يتم الضغط على “نوادي” الصحة العقلية الصغيرة في مدينة نيويورك وقد تلوح الأزمة في الأفق: الخبراء

سياسة

بواسطة هالي براون

يتم الضغط على المراكز النهارية الصغيرة للصحة العقلية في Big Apple لإفساح المجال أمام مراكز نهارية أكبر بكثير وأقل شخصية – وهي خطوة يدعمها كبار المسؤولين في المدينة ولكن تثير مخاوف بعض الخبراء.

على مدى العقدين الماضيين، اعتمد سكان نيويورك المصابون بأمراض عقلية على ما يصل إلى 16 “ناديًا” تموله المدينة – أو مراكز نهارية تربطهم بالمجتمع والعلاج بالفن وأحيانًا الوظائف.

ولكن بحلول شهر يوليو، لن تكون تسعة من النوادي الموجودة حول الأحياء الخمسة مؤهلة للحصول على التمويل بسبب تحرك إدارة آدامز لدمج الخدمات في 13 ناديًا أكبر بحلول الخريف.

وقال جويل كوركوران، المدير التنفيذي في Clubhouse International، الوكالة المعتمدة للنوادي، لصحيفة The Post: “أنا، مثل أي شخص آخر، أشكك في الانتقال إلى الأندية الأكبر حجمًا”. “ليس هناك استنتاج مفاده أن النوادي الكبيرة أفضل.”

يحد المحور المشكوك فيه من الوصول إلى وعاء 30 مليون دولار لتغطية تكلفة هذه المراكز إلى الأماكن التي يمكن أن تخدم 300 عضو أو أكثر على أساس يومي.

قال كوركوران: “لقد تحدثت مع (المدينة) حول ذلك والتزامهم هو الوصول إلى المزيد من الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي من خلال النوادي المعتمدة”. “بالطبع نحن قلقون بشأن النوادي الصغيرة التي لم تحصل على عقود وتأثيرها على الأشخاص المشاركين فيها”.

تقدر وزارة الصحة أن حوالي 5000 من سكان نيويورك المصابين بأمراض عقلية يستفيدون من هذه النوادي بشكل يومي، كما أن الدمج في المراكز المجتمعية الأكبر سيضيف 3750 آخرين إلى قوائم النوادي.

لكن كوركوران في حيرة أيضًا من الجدول الزمني الطموح للمدينة لتنفيذ العقود الجديدة.

تم منح ما لا يقل عن ستة من العقود الـ 13 لمقدمي الخدمات الذين ليس لديهم موقع بعد، حسبما قال شخصان مطلعان على عملية طلب تقديم العروض للعقد، طلبا عدم الكشف عن هويتهما، لصحيفة The Post.

وقال كوركوران: “نحن قلقون بشأن التنفيذ لأن الأعداد مرتفعة للغاية والأطر الزمنية سريعة للغاية”.

قال مفوض الصحة الدكتور أشوين فاسان إن وزارة الصحة والصحة العقلية تعمل مع الأعضاء الحاليين الذين سيفقدون نواديهم.

وقال فاسان: “لقد التزمنا تجاه كل منظمة بدعم كل عضو حيثما أمكننا ذلك، سواء كان ذلك أشياء مثل بطاقات المترو أو النقل أو الاتصالات”.

وقال مصدر في الإدارة لصحيفة The Post إن وزارة الصحة تخطط للعمل مع مقدمي الخدمة لإنشاء قائمة بالأعضاء النشطين “لتحديد كيفية تخطيطهم لضمان استمرارية المشاركة”.

وقال لورانس فاولر، المدير التنفيذي لـ Rainbow Clubhouse، الذي يضم في عضويته النشطة 150 عضوًا ولم يتم منحه عقدًا جديدًا، إن بعض الأعضاء يعانون من أمراض لا تسمح لهم بتبديل الأندية بسهولة.

وقال فاولر لصحيفة The Washington Post: “إن بعض هذه التشخيصات متأصلة في الأشخاص المنسحبين، والأشخاص الذين لا يشعرون بالارتياح في المساحات الكبيرة، والأشخاص الذين يتطلعون إلى إعادة تطوير أنفسهم حتى يتمكنوا من الانضمام إلى مجتمع أكبر”.

وقال فاولر: “من وجهة نظر حكومية، قد تكون هناك فكرة مفادها أن الأكبر هو الأفضل”.

“ولكن يبدو الأمر كما لو أنهم يزيلون الجانب المجتمعي من النادي ويريدون بناء مجموعة من المنازل الضخمة ووضعها في بيئة تشبه مركز التسوق.”

قال العديد من المدافعين عن النادي لصحيفة The Post إنهم يشعرون بالقلق من أن فاسان يعتمد كثيرًا على تجربته السابقة في Fountain House، أكبر مزود للنادي في المدينة – حيث عمل فاسان كرئيس تنفيذي من سبتمبر 2019 إلى يناير 2022.

وفي جلسة استماع لمجلس المدينة في شهر مارس، نفى فاسان أن يكون له أي علاقة بطلب العروض الذي قدمته الإدارة في الخريف الماضي. لكن العديد من المطلعين على النوادي ما زالوا يلومون المفوض على التركيز الجديد للمدينة على النوادي الكبيرة على حساب النوادي الأصغر.

قال دايس كوبر، مدير نادي Lifelinks في كوينز، وهو واحد من تسعة أندية صغيرة لم يتم تجديد عقدها: “إنه تضارب في المصالح”.

“قالوا أنه يجب أن يكون لدينا أكثر من 300 عضو. ومن يستفيد من ذلك؟ وقال كوبر للصحيفة: “بيت النافورة”. “ما فشل (فاسان) في إدراكه هو أن هناك 349 ناديًا في العالم. قال كوبر: “ثلاثة فقط لديهم عضوية نشطة تزيد عن 300”.

قال فاولر: “من المفاجئ على مستوى ما أن شخصًا يعمل في Fountain House سيتخذ الموقف القائل بأن إزالة النوادي سيكون له أي قيمة”.

قال شخصان عملا مع Vasan في Fountain House – أحدهما حالي والآخر موظف سابق – إن المفوض لا يفهم نموذج النادي لأنه لم يتبن أبدًا البرمجة في Fountain House.

قال أحد موظفي Fountain House منذ فترة طويلة لصحيفة The Post: “إنه ليس شخصاً يحب الناس”. “في كل مرة يرى الأعضاء أو الموظفين، كان يهرب منا”.

يزدهر نموذج النادي على المجتمع، لذا قام الأعضاء بدعوة فاسان لحضور اجتماعات المجتمع والسحوبات وحفلة عيد الميلاد خلال العامين اللذين عمل فيهما هناك، لكن فاسان لم يحضر أبدًا، كما زعموا.

“لقد اعتادوا على التوسل إليه ليأتي ويتحدث. قال الموظف: “لأن الأعضاء كانوا بحاجة إلى هذا الاتصال”. “لم يكن لديه أدنى فكرة عما نفعله هناك، ولم يكن يريد أن يصبح جزءًا منه.”

عندما أمضى الأعضاء والموظفون أسابيع في إعداد مسرحية هزلية لفاسان فقط، بعد وقت قصير من المسرحية الهزلية، تلقى فاسان مكالمة هاتفية وغادر.

“لم تكن حتى 10 دقائق. كنا قد بدأنا العرض التقديمي للتو، فقال: “أنا آسف، لدي مكالمة مهمة للغاية، اجتماع مهم للغاية”. وغادر ولم يعد أبدا. كان هذا هو نوع القرف الذي سيفعله.

“لقد جعل الجميع يشعرون بالفزع. لقد كان هذا المناشدة المستمرة له أن يكون جزءًا منها.

قال فاسان لصحيفة The Post، إن وصول جائحة كوفيد بعد بضعة أشهر من توليه منصبه هو ما منعه من التواصل العملي مع الأعضاء في Fountain House.

“هذا شيء صعب جدًا القيام به. قال فاسان: “عندما يكون لديك مجتمع مبني على جمع الناس معًا في مجتمع مادي، ثم تقول إننا لا نستطيع فعل ذلك بعد الآن بسبب الوباء، كان ذلك صعبًا للغاية على المجتمع”.

قال نفس الموظف وموظف سابق آخر في Fountain House إن فاسان تم تكليفه خلال فترة عمله بتوسيع Fountain House إلى ولايات أخرى من خلال مبادرة تسمى Fountain House America.

وتم إلغاء المبادرة بعد مغادرة فاسان، بحسب الموظفين، لكن Fountain House يواصل التوسع تحت اسم Fountain House United. أبرم عملاق الصحة العقلية عقدًا مع مقاطعة لوس أنجلوس لفتح نادي في هوليوود هذا الصيف.

قال فاسان: “لقد تم تعييني من قبل مجلس الإدارة بشكل أساسي لتوسيع النموذج، وقد نجحنا جدًا في القيام بذلك”.

جوناثان جلاس، 50 عامًا، كان عضوًا في Fountain House منذ 24 عامًا. قال خلال فترة عمل فاسان ومنذ ذلك الحين أصبح Fountain House أقل توجهاً نحو المجتمع.

وقال جلاس لصحيفة The Post: “إنه أمر سريري للغاية، وهو ليس نفس النادي الذي عايشته لمدة 24 عامًا”. “كلما كنت هناك أكثر، كلما شعرت بالغثيان بسبب المسافة التي أشعر بها من الناس.”

ابتعد فاسان عن مخاطبة أي عضو بشكل مباشر، لكنه قال للصحيفة: “الأشياء تحدث داخل المجتمع وعادة ما يتم التعامل معها داخل المجتمع”.

قال فاسان إنه لا يزال يتذكر عضوين في Fountain House منذ فترة وجوده هناك، أحدهما كان يحيي الناس عند الباب والآخر يسهل الجولات.

وقال فاسان إن إزالة بعض النوادي يهدف إلى تحسين النظام.

وقال فاسان: “القصد بأكمله هنا ليس استبعاد أي مجتمع أو إضعاف تعافي أي شخص، ولكن أيضًا ضمان حصول الجميع على إمكانية الوصول إلى هذا النموذج المذهل”.

“الأمر لا يتعلق حقًا بالكبير أو الصغير. قال فاسان: “يتعلق الأمر بالقدرة والموارد اللازمة لتوفير مجموعة من خدمات إعادة التأهيل التي يحتاجها النادي”.

وقال فاسان إن النوادي التي تتمتع بمزيد من الموارد ستكون قادرة على جمع بيانات أكثر قوة عن أعضائها لتحسين نموذج النادي.

قال فاسان: “ستستمر مصادر التمويل الأخرى ومصادر الدعم والسياسات الأخرى في التعامل مع نموذج النادي باعتباره فكرة ثانوية لطيفة ما لم تكن البيانات مقنعة حول كيفية تحويل نظام الصحة العقلية لدينا”.

لكن بينما تركز المدينة على جمع البيانات، يشعر كوبر بالقلق بشأن آلاف الأعضاء الذين قال إنه لن يكون لديهم مكان يذهبون إليه بعد أن تفقد النوادي التسعة تمويل مدينتها.

“إذا تم سحب كل هذه الخدمات منك بالكامل، فستكون كارثة كاملة. سترى المزيد من المشردين في مترو الأنفاق، والمزيد من المشردين في الأحياء. سيكون لديك أشخاص يعودون إلى المستشفيات. قال كوبر: “سيكون الأمر مدمرًا حقًا لأولئك الأفراد الذين ليس لديهم مكان يذهبون إليه والذين لا يهتم بهم أحد”.

ويصف روبن فرنانديز (61 عاما) نفسه بأنه “جو عادي”. بدأ جندي البحرية السابق بالذهاب إلى Lifelinks، التي لم تحصل على عقد، منذ ثلاث سنوات بعد أن أصيب بقصور في القلب ولم يعد قادرًا على العمل في وظيفته في مرافق جامعة نيويورك كما كان يفعل لسنوات.

والآن يشعر فرنانديز بالقلق من أن الشيء الذي ساعده على التحسن سوف يُؤخذ منه.

“في دقيقة واحدة أكون في جامعة نيويورك أحقق أرقامًا من ستة أرقام، وفي الدقيقة التالية أعاني من قصور في القلب. تسبب قصور القلب في مثل هذا الاكتئاب والعزلة الكبيرة. ثم اكتشفت أمر النادي. وقال فرنانديز، الذي يذهب الآن إلى مباريات يانكيز مع زملائه الأعضاء: “لقد ساعدني ذلك بعدة طرق”.

قال فرنانديز: “النادي هو الغراء الذي يجمع الكثير من الناس معًا”. “إذا أغلقوا النادي، فسيكون هناك الكثير من الأشخاص الضائعين الذين يبحثون عن مكان يمكنهم الذهاب إليه.”

وجاء في بيان للوزارة، جزئياً، أن “هذه هي البداية، وليست النهاية. تعمل إدارة الصحة بشكل وثيق مع مقدمي خدمات Clubhouse على تطوير خطط انتقالية للأعضاء الحاليين تكون سلسة قدر الإمكان.