في ملخص
كاليفورنيا الآن هي واحدة من تسع ولايات لديها لوائح تحد من زيادة تكاليف الرعاية الصحية. لن يلاحظ المستهلكون بالضرورة التغييرات، لكن المؤيدين يقولون إنها ستحدث فرقًا بمرور الوقت.
لن تلاحظ ذلك على الفور، لكن وكالة جديدة في ولاية كاليفورنيا اتخذت خطوة كبيرة هذا الأسبوع نحو كبح تكاليف الرعاية الصحية التي يبدو أنها لا يمكن السيطرة عليها.
وافق مكتب القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية على أول سقف للولاية لزيادة الإنفاق على الصناعة الصحية، مما يحد من النمو إلى 3٪ بحلول عام 2029. وهذا يعني أن المستشفيات والأطباء وشركات التأمين الصحي سوف تحتاج إلى إيجاد طرق لخفض التكاليف لمنع تجاوز الإنفاق السنوي للفرد الهدف. بين عامي 2015 و2020، نما نصيب الفرد من الإنفاق على الصحة في كاليفورنيا بأكثر من 5% سنويا، وفقا للبيانات الفيدرالية.
وافق المجلس المعين من قبل الحاكم جافين نيوسوم والهيئة التشريعية يوم الأربعاء على اللوائح الجديدة في تصويت 6-1.
وقال وزير الصحة والإنسان الدكتور مارك غالي، الذي يرأس مجلس الإدارة، إن اللوائح تعترف بأن سكان كاليفورنيا يكافحون كل يوم لدفع تكاليف الرعاية الصحية وأن الولاية لها دور في مساعدتهم.
وقال غالي: “لدينا مكان للتأكد من أن التكلفة ستكون في متناول الجميع”.
وتقاتلت المستشفيات والأطباء وشركات التأمين حول اللوائح لعدة أشهر، بحجة أن ارتفاع التضخم وتكاليف العمالة سيجعل تحقيق الهدف مستحيلا. وكان من الممكن أن يتحرك اقتراح سابق بقوة أكبر للحد من التكاليف. النسخة النهائية تعطي الصناعة الوقت لكبح جماح الإنفاق.
وقال غالي إنه واثق من أن قادة صناعة الرعاية الصحية سيكونون قادرين على إيجاد حلول لتحقيق الهدف الجديد. “عندما يحدث ذلك، سيكون الأمر رائعًا بالنسبة لسكان كاليفورنيا.”
كيف يعمل؟
غالبًا ما تُترجم زيادة الإنفاق على الصحة إلى ارتفاع التكاليف التي يتحملها المستهلكون من جيوبهم في شكل أقساط وخصومات ومدفوعات مشتركة. ويتطلب معيار الإنفاق السنوي من مقدمي الرعاية الصحية الحد من نمو الإنفاق إلى 3.5% في العام المقبل، ثم ينخفض إلى 3% بحلول عام 2029. وسيتعين على مقدمي الخدمة – بما في ذلك المستشفيات ومجموعات الأطباء وشركات التأمين الصحي – تقديم بيانات الإنفاق إلى الولاية لإثبات أنهم يمتثلون للحد الأقصى.
يتمتع مكتب القدرة على تحمل التكاليف أيضًا بسلطة فرض العقوبات، بما في ذلك خطط تحسين الأداء والغرامات، للمؤسسات التي تتجاوز المعيار. ولن تطبق العقوبات حتى عام 2029.
وحث عضو الجمعية جيم وود، وهو ديمقراطي من يوكيا، في الاجتماع مجلس الإدارة على إرسال رسالة واضحة إلى سكان كاليفورنيا مفادها أن الولاية تأخذ القدرة على تحمل التكاليف على محمل الجد. قاد وود التشريع الذي أنشأ المكتب في عام 2022.
وقال وود: “ليس من المبالغة القول إن الناس يقررون ما إذا كانوا سيحصلون على الطعام على المائدة أو يحصلون على الأدوية”. “هذا ليس تمرينًا. وهذا جهد للتأثير على تجارب الحياة الحقيقية للأشخاص في كاليفورنيا.
كيف سيخفض مقدمو الخدمة تكاليف الرعاية الصحية؟
في نهاية المطاف، الأمر متروك لمنظمات الرعاية الصحية.
ويأمل المجلس أن تقوم منظمات الرعاية الصحية باتخاذ إجراءات صارمة ضد الإنفاق الصحي غير الفعال والمهدر، مثل عدم الكفاءة الإدارية والاختبارات الزائدة عن الحاجة أو سيئة التنسيق. لكنها لا تريد تثبيط الإنفاق على الرعاية الأولية والصحة السلوكية. سيقوم مكتب القدرة على تحمل التكاليف بمراقبة الإنفاق في تلك المجالات للتأكد من أن المنظمات لا تقلل من الخدمات أو الوصول إلى الرعاية الوقائية.
هل سيشهد سكان كاليفورنيا رعاية صحية أرخص؟
نعم، ولكن قد لا أشعر بذلك.
إن سقف النمو ليس بمثابة تفويض لمقدمي الخدمات لخفض الأسعار. لن يدفع سكان كاليفورنيا تكاليف التأمين الصحي في العام المقبل أقل مما دفعوه هذا العام. بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون بالفعل تحمل تكاليف الرعاية الصحية – بعض التقديرات تربط هذا العدد بأكثر من 50٪ من سكان كاليفورنيا – فإن الحد الأقصى لن يجلب أي راحة فورية.
الهدف من هذا الحد هو منع الأسعار المستقبلية من الارتفاع بشكل لا يمكن السيطرة عليه. هذا العام، زادت أقساط التأمين الصحي في بورصة قانون الرعاية الميسرة بالولاية بمعدل 9.6% على مستوى الولاية مع زيادات مكونة من رقمين في العديد من المناطق. ارتفع الإنفاق على الرعاية الصحية الشخصية بنسبة 60% بين عامي 2010 و2020، ليصل إلى 405 مليارات دولار، وفقًا للبيانات الفيدرالية. هذا هو 10299 دولارًا للشخص الواحد. كما نما إنفاق الأسر على الصحة بمعدل أسرع مرتين من نمو الأجور، وفقا لمؤسسة عائلة كايزر.
وفي محاولة للتعرف على عدد سكان كاليفورنيا الذين لا يستطيعون دفع تكاليف الرعاية الصحية، ربط مكتب القدرة على تحمل التكاليف الحد الأقصى بمتوسط نمو دخل الأسرة السنوي المتوسط، والذي كان تاريخيا حوالي 3٪ على مدى العقدين الماضيين.
فهل تنجح كاليفورنيا؟
كاليفورنيا ليست الولاية الأولى التي تحاول خفض تكاليف الرعاية الصحية. وتمتلك ثماني ولايات أخرى معايير مماثلة للتكلفة، على الرغم من أن ولاية كاليفورنيا هي واحدة من الأهداف الأكثر عدوانية.
وقد حققت ولاية ماساتشوستس، وهي الولاية الأولى التي تحدد معيارًا للإنفاق على الصحة، إلى حد كبير معدل النمو المستهدف البالغ 3.6% على مدى السنوات العشر الماضية.
ولكن في السنوات الأخيرة، ومع تأثير جائحة كوفيد-19، وجدت الولايات صعوبة أكبر في احتواء التكاليف. تجاوزت ولايات كونيتيكت وديلاوير وماساتشوستس بشكل كبير أهداف الإنفاق الخاصة بها بين عامي 2020 و2021 بسبب زيادة استخدام الرعاية الصحية، وفقًا لتقرير صادر عن مجلة السياسة الشؤون الصحية.
ومن عارض سقف الإنفاق؟
كان سناتور الولاية السابق الدكتور ريتشارد بان هو صاحب التصويت الوحيد برفض اللوائح الجديدة، بحجة أن الولاية بحاجة إلى إدراك مدى تأثير احتياجات السكان المتغيرة مثل الشيخوخة على الإنفاق على الرعاية الصحية في المستقبل.
جادل بان والمجموعات التي تمثل المستشفيات والأطباء بأنه كان ينبغي للدولة أن تحدد هدفًا أكثر “واقعية” بدلاً من هدف ستفشل معظم المنظمات في تحقيقه.
في رسالة إلى مجلس الإدارة، اقترحت جمعية مستشفيات كاليفورنيا هدفًا بنسبة 6.3٪ لعام 2025 وحثت المنظمين بالولاية على النظر في كيفية تأثير التضخم والشيخوخة والقانون الجديد الذي يرفع الحد الأدنى لأجور العاملين في مجال الرعاية الصحية بالولاية على ارتفاع التكاليف. وقالت رئيسة الجمعية كارميلا كويل في بيان بعد التصويت إن اللوائح الجديدة ستؤدي إلى تفاقم إمكانية الوصول إلى الرعاية حيث تضطر المنظمات إلى إجراء تخفيضات.
قال كويل: “المكتب مكلف بموجب القانون بالقيام بما هو أكثر من مجرد الحد من الإنفاق”. “من الضروري أن يقوم مجلس الإدارة بتحليل تأثير قراره على المرضى وإنشاء عملية لإعادة النظر في الأهداف المستقبلية لحماية الوصول إلى رعاية عادلة وعالية الجودة لكل مواطن في كاليفورنيا.”
أعربت كل من جمعية كاليفورنيا للخطط الصحية، التي تمثل معظم شركات التأمين، والجمعية الطبية في كاليفورنيا، التي تمثل الأطباء، عن دعمها للهدف المرحلي بنسبة 3٪ هذا الأسبوع، لكن سبق أن دفعت مكتب القدرة على تحمل التكاليف للنظر في خيارات أخرى.
وكتبت رئيسة الجمعية الطبية الدكتورة تانيا سبيرتوس قبل التصويت: “إن اعتماد هدف نمو الإنفاق على الرعاية الصحية بنسبة 3٪، والذي لن تتمكن معظم ممارسات الأطباء وكيانات الرعاية الصحية من تحقيقه، سيؤثر سلبًا على حصول سكان كاليفورنيا على الرعاية الصحية”.
من الذي دعم سقف الإنفاق على الصحة؟
وتحظى اللوائح الجديدة بدعم كبير من النقابات وأصحاب العمل والمدافعين عن المستهلكين. وظهر المؤيدون بقوة في التصويت لإعطاء أمثلة على كيف أن مدبرة المنزل والسقاة والمعلمين والنجارين والممرضات وغيرهم من العمال لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية الصحية حتى مع التأمين وكثيراً ما يتخلون عن الزيادات لدفع تكاليف الإنفاق الطبي المتزايد باستمرار.
تعرف على المزيد حول المشرعين المذكورين في هذه القصة.
وقال كيران سافاج سانجوان، المدير التنفيذي لشبكة الصحة العرقية في كاليفورنيا، خلال الاجتماع: “إن المستهلكين، وخاصة الأشخاص الملونين، مثقلون بالديون الطبية القياسية ويتخذون خيارات يومية بين الرعاية الصحية والإسكان والغذاء”. “إذا أردنا نتيجة مختلفة، فنحن بحاجة إلى تغيير الحوافز في نظامنا”.
وقال أنتوني رايت، المدير التنفيذي لشركة هيلث أكسيس كاليفورنيا، إن هدف الإنفاق الجديد كان “أخبارًا طال انتظارها، ولكنها مرحب بها لسكان كاليفورنيا”.
قال رايت: “كان المستهلكون والمرضى والدافعون في كاليفورنيا يصرخون منذ سنوات بشأن التكلفة”. “سيوفر هذا بعض الضغط النزولي على الارتفاعات المتزايدة باستمرار في تكاليف الرعاية الصحية لدينا.”
بدعم من مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية (CHCF)، والتي تعمل على ضمان ذلك يستطيع الناس الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها، عندما يحتاجون إليها، وبالسعر الذي يمكنهم تحمله. يزور www.chcf.org لتعلم المزيد.
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
