كيفية تجنب الصيف الرطب والحار المليء بحمى الضنك: الطلقات

انثى الزاعجة المصرية البعوض، وهو نوع ينقل حمى الضنك، يسحب وجبة الدم من مضيف بشري.

جيمس جاثاني / مركز السيطرة على الأمراض

إخفاء التسمية التوضيحية

تبديل التسمية التوضيحية

جيمس جاثاني / مركز السيطرة على الأمراض

لقد كان هذا العام بالفعل عامًا قياسيًا في حالات الإصابة بحمى الضنك في أمريكا الوسطى والجنوبية، حيث تم تشخيص ما يقرب من 10 ملايين حالة حتى الآن.

والآن، تحذر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها من زيادة خطر الإصابة بالفيروس الذي ينقله البعوض في الولايات المتحدة، مع ارتفاع درجات الحرارة في الصيف والسفر خلال العطلات.

هذا الأسبوع، طلبت مراكز السيطرة على الأمراض من مقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا على اطلاع وأن يختبروا الحالات، خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من الحمى والذين عادوا مؤخرًا من الأماكن التي تتزايد فيها حمى الضنك.

تقول غابرييلا باز بيلي، رئيسة فرع حمى الضنك التابع لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ومقرها في سان خوان، بورتوريكو: “في الوقت الحالي، لا يوجد دليل على تفشي المرض في الولايات المتحدة القارية”. “ولكن في جميع أنحاء العالم، ارتفعت حالات حمى الضنك بمعدل ينذر بالخطر. خصوصًا وفي أشهر الصيف، نتوقع أن يسافر الناس أكثر إلى المناطق التي تنتشر فيها حمى الضنك، وقد يؤدي ذلك إلى المزيد من انتقال العدوى محليًا في الولايات المتحدة.

وشهدت الولايات المتحدة حوالي 2200 حالة حتى الآن هذا العام. وقد تم اكتساب حوالي 1500 من هذه الحالات محليا، معظمها في بورتوريكو، حيث يعتبر فيروس حمى الضنك متوطنا – أي في حالة تداول مستمر ومستمر.

أعلنت بورتوريكو حالة الطوارئ الصحية العامة بسبب حمى الضنك في مارس/آذار، بعد ارتفاع حالات الإصابة بسرعة في وقت مبكر غير معتاد. وتقول باز بيلي إن حالات مكتسبة محليًا تم الإبلاغ عنها أيضًا في جزر فيرجن الأمريكية وفلوريدا هذا العام.

ولكي نكون واضحين، لا تتوقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن تشهد تفشيات كبيرة في مختلف أنحاء الولايات المتحدة هذا الصيف. وبدلاً من ذلك، تتوقع الوكالة المزيد من الحالات المرتبطة بالسفر، وسلاسل صغيرة من الانتقال المحلي المرتبط بهذه الحالات، كما يقول باز بيلي. ويمكن أن تنشأ هذه السلاسل في أي ولاية يبلغ عدد سكانها 100000 نسمة. بعوض الزاعجة المصرية، وهو النوع الأكثر ارتباطًا بانتقاله في الأمريكتين.

وفي السنوات الأخيرة، ظهرت حالات محلية من حمى الضنك في أريزونا وكاليفورنيا وتكساس. وتقول باز بيلي: “مع ارتفاع درجات الحرارة، يتعين علينا أن نستمر في الاستعداد ومواصلة تعزيز نظام المراقبة حتى نتمكن من مراقبة حدوث حمى الضنك في مناطق جديدة”.

لماذا يتزايد فيروس حمى الضنك الآن؟

يقول الدكتور ألبرت كو، أستاذ الصحة العامة في جامعة ييل والذي عمل مع مرضى حمى الضنك في الولايات المتحدة، إن بعض الخيوط المتقاطعة المتعلقة بالطقس وضعف المناعة والسلوك البشري تساهم في “الانتشار المتفجر الذي تطور في العام الماضي”. البرازيل لمدة 30 عاما.

أولاً، كان هذا العام دافئاً ورطباً في أميركا الجنوبية، مما وفر الظروف المثالية لتكاثر البعوض. وتزدهر أعداد حاملي حمى الضنك المحتملين. وفي هذا العام، نقل البعوض المرض إلى أجزاء من جنوب البرازيل والأرجنتين حيث لم يكن موجوداً في السابق ــ وهو ما يقول كو إنه “شهادة على تغير المناخ”، الذي يعمل على توسيع نطاق انتشار الحشرات.

ثانيًا، تميل حالات تفشي حمى الضنك إلى أن تكون دورية. تحدث حالات تفشي كبيرة كل بضع سنوات، وكان آخرها في عام 2019. ويقول كو إن النمط الدوري لتفشي حمى الضنك مرتبط بكيفية ارتفاع وانخفاض مناعة السكان.

هناك أربعة سلالات مختلفة من حمى الضنك، والشخص الذي يتعافى من أحد الأنواع يكون محميًا ضد جميع السلالات الأخرى لبضع سنوات. لكن هذه المناعة تتضاءل بمرور الوقت “ثم تصبح عرضة للأنواع الثلاثة الأخرى”، كما يقول كو. على مستوى السكان، تكون المناعة عالية بعد تفشي المرض على نطاق واسع ثم تنخفض في السنوات التالية، مما يمهد الطريق لموجة جديدة من عدوى حمى الضنك.

وثالثًا، ينتقل فيروس حمى الضنك إلى المسافرين من البشر، الذين يذهبون لرؤية عائلاتهم وأصدقائهم وأماكن فاتتهم زيارتها عندما توقفت حركة السفر أثناء جائحة كوفيد-19.

يقول جونزالو فاسكيز بروكوبيك، عالم البيئة وباحث الصحة العالمية في جامعة إيموري: “إن تنقل البشر، سواء لمسافات قصيرة أو طويلة، يلعب دورًا مهمًا في نقل الفيروس. البشر هم الناقلون، وهم الذين ينقلون الفيروس لمسافات أطول من البعوض”. يتعرضون للدغات البعوض الحامل لحمى الضنك ويحملونها، غالبًا عن غير قصد، إلى أي مكان يذهبون إليه بعد ذلك.

وتظهر أعراض خفيفة أو معدومة على نحو 75% من المصابين بعدوى حمى الضنك. وتقول باز بيلي: “قد يترجم هذا إلى سفر شخص إلى منطقة ينتشر فيها فيروس حمى الضنك، ثم الإصابة به، ثم العودة إلى منزله، ثم نقل حمى الضنك إلى بعوضة”، كل هذا دون أن يعلم أنه يحمل فيروس حمى الضنك. وقد تلدغ هذه البعوضة أشخاصاً آخرين، مما قد يؤدي إلى بدء سلسلة من انتقال العدوى محلياً.

إذا لم تظهر أي أعراض على معظم الأشخاص، فما مدى خطورة حمى الضنك؟

في ربع الحالات، يشعر الأشخاص المصابون بحمى الضنك بالفزع. يقول كو، الذي عالج الآلاف من مرضى حمى الضنك: “بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أيام من التعرض للعض، ينتشر الفيروس في الجسم، مما يسبب مرضًا جهازيًا”. “أعراض [include] “حمى وآلام شديدة في الجسم وآلام في المفاصل وصداع شديد للغاية.”

يصاب عدد قليل من المرضى بحمى الضنك الشديدة، والتي يمكن أن تشمل حالة تسمى متلازمة تسرب الشعيرات الدموية. يقول كو من جامعة ييل: “إنه يجعل الأوعية الدموية لدينا تتسرب، ويصاب الناس بالجفاف ويصابون بالصدمة … وعند هذه النقطة يحتاجون إلى رعاية طبية عاجلة، مثل الإنعاش بالسوائل عن طريق الوريد، من أجل إنقاذ حياتهم”. ويقول إن الأشخاص الذين يعانون من الحمى والصداع الناجم عن حمى الضنك يجب أن يلتزموا بمعالجة أنفسهم باستخدام تايلينول أو أسيتامينوفين، وتجنب الأسبرين، لأن الأسبرين يخفف الدم ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم آثار المرض النزفية.

يمكن أن تكون حمى الضنك شديدة ومميتة سواء أصيب بها الشخص للمرة الأولى أو الثانية أو الثالثة أو الرابعة. ولكن هناك خطر واضح بشكل خاص للإصابة بمرض خطير في المرة الثانية، كما يقول باز بيلي من مركز السيطرة على الأمراض. وذلك بسبب ظاهرة مرتبطة بحمى الضنك تُعرف باسم التعزيز المعتمد على الأجسام المضادة، حيث يمكن للعدوى الأولى بحمى الضنك أن تحفز جهاز المناعة لدى الشخص لمساعدة الفيروس على إصابة الخلايا بسهولة أكبر عند الإصابة الثانية.

وتشمل المجموعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض خطيرة الرضع والنساء الحوامل وكبار السن.

ما هي الاحتياطات التي يمكن للناس اتخاذها؟

يمكن للأفراد حماية أنفسهم من لدغات البعوض من خلال ارتداء قمصان وسراويل طويلة الأكمام، واستخدام المواد الطاردة للحشرات المسجلة لدى وكالة حماية البيئة، كما يقول باز بيلي من مركز السيطرة على الأمراض.

ويمكنهم أيضًا المساعدة في تقليل طنين البعوض داخل منازلهم وحولها عن طريق “إلقاء المياه الراكدة، واستخدام حواجز النوافذ، وإذا أمكن، استخدام تكييف الهواء، لأن ذلك يساعد في إبعاد البعوض”، كما تقول.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحمى أو الصداع الشديد أو أي أعراض أخرى تتفق مع أعراض حمى الضنك أن يطلبوا الرعاية الطبية، ويجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على استعداد لتقييم أعراضهم وتاريخ سفرهم، وإذا لزم الأمر، اختبار دمهم لذلك.

حمى الضنك مرض يجب الإبلاغ عنه على المستوى الوطني، لذا ينبغي الإبلاغ عن أي حالات يتم العثور عليها إلى السلطات الصحية المحلية. ويقول كو إن ذلك سيساعد في تتبع مكان انتشار الفيروس، ويمكن أن يحفز التعليم المحلي وجهود مكافحة البعوض.

وقد تم وقف إنتاج لقاح ضد حمى الضنك

تمت الموافقة على استخدام لقاح حمى الضنك، Dengvaxia، في الولايات المتحدة حيث يتوطن الفيروس، مثل بورتوريكو وجزر فيرجن الأمريكية. ومع ذلك، فإن اللقاح المكون من ثلاث جرعات، والذي يتطلب عدة اختبارات دم وزيارات متكررة لعيادة الطبيب، كان من الصعب إعطاؤه وبطء في الإقبال عليه. تقول باز بيلي إن شركة سانوفي باستور توقفت عن تصنيع اللقاح، مشيرة إلى نقص الطلب، وتنتهي آخر الجرعات المتبقية في عام 2026.

ويقول كو من جامعة ييل إن الأمل في المستقبل يتلخص في أمرين: اتخاذ تدابير أفضل لمكافحة البعوض بما يقلل من انتقال حمى الضنك وتوفير لقاحات أفضل تحمي السكان غير المعرضين للعدوى.

ويقول: “الجزء السيئ من تقليل انتقال العدوى هو أن الناس يصبحون عرضة للإصابة لأنهم لم يصابوا بالعدوى، ولكن إذا كان لدينا لقاح و [better] وطرق مكافحة ناقلات الأمراض، فإننا نخفف من هذا الخطر.

ويرى كو تقدمًا على كلا الجبهتين – مستشهدًا بالتطورات المتعلقة بالبكتيريا التي يمكن أن تتداخل مع تكاثر البعوض، ولقاح آخر لحمى الضنك تمت الموافقة عليه في بعض البلدان، ولكن ليس في الولايات المتحدة.

ويقول كو إنه من خلال تدخلات أفضل تعالج الأمراض التي ينقلها البعوض من زوايا مختلفة، فإن استجابة البلاد لأمراض مثل حمى الضنك قد تصبح “فعالة إلى حد كبير” ويمكن إنقاذ المزيد من الناس.