أعلنت وزارة العدل الأميركية أن سبعة أشخاص من ولاية أريزونا، من بينهم أربعة متهمين بالاحتيال على المرضى المسنين باستخدام علاجات جروح وهمية، كانوا من بين 193 شخصاً متهمين بالاحتيال في مجال الرعاية الصحية في حملة أمنية جرت مؤخراً.
ويقول مسؤولون فيدراليون إن الأفراد الأربعة من أريزونا متهمون بالاحتيال على برنامج الرعاية الطبية (ميديكير) بما يزيد على 600 مليون دولار من خلال مخطط تديره شركات Apex Mobile Medical LLC وApex Medical LLC وViking Medical Consultants LLC وAPX Mobile Medical LLC.
Medicare هو برنامج تأمين صحي حكومي يغطي في المقام الأول الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.
يقول المسؤولون إن الخطة تضمنت إعطاء مرضى الرعاية الطبية المسنين طعومًا سلوية باهظة الثمن وغير ضرورية طبيًا لعلاج الجروح السطحية التي لا تحتاج إلى علاج. وذكر لائحة الاتهام الفيدرالية أن بعض المرضى ماتوا في غضون أيام أو في نفس اليوم الذي تلقوا فيه الطعوم. تستخدم الطعوم السلوية السائل السلوي البشري أو الغشاء لعلاج الجروح.
كانت عملية المداهمة التي استمرت لمدة أسبوعين عبارة عن عمل منسق على مستوى البلاد شمل شركاء إنفاذ القانون في ولاية أريزونا. وعلى المستوى الوطني، استولى المحققون على أكثر من 231 مليون دولار نقدًا ومركبات فاخرة وذهبًا وأصولًا أخرى. وزعمت وزارة العدل أن المتهمين بالاحتيال اختلسوا 1.6 مليار دولار من أموال الرعاية الصحية، ومعظمها من برامج Medicaid و Medicare الممولة من دافعي الضرائب.
ومن بين 193 شخصًا متهمين في الحملة، كان هناك 76 متخصصًا طبيًا مرخصًا، بما في ذلك ممرضان ممارسان مرخصان في أريزونا، وفقًا لوزارة العدل ووثائق المحكمة.
وقال مدير مكتب التحقيقات الفيدرالي كريستوفر راي في بيان صحفي: “إن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية يقع ضحية للمرضى، ويعرض صحة الأشخاص الضعفاء للخطر، وينهب برامج الرعاية الصحية”. “يُظهر هذا التعاون واسع النطاق التزام مكتب التحقيقات الفيدرالي بالقضاء على الاحتيال في مجال الرعاية الصحية، وحماية المرضى، وضمان وصول أموال الرعاية الصحية الحيوية إلى حيث تشتد الحاجة إليها.”
ثلاثة متهمين فيما يتعلق بمخططات الاحتيال في أريزونا Medicaid
أما سكان أريزونا الثلاثة الآخرون المتهمون كجزء من عملية المسح فهم متهمون بكونهم جزءًا من مخططات الاحتيال الطبية الضخمة التي استفادت من الأشخاص الضعفاء الذين يحتاجون إلى علاج من اضطراب تعاطي المخدرات وخداع دافعي الضرائب بما يصل إلى 2.5 مليار دولار.
برنامج Medicaid هو برنامج تأمين صحي حكومي يغطي في المقام الأول الفئات السكانية ذات الدخل المنخفض والضعيفة، بما في ذلك الأشخاص ذوي الإعاقة.
قالت لائحة اتهام اتحادية إن ريتا أناغو، 52 عامًا، من وادي سان تان، متهمة بمخطط يتضمن عيادة خارجية لتعاطي المخدرات تسمى Tusa Integrated Clinic والتي كانت مزودًا مسجلاً لدى وكالة Medicaid في أريزونا وقدمت فاتورة للوكالة مقابل خدمات لم يتم تقديمها مطلقًا.
يُطلق على برنامج Medicaid في أريزونا اسم نظام احتواء تكاليف الرعاية الصحية في أريزونا، أو AHCCCS (الوصول الواضح).
وفقًا للائحة الاتهام، فإن أناغو “استهدفت في المقام الأول” برنامج الصحة الهندي الأمريكي AHCCCS في مخططها المزعوم. تقول لائحة الاتهام إن عيادة Tusa المتكاملة قدمت مطالبات احتيالية وتلقت 55.3 مليون دولار على شكل مدفوعات من AHCCCS بين مايو 2022 ومارس 2023.
وجاء في لائحة الاتهام أن أناغو دفع نحو 30 مليون دولار كرشاوى لأصحاب المنازل التي سعى سكانها في المقابل إلى الحصول على علاج سريري في منشأة أناغو.
وجاء في لائحة الاتهام أن المعاملة التي قدمها أناغو لعملائه لم يقدمها أشخاص مؤهلون وكانت دون المستوى المطلوب.
ويواجه أناغو أيضًا تهمًا جنائية في محكمة مقاطعة مارسيوبا العليا تتعلق بالمخطط.
تم توجيه الاتهام إليها مع 11 فردًا آخر في مارس 2023، وهو نفس الشهر الذي قام فيه AHCCCS بإيقافها عن القدرة على إصدار فاتورة للدولة.
وفقًا لملف قدمته محكمة مقاطعة ماريكوبا العليا، تم اتهام أناغو بالتوقيع بشكل خاطئ على مذكرات المرضى مقابل الدفع.
وفي يونيو/حزيران، رفع المدعون العامون أيضًا ثلاث قضايا جنائية منفصلة ضد أناغو وعيادة توسا، حيث تضمنت كل منها تهمة التآمر.
أما الاثنان الآخران من أريزونا المتهمان أثناء عملية المسح والمتهمين بأنهما جزء من عمليات الاحتيال الاحتيالية الضخمة لبرنامج Medicaid، فهما آدم موتول، 45 عامًا، من تيمبي، وديفيد كوليوشو، 44 عامًا، من جيلبرت. وقالت لائحة الاتهام إن موتول وكوليوشو متهمان بالاحتيال على AHCCCS بمبلغ 57 مليون دولار من خلال مركز علاج العيادات الخارجية الخاص بهما والذي يسمى مركز Community Hope Wellness Center.
قال المسؤولون إن مركز مجتمع الأمل الصحي، الذي تم تسجيله لدى AHCCCS، عرض ودفع عمولات ورشاوى لأصحاب المساكن التي تؤوي مرضى علاج تعاطي المخدرات، مقابل قيام أصحاب المساكن بإحالة المرضى للعلاج إلى مركز العلاج.
نشرت صحيفة أريزونا ريبابليك مؤخرًا سلسلة من أربعة أجزاء حول عملية الاحتيال والتي تضمنت أدلة على أن المسؤولين في وكالة Medicaid بالولاية كان بإمكانهم إيقافها قبل سنوات من اتخاذ السلطات أي إجراء.
ممرضتان ممارستان في ولاية أريزونا تواجهان اتهامات في مخطط الجروح
ويواجه سكان سكوتسديل ألكسندرا جيركي (38 عاما) وجيفري كينج (49 عاما) اتهامات بالتآمر والاحتيال في الرعاية الصحية وتلقي رشاوى وغسيل الأموال فيما يتصل بزراعة السائل الأمينوسي الباهظة الثمن لعلاج الجروح.
واتُهم الزوجان، اللذان تزوجا في عام 2024 وفقًا للائحة الاتهام، باستهداف مرضى الرعاية الطبية المسنين بين عامي 2022 و2024، والذين كان العديد منهم مصابين بأمراض عضال وفي رعاية المسنين، برعاية الجروح التي لم يحتاجوا إليها.
وجاء في بيان صحفي لوزارة العدل أن جيركي وكينغ “تسببا في تطبيق طعوم السلى غير الضرورية والمكلفة للغاية على جروح هؤلاء المرضى الضعفاء بشكل عشوائي”.
وذكرت لائحة الاتهام أن برنامج الرعاية الصحية ميديكير دفع لجيركي وكينج، من خلال شركاتهما Apex Mobile Medical LLC، وApex Medical LLC، وViking Medical Consultants LLC، وAPX Mobile Medical LLC، أكثر من 600 مليون دولار في 16 شهرًا.
وقال مسؤولون فيدراليون إن المدفوعات بلغت في المتوسط أكثر من مليون دولار لكل مريض مقابل عمليات الطعوم غير الضرورية.
وجاء في لائحة الاتهام أن جيركي وكينغ حصلا على أموال إضافية من مخططهما – أكثر من 330 مليون دولار من العمولات غير القانونية من موزع الكسب غير المشروع مقابل شراء وطلب وترتيب شراء الطعوم التي تم إرسال فاتورة بها إلى برنامج Medicare.
عندما تم القبض على غيركي وكينغ، يقول المسؤولون الفيدراليون إنهم استولوا على سيارات فاخرة وذهب وحسابات مصرفية يبلغ مجموعها أكثر من 70 مليون دولار.
وهناك مواطنان آخران من أريزونا متهمان فيما يتصل بمخططات العناية بالجروح المزعومة، وهما ممرضان ممارسان ـ كارلوس تشينج، 55 عاماً، من فينيكس، وبيثاني جيمسون، 53 عاماً، من جيلبرت. وقد وجهت التهمة إلى كليهما من خلال “معلومات” وليس لائحة اتهام.
وقالت وزارة العدل إن المعلومات هي اتهام مكتوب يقدمه المدعي العام، أو يقدمه موظف عام مختص أثناء أدائه اليمين الدستورية، دون تدخل هيئة محلفين كبرى.
اتُهمت شركة APX بدفع أموال إلى تشينج لتطبيق طعوم الجروح غير الضرورية طبياً على مرضى الرعاية الطبية الذين حصلوا عليها من خلال العمولات والرشاوى.
قالت المعلومات الفيدرالية ضد Ching إن Medicare دفعت لـ APX أكثر من 65 مليون دولار من الفواتير الاحتيالية للطعم المزروع الذي طبقته Ching.
يقول المسؤولون الفيدراليون إن برنامج Medicare دفع لـ Ching، من خلال شركته H3 Medical Clinic LLC، أكثر من 4 ملايين دولار مقابل تطعيمات غير ضرورية طبيًا للمستفيدين من برنامج Medicare الذي حصل عليه من خلال العمولات والرشاوى المطبقة.
تم اتهام جيمسون بالتآمر لارتكاب عمليات احتيال عبر الإنترنت فيما يتعلق بمخطط APX.
وذكرت المعلومات الفيدرالية ضد جيمسون أن شركة Apex Mobile Medical وAPX دفعتا لجيمسون لتطبيق الطعوم الخيفية غير الضرورية طبيا على المستفيدين من الرعاية الطبية الذين تم الحصول عليها عن طريق العمولات والرشاوى.
وجاء في لائحة الاتهام أن Medicare دفعت أكثر من 49 مليون دولار لشركة Apex Mobile Medical وAPX بين نوفمبر 2022 وأغسطس 2023 مقابل الطعوم التي طبقها جيمسون.
ساهم مراسل الجمهورية ريتشارد رويلاس في كتابة هذا المقال.
تواصل مع مراسلة الرعاية الصحية ستيفاني إينيس على [email protected] أو على 480-313-3775. تابعها على X، المعروف سابقًا باسم Twitter، @ستيفانيإس
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
