نظام 911 الجديد لانتهاكات مكافحة الاحتكار في صناعة الرعاية الصحية

وقد وافقت الوكالات الفيدرالية المسؤولة عن قمع السلوكيات المناهضة للمنافسة بالفعل على العمل معًا في قضايا الرعاية الصحية. الآن، يبحثون عن نصائح من الجمهور. أطلقت لجنة التجارة الفيدرالية والصحة والخدمات الإنسانية ووزارة العدل موقع HealthyCompetition.gov الشهر الماضي. إنه مخصص للأشخاص الذين لديهم سبب وجيه للاعتقاد بأن الفواتير الطبية تنبع من انتهاكات مكافحة الاحتكار في صناعة الرعاية الصحية. ديفيد لورانس هو مدير السياسات في قسم مكافحة الاحتكار بوزارة العدل. وتحدث عن جهود التواصل مع جاريد سيربو من شبكة الأخبار الفيدرالية.

نص المقابلة:

توم تيمين وقد اتفقت الوكالات الفيدرالية المسؤولة عن قمع السلوكيات المناهضة للمنافسة بالفعل على العمل معًا في قضايا الرعاية الصحية. والآن، يبحثون عن نصائح من الجمهور. أطلقت لجنة التجارة الفيدرالية والخدمات الصحية والإنسانية ووزارة العدل موقع healthcompetition.gov الشهر الماضي. إنه للأشخاص الذين لديهم سبب وجيه للاعتقاد بأن الفواتير الطبية تنبع من انتهاكات مكافحة الاحتكار في صناعة الرعاية الصحية. ديفيد لورانس هو مدير السياسات في قسم مكافحة الاحتكار بوزارة العدل. وتحدث عن جهود التواصل مع جاريد سيربو من شبكة الأخبار الفيدرالية.

جاريد سيربو لذا، دعونا نتحدث عن بعض الأمور الكبيرة. بداية، كما تعلمون، نحب دائمًا أن نرى الوكالات تعمل معًا في الأمور الحكومية بأكملها. لذا تحدث إلينا حول كيفية تضافر هذه العلاقة بين وزارة العدل ولجنة التجارة الفيدرالية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية. لماذا التركيز على الرعاية الصحية على وجه الخصوص، عندما يتعلق الأمر بمخاطبة الجمهور لتقديم الشكاوى؟

ديفيد لورانس أعتقد أن هذا سؤال عظيم. إنه جزء مثير من هذه القصة بالذات. يجب أن آخذك إلى الوراء قليلاً، حتى وراء هذا التعاون، إلى الأمر التنفيذي الذي أصدره الرئيس بايدن في يوليو من عام 2021 والذي ركز على سياسة المنافسة. وهذا ما نركز عليه في قسم مكافحة الاحتكار. وكان الرئيس يشعر بالقلق من أن المنافسة لم تكن تعمل كما ينبغي في الاقتصاد. لذا، كما تعلمون، المنافسة هي أننا جميعًا على دراية بالسوق الحرة. إنها لبنة البناء الأساسية لكيفية قيامنا بالأشياء. وعندما تسير المنافسة بشكل جيد، يتمتع الناس بالقوة في الأسواق. إنها أسواق حرة. عندما لا تسير المنافسة بشكل جيد، تتمتع الشركات بالقوة ويكون هناك الكثير من القوة المؤسسية. وكان أحد المحاور الرئيسية لهذا الأمر التنفيذي هو التساؤل، كيف يمكننا أن نجعل المنافسة تعمل بشكل أفضل؟ وكانت إحدى الإجابات هي أننا ربما نحتاج إلى مزيد من التعاون داخل الحكومة. إذًا لديك وكالات مثل وكالتي، قسم مكافحة الاحتكار في وزارة العدل. لديك وكالات مثل لجنة التجارة الفيدرالية، ولكن لديك كل هؤلاء المنظمين للقطاع الذين لديهم الكثير من الخبرة، ولا سيما الأسواق، مثل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في مجال الرعاية الصحية. لقد أدى الأمر التنفيذي حقًا، كما تعلمون، إلى إطلاق العملية. أعني أنه أمرنا بالقيام بذلك، لمعرفة كيف يمكن للوكالات عبر الحكومة أن تعمل بشكل أفضل لتحديد مشاكل المنافسة وحلها. وهكذا نزف الدم، كما تعلمون، بينما كنا نعمل مع HHS وFTC على بوابة healthcompetition.gov هذه، لأن إحدى المشكلات التي واجهناها هي أنه إذا كنت شخصًا في بلد ما، فلديك قلق، أو ربما أعرف الفروق الدقيقة في الحكومة الفيدرالية حيث يجب أن تذهب مع هذا القلق، ولكن هناك الكثير مما يجب أن نطلبه من الجمهور العادي. ولذلك فكرنا من خلال وجود بوابة مشتركة، في تسهيل الأمر كثيرًا على الأشخاص الذين لديهم مخاوف تتعلق بالمنافسة في مجال الرعاية الصحية للوصول إلى الحكومة الفيدرالية. ومن ثم سنقوم بالعمل على الجانب الخلفي، أي الوكالات الفيدرالية لمعرفة المكان الذي يجب أن يتم توجيه تلك الشكوى فيه بالضبط.

جاريد سيربو نوع من هذه النقطة. كما تعلمون، من المثير للاهتمام أنكم ذكرتم ذلك، لأنه يبدو لي أن سوق الرعاية الصحية غامض إلى حد ما على نحو غير عادي بالنسبة لمعظم الناس، أكثر من معظم الأسواق، على الأرجح. معظمنا لا يفهم الأعمال الداخلية. ليس لدينا أي فكرة عن كيفية تحديد الأسعار. إنه ليس شيئًا يمكنك التسوق من أجله. إذن من تتوقع حقًا أن يكون أصحاب الشكوى الذين يقدمون الأشياء إلى هذه البوابة؟ هل هو الجمهور حقًا، أم أنه سيكون أكثر انخراطًا في نظام الرعاية الصحية؟

ديفيد لورانس لذلك أعتقد أن إحدى الميزات المثيرة للاهتمام حقًا لنظام الرعاية الصحية، هي أنه سوق أو سلسلة من الأسواق بالغة الأهمية. إنه جزء مهم من اقتصادنا، ويمس الجميع، بدءًا من، نعم، ذلك المريض الذي ربما يذهب إلى الطبيب كل خمس سنوات، ربما يكون أقل عرضة لرؤية شكوى قادمة من شخص مثل هذا. ولكن قبل أن تصل إلى أكبر شركات الرعاية الصحية، لديك الكثير من الممارسين الصغار، والممرضات، والأشخاص الذين يقدمون الرعاية، والذين يتعاملون مع العديد من المرضى، ويدعمونهم، والأصدقاء والعائلة. يمين. ولذا أعتقد أن هناك الكثير من الأشخاص الذين يركزون بشدة على نظام الرعاية الصحية ويستثمرون فيه بشكل عام، وأعتقد أننا متحمسون لسماع المزيد منهم بشكل مباشر من خلال هذه البوابة.

جاريد سيربو أنت وأنا كنا نتحدث قليلا خارج الهواء. لا يمتلك معظم الجمهور فهمًا جيدًا لما قد يبدو عليه انتهاك مكافحة الاحتكار، ولكن دعونا نحصر الأمر في الرعاية الصحية. هل تبدو مختلفة في مجال الرعاية الصحية عما تبدو عليه في الأسواق الأخرى؟ وما هي بعض الأمثلة على ما يمكن أن يكون عليه انتهاك مكافحة الاحتكار في مجال الرعاية الصحية؟

ديفيد لورانس بالتأكيد. حسنًا، كما تعلمون، سأقول أن الطريقة التي يمكن أن يبدو بها الأمر مختلفًا في سوق الرعاية الصحية هي أن التأثيرات كبيرة جدًا. كما تعلمون، عندما تفكرون في سوق لا يعمل بشكل جيد من منظور المنافسة، غالبًا ما نفكر في ارتفاع الأسعار، وانخفاض الجودة، وأجور أسوأ للعمال. حسنًا، كما تعلم، أنا أهتم كثيرًا بأسعار السيارات. وهذا يهم الكثير من الناس. ولكن عندما تنخفض جودة الرعاية الصحية، فهذا يعني أن الناس لا يحصلون على العلاج الذي يحتاجون إليه. ربما لا يتم شفاء الناس من هذا المرض، أليس كذلك؟ أعني أن هذه آثار عميقة. لذا أعتقد أن الفرق هناك يكمن في تحديد الأولويات والتركيز. الآن للإجابة على سؤالك حول الشكل الذي تبدو عليه انتهاكات مكافحة الاحتكار في مجال الرعاية الصحية، كما ترى، وقد رأينا أشياء من شأنها أن تشكل مشكلة في أي صناعة. لذا فإن تحديد الأسعار يعد انتهاكًا أساسيًا لمكافحة الاحتكار. نحن نلاحق هؤلاء جنائيًا إذا قام اثنان من المنافسين بتثبيت أسعار منتجاتهم. لقد قمنا مؤخرًا بتسوية قضية مع شركة Glenmark وTeva، وهما شركتان مصنعتان للأدوية العامة. كانوا يحددون أسعار الأدوية الجنيسة. وهذا هو المكان الذي أتحدث عنه، أنت لا تتحدث فقط عن ارتفاع الأسعار لهؤلاء المرضى. أنت تتحدث عن الأشخاص الذين يتم تسعيرهم لعدم قدرتهم على شراء هذا الدواء الجنيس. لدينا أيضًا قلق مماثل عندما تقوم الشركات بتقسيم السوق. لذلك بدلًا من تحديد السعر، يقولون، حسنًا، ستحصل على نصف السوق، وأنا سأحصل على نصف السوق. كانت لدينا حالة أخرى تتعلق بأخصائيي السرطان في فلوريدا، كما تعلمون، وهي حالة محلية نسبيًا، ولكن هناك مجموعتان متخصصتان في السرطان قامتا بتقسيم المدن التي سيغطيها كل منهما، ونوع الخدمات التي سيغطيها كل منهما. ومن خلال تقسيم ذلك فيما بينهم، بدلاً من التنافس على المرضى الذين يحاولون الحصول على أشخاص وتقديم أفضل خدمة لهم، فإنك تخسر تلك المنافسة. هناك مجال آخر سأذكره وهو ذو أهمية خاصة في مجال الرعاية الصحية. نحن نهتم كثيرًا بالمنافسة بين العمال. إنها المنافسة بين أصحاب العمل المتنافسين التي تدفع أجورنا إلى الارتفاع. يمين؟ إنه التهديد بالحصول على راتب أعلى في مكان آخر. وبعض أجزاء نظام الرعاية الصحية، مثل الممرضات، تعتبر هذه المنافسة مهمة للغاية. لذلك كانت لدينا قضية منذ عامين تتعلق بتحديد الأجور. لذا، ليس تثبيت الأسعار، بل تثبيت أجور الممرضات وتخصيص المجموعات التي ستوظف الممرضات. هذا النوع من الأشياء يقتطع من رواتب بعض ممارسي الرعاية الصحية الأكثر أهمية لدينا. لذلك فهي أولوية حقيقية.

جاريد سيربو لذا تحدث معنا قليلاً عما يحدث فعليًا عندما يقدم شخص ما شكوى. أين يذهب من هناك؟ لأن الناس يحبون أن يكون لديهم شعور بأنه إذا خصصوا الوقت للقيام بشيء كهذا وتقديم هذه المعلومات، فسوف يقرأها شخص ما ويفعل شيئًا بها.

ديفيد لورانس قطعاً. وسوف نقرأها ونركز عليها. وينتقل إلى بوابة وصول داخلية حيث سنتمكن نحن ولجنة التجارة الفيدرالية (FTC)، وفي الحالات المناسبة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) من الوصول إليها. ومن ثم سيكون لدينا موظفون من جانبنا، وهم يقومون بذلك بالفعل، ويراجعون الشكوى، ويحددون ما إذا كان هناك مخاوف كافية بحيث يتعين على إحدى الوكالات إجراء المزيد من المراجعة، وبعد ذلك سنقوم بعمل تحديد الوكالة التي يجب أن تفعل ذلك. لذا، إحدى الميزات، وأعتقد أن هذه حكومة جيدة، هي أن لدينا اختصاصًا قضائيًا مشتركًا في قسم مكافحة الاحتكار مع لجنة التجارة الفيدرالية، وبعض قضايا المنافسة. وهذا يؤدي إلى بعض الأشياء التي ليست دائمًا بديهية بالنسبة لمقدمي الشكاوى. على سبيل المثال، تتعامل لجنة التجارة الفيدرالية (FTC) مع معظم حالات المستشفى. نحن في قسم مكافحة الاحتكار نتعامل مع معظم حالات التأمين. لذلك عندما نراجع شكوى ترد إلينا، والآن بعد أن أصبح لدينا البوابة، يمكننا أن نقرر، حسنًا، لمن تقع هذه الشكوى؟ ولا نحتاج إلى تحميل الجمهور عبء الاضطرار إلى التنقل بين مواقع ويب متعددة ومعرفة الفروق الدقيقة في الولاية القضائية الفيدرالية.

جاريد سيربو نعم. وأتخيل أن الكثير من هذا صحيح في مجال مكافحة الاحتكار. هل استخدمت هذا النموذج في أي شيء آخر إلى جانب الرعاية الصحية، أو قد يكون هذا بمثابة نموذج لمجالات أخرى؟

ديفيد لورانس في الواقع، هذا هو الثاني. منذ بضعة أعوام، قمنا بإطلاق بوابة بالتعاون مع وزارة الزراعة الأمريكية، Farmerfairness.gov. وهذا يركز، بالمثل، على قضايا المنافسة، ولكن في مجال الزراعة والزراعة، وهو أولوية كبيرة أخرى، ولكنه أيضًا مجال حيث السلطات التنظيمية والسلطات القضائية، والقوانين المعمول بها، أعني أنها بيزنطية، أليس كذلك؟ ولذا فإننا نطرح نفس السؤال، هل نخدم جمهورنا بشكل جيد إذا كان المزارع بحاجة إلى معرفة كل هذه التفاصيل؟ كما تعلمون، لقد عملت لمدة عشر سنوات في الحكومة الفيدرالية، وأعرف 70% منهم فقط. هل نحن منصفون لهؤلاء المزارعين أم يجب أن يكون لدينا بوابة مشتركة ومن ثم يمكننا القيام بهذا العمل؟ وهذا في الواقع كان نموذجًا لموقع healthcompetition.gov.

جاريد سيربو وأعتقد أن هذا يقودني إلى سؤالي الأخير. بناءً على تلك التجربة، أعني، هل تتوقع أن تتعرف على طوفان من السلوكيات المناهضة للمنافسة والتي لا تعرف عنها شيئًا، تحت السطح؟ هل لديك أي شعور بأن هذا قد يكون هو الحال وأنك قد تحتاج إلى المزيد من الموارد لمتابعة هذه الأمور فعليًا؟

ديفيد لورانس لذا سأجيب على سؤالك الثاني أولاً. أعتقد أننا بحاجة إلى المزيد من الموارد لمتابعة القضايا يوما بعد يوم. أعني أن قسم مكافحة الاحتكار يتمتع بالسلطة القضائية الوحيدة على أجزاء كثيرة من بلدنا، وبالتالي فإن هذه القضايا مرهقة للغاية وتتطلب الكثير من العمل. يمين؟ فيما يتعلق بعدد الأرقام التي تم تلقيها عبر البوابة، إذا كانت بوابة وزارة الزراعة الأمريكية أو بوابة عدالة المزارعين تمثل أي مؤشر، فسنحصل على رقم ذي معنى. سنحصل على خيوط للتحقيق. لا أعلم أننا سنتلقى طوفانًا منهم، لكننا سنسمع من أشخاص لم نكن لنسمع عنهم لولا ذلك وسيكونون قادرين على التحقيق ومتابعة القضايا التي لم نكن لنصل إليها بطريقة أخرى.

توم تيمين ديفيد لورانس هو مدير السياسات في قسم مكافحة الاحتكار بوزارة العدل، ويتحدث مع جاريد سيربو من شبكة الأخبار الفيدرالية. ابحث عن هذه المقابلة على الموقع federalnewsnetwork.com/federaldrive واشترك في Federal Drive أينما تحصل على ملفات البودكاست الخاصة بك.

حقوق النشر © 2024 شبكة الأخبار الفيدرالية. كل الحقوق محفوظة. هذا الموقع غير مخصص للمستخدمين الموجودين داخل المنطقة الاقتصادية الأوروبية.