عندما حدث هذا لأول مرة، كنت واحدًا من كثيرين في الصناعة الذين اعتقدوا أن هذا قد يشير إلى طريق نحو إضفاء الطابع الديمقراطي على الرعاية الصحية، ووضع المزيد من السلطة في أيدي المستهلكين.
ولكي نكون واضحين، فإن Walmart ليس بائع التجزئة الوحيد الذي طبق شفافية الأسعار. على سبيل المثال، تتقاضى شركة CVS 129 دولارًا مقابل جلسة استشارات الصحة العقلية.
كما بدت قوائم الأسعار الملموسة وكأنها مسار صحي إلى الأمام بعد الإطلاق الكارثي لقرار شفافية المستشفيات التابع لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS)، والذي غالبًا ما ترك المستهلكين أكثر حيرة من أي وقت مضى.
لكن ربما كانت شفافية الأسعار هذه بمثابة سيف ذو حدين لنموذج الأعمال العام لشركة Walmart. خلال فترة الخمس سنوات التي عملت فيها وول مارت، وصل تضخم الأجور إلى أعلى مستوياته على الإطلاق، وحتى عمالقة صناعة الصحة السلوكية مثل Universal Health Services (NYSE: UHS) وAcadia Healthcare (Nasdaq: ACHC) كافحوا لتوظيف أطباء الصحة العقلية والاحتفاظ بهم.
ربما كان فرض الأسعار المنخفضة يتعارض مع قدرة الشركة على الاحتفاظ بأطباء الصحة السلوكية، خاصة في المناطق شديدة الحاجة. على الرغم من أن الشركة لم تحدد أبدًا التوظيف على أنه مشكلة، إلا أنه سيكون من الصعب عدم مراعاة اكتساب المواهب والتكاليف.
من الممكن أن تؤثر شفافية الأسعار أيضًا على اللعبة النهائية لشركة Walmart، والتي يبدو أنها تتضمن العمل مع الدافعين. وقعت صفقة مع UnitedHealth Group (NYSE: UNH) لطرح نموذج رعاية قائم على القيمة في 15 موقعًا من مواقع Walmart في يناير 2023.
ومع ذلك، أشار البعض إلى أنه سيكون من الصعب التفاوض على أسعار أعلى من تلك المدرجة على لوحة الإعلانات مع دافعين.
“المشكلة في هذا النهج هي أنه إذا قمت بنشر أسعار أقل مما تحصل عليه من خلال خطة صحية، فإن ذلك يجعل من الصعب عليك الانتقال من الدفع النقدي المنخفض للغاية إلى خدمات التأمين القابلة للسداد”. قال بترو.
ومن خلال القليل جدًا الذي قالته وول مارت علنًا عن الإغلاق، نعلم أن السداد كان تحديًا كبيرًا.
أسباب عدم اختلاط الصحة بالتجزئة والصحة السلوكية
في حين أن وول مارت وعيادات البيع بالتجزئة الأخرى توفر الراحة للمرضى المحتملين، فقد يكون ذلك بمثابة نعمة ونقمة.
يأتي الأشخاص إلى Walmart وتجار التجزئة الآخرين لتلبية احتياجاتهم بسرعة – سواء كانت تلك المناشف الورقية أو جزازة العشب أو احتياجات الرعاية الصحية. وفي بعض النواحي، كان مناسبًا تمامًا لسوق الرعاية العاجلة. احصل على بعض البقالة واحصل على تلك العين الوردية التي التقطها طفلك من الملعب.
ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن جميع خدمات Walmart Health ستغلق بما في ذلك عروض الرعاية العاجلة.
لكن الصحة السلوكية – وخاصة الاستشارة، وهي أحد عروض الصحة العقلية الرئيسية التي تقدمها وول مارت – تتعلق بالعلاقات. تعمل ممارسات الصحة السلوكية بجد للحفاظ على قاعدة عملائها، حتى أنها تعطي الأولوية لسلسلة من الرعاية حتى يتمكن المرضى من البقاء مع العملية لفترة أطول ولتلبية العديد من الاحتياجات.
يبدو هذا النموذج متعارضًا مع وعد Walmart بالوصول السريع إلى البيع بالتجزئة، من وجهة نظري.
قد يكون جاذبية وول مارت للمجتمعات الريفية والصغيرة أيضًا مشكلة في الصحة السلوكية. من الممكن أن تمنع وصمة العار العملاء المحتملين من الذهاب إلى مراكز Walmart الصحية لظروف معينة لأنهم لا يريدون أن يراهم جيرانهم.
وقال بيترو: “ربما يخبرنا ذلك بشيء عن كيفية رؤية البشر للرعاية الصحية في هذا البلد”. “ربما يريدون الذهاب إلى مكان منفصل.”
إذن، في ظل كل هذه القضايا المطروحة على الطاولة، هل أصبحت الصحة السلوكية للبيع بالتجزئة ميتة بالنسبة للجميع؟ على الاغلب لا.
في حين أن شركات أخرى مثل Walgreens، التي أعلنت إغلاق مراكزها الصحية وبرنامج الرعاية الافتراضية في أبريل، عانت أيضًا، فإن بعضها مثل CVS، لا يزال يسير بقوة مع عياداتها الدقيقة.
وأشار بترو إلى أن أحد الاختلافات الرئيسية بين Walmart وCVS هو أن الأخير لديه ذراع دافع. قد يساعد هذا في حل مشكلة السداد التي عانت وول مارت من حلها.
“عندما تفكر في الابتكار في مجال الرعاية السلوكية والأولية، هل هي منطقة النهاية التي ستكون فيها Aetna وCigna وHumana (NYSE: HUM) هي الوحيدة التي ستعتبر عملية الاستحواذ شيئًا تراكميًا؟” صرح بيترو سابقًا لـ BHB. ربما يرجع جزء من ذلك إلى أنهم يسيطرون على كلا الجانبين. …يمكن أن يخسروا أموالاً مقابل تلك الخدمات ولكنهم يعوضونها لأنهم يدفعون الحجم إلى منطقة خدمة منخفضة التكلفة. ربما يخسرون القليل من الهامش هناك، ولكنهم بعد ذلك يعوضون ذلك لأنهم يذهبون إلى هذه المساحة السطحية منخفضة التكلفة بدلاً من منطقة أعلى تكلفة.
إن إضافة ذراع دافع إلى خدماتك لا يعد خيارًا لمعظم مقدمي خدمات البيع بالتجزئة، مما قد يعني أن تحديات السداد ستظل معركة شاقة.
خاتمة
عندما تم الإعلان عنه قبل خمس سنوات، كان Walmart Health مشروعًا جديدًا ومثيرًا. ووعدت بإضفاء الطابع الديمقراطي على التسعير وتشجيع استهلاك الرعاية الصحية. كما تم تقديم الخدمات أيضًا إلى أمريكا الوسطى، حيث كان هناك تاريخيًا ندرة في مقدمي الخدمات، خاصة فيما يتعلق بالصحة السلوكية.
لكن جميع الفروق الأساسية في وول مارت تقريبًا ساهمت أيضًا في الصعوبات التي تواجهها. جعلت شفافية الأسعار اقتراحًا اقتصاديًا صعبًا. يمكن أن يكون أيضًا عاملاً في التفاوض على معدلات الدافع.
وربما كان وصولها إلى المناطق الريفية في الولايات المتحدة، على الرغم من أنها تعد بسد الفجوات في منطقة الخدمة، غير ملائم للصحة السلوكية.
في نهاية المطاف، هذا لا يعني أن تجار التجزئة لن يكتشفوا طريقة لدمج الرعاية الصحية، وخاصة الرعاية الصحية السلوكية، في عروضهم.
لكن أعتقد أنه يمكنهم التعلم من أخطاء وول مارت وبناء مشروع أكثر ربحية في المستقبل.
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
