افتتحت ميغان خاو، MHA، مديرة مجموعة تحليلات البيانات والأبحاث في مكتب صحة الأقليات التابع لـ CMS، مناقشة تركز على الأولوية 1 لإطار CMS للعدالة الصحية 2022-2032، وهي ورقة بيضاء “تحدد عددًا من المبادرات التي تحدث في CMS من حيث جهود جمع البيانات لمعالجة الفوارق في المجتمعات المحرومة.1
ميغان خاو، MHA | حقوق الصورة: cms.gov
استكشفت هذه المناقشة، التي ظهرت في مؤتمر العدالة الصحية CMS لعام 2024، أهمية توحيد جمع بيانات العدالة الصحية. تم أيضًا تسليط الضوء على إضافة أسئلة اختيارية حول التوجه الجنسي والهوية الجنسية إلى تطبيق تأمين Marketplace، مع التركيز على تعزيز العدالة الصحية للأفراد LGBTQI+. تمت معالجة تحديثات التطبيق، بما في ذلك الأسئلة الاجتماعية والديموغرافية الجديدة، مع التركيز على ضمان التوافق مع معايير التشغيل البيني لتكنولوجيا المعلومات الصحية وشحذ المخاوف المتعلقة بخصوصية المستهلك.
الأولوية الأولى: توسيع نطاق جمع البيانات الموحدة والإبلاغ عنها وتحليلها
تسعى CMS جاهدة لتحسين جمع واستخدام البيانات الديموغرافية وSDOH الشاملة والقابلة للتشغيل المتبادل والموحدة على المستوى الفردي، بما في ذلك العرق والإثنية واللغة والهوية الجنسية والجنس والتوجه الجنسي وحالة الإعاقة وSDOH. من خلال زيادة فهمنا لاحتياجات أولئك الذين نخدمهم، بما في ذلك عوامل الخطر الاجتماعية والتغيرات في احتياجات المجتمعات مع مرور الوقت، يمكن لـ CMS الاستفادة من تحسين الجودة والأدوات الأخرى لضمان حصول جميع الأفراد على الرعاية والتغطية العادلة.
بناءً على ذلك، أكدت نانسي تشيليز شافير، الحاصلة على درجة الدكتوراه، والمديرة الفنية لاستراتيجية البيانات والعمليات في مكتب صحة الأقليات التابع لـ CMS، على الحاجة الماسة لجمع بيانات اجتماعية ديموغرافية مفصلة لتعزيز العدالة الصحية، والتي تمت الإشارة إليها أيضًا في إطار CMS لتعزيز الرعاية الصحية في المجتمعات الريفية والقبلية والمعزولة جغرافياً.2 تتوافق كلتا المبادرتين مع الأمر التنفيذي رقم 13985 الذي أصدره الرئيس جو بايدن. وأكد الأمر على ضرورة البيانات الديموغرافية الدقيقة لتقييم المساواة عبر عوامل مختلفة مثل العرق والهوية الجنسية والإعاقة والمزيد.3 وأوضحت أيضًا كيف أكملت الورقة البيضاء لنظام إدارة المحتوى (CMS) هذا الأمر.
نانسي تشيليز شافير، دكتوراه | حقوق الصورة: لينكدإن
وقال تشيليز شافير: “لقد حددنا الثغرات في مدى توافر واكتمال جمع البيانات الاجتماعية والديموغرافية عبر برامجنا، ولاحظنا أنه حيث يتم جمع البيانات، يتم جمع الكثير منها وفقًا لمعايير غير حالية”. “وبالنظر إلى ذلك، تشير الورقة البيضاء إلى أن الافتقار إلى جمع بيانات متسقة على مستوى مصنف يمثل عوائق أمام فهم احتياجات مجموعات فرعية محددة، وكذلك مقارنة البيانات عبر البرامج والسكان حسب الحاجة أو الرغبة.”
وتابعت: “من هذا المنطلق، رأينا أن هناك حاجة لوضع معايير للبيانات الاجتماعية والديموغرافية عبر برامج نظام إدارة المحتوى، والتي سنقوم بمواءمتها حيثما أمكن ذلك في مجموعتنا”.
ناقش Morgan Gruenewald، MS، ومحلل البرامج في مركز معلومات المستهلك ومراقبة التأمين في CMS، إضافة أسئلة التوجه الجنسي والهوية الجنسية (SOGI) الاختيارية إلى تطبيق Marketplace،4 بما يتماشى مع هدف CMS المتمثل في العدالة الصحية للأفراد LGBTQI+ وغيرهم من المجموعات المحرومة.1 تم تطوير أسئلة التوجهات الاجتماعية والهوية المؤسسية (SOGI) على مدار عامين بمشاركة مكثفة من أصحاب المصلحة، وهي تسمح بإجابات نصية مجانية ويتم طرحها جنبًا إلى جنب مع الأسئلة الديموغرافية الحالية. تبلغ معدلات الاستجابة الأولية حوالي 20%، وتقوم CMS بتحليل هذه المعدلات لتحسين جمع البيانات وتجربة المستهلك.
مورجان جرونوالد | حقوق الصورة: لينكدإن
“إن جهودنا لإدراج أسئلة SOGI في تطبيق Marketplace تتوافق مع ركيزة العدالة الصحية في الخطط الإستراتيجية لـ CMS، بالإضافة إلى خطة عمل بيانات SOGI الخاصة بـ HHS،” أوضح Gruenewald. “لقد أضفنا هذه الأسئلة إلى التطبيق في سياق العديد من الأوامر التنفيذية التي توجه الوكالات الفيدرالية للاستفادة من جمع البيانات لتعزيز العدالة الصحية للأفراد LGBTQI + وغيرهم من السكان المحرومين.”
تناول Khau مخاوف الخصوصية فيما يتعلق بأسئلة SOGI الجديدة وتأكد من أن الردود لن تؤثر على خيارات الخطة أو الرعاية المتلقاة. وذكرت أن الأسئلة تطرح فقط على من يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر، مع وجود أحكام للتخطي أو الإشارة إلى عدم اليقين. على الرغم من بعض القيود التقنية، فإن إدراج هذه الأسئلة يمثل خطوة مهمة نحو فهم أفضل ومعالجة احتياجات مجتمع LGBTQI+ وغيرهم من السكان المحرومين.
تؤثر عملية التقديم المبسطة لقانون الرعاية الميسرة، بما في ذلك أسئلة التوجه الجنسي والهوية الجنسية الجديدة، على برامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) من خلال توفير مسار قانوني لجمع مثل هذه البيانات، وفقًا لكارين ماتسوكا، دكتوراه، مستشار سياسات أول للعدالة الصحية في نظام إدارة المحتوى.
“الشيء ذو الصلة الذي يجب معرفته هو أنه نظرًا لأنها عملية تقديم واحدة مبسطة، فإن وكالات Medicaid وCHIP التابعة للولاية لديها – سأقولها بشكل جيد وأقول أن هناك الكثير من العوائق التي يتعين على وكالات Medicaid وCHIP التابعة للولاية تجاوزها إذا قالت: “يريدون الانحراف فيما يتعلق بما يطلبونه في تطبيقات Medicaid وCHIP الخاصة بهم إذا كان مختلفًا عما هو مطلوب بالفعل في تطبيق Marketplace”.
كارين ماتسوكا، دكتوراه | حقوق الصورة: لينكدإن
وأوضح ماتسوكو أن نظام إدارة المحتوى قدم إرشادات لوكالات الدولة بشأن تنفيذ هذه الأسئلة، مع التركيز على معايير السرية وتقديم البيانات. وتهدف الوكالة إلى استخدام هذه البيانات لتحسين معدلات الاستجابة ودقة البيانات مع الحفاظ على المرونة.
“عندما قررت Marketplace القيام بهذه الخطوة، بعد عامين من الإعداد، لإضافة هذه الأسئلة، كان الأمر ضخمًا بالنسبة لـ Medicaid وCHIP لأنه، كما قد تتخيل، لدينا سنوات وسنوات من الخبرة في وكالات Medicaid وCHIP الحكومية التي تريد وتابعت: “للقيام بذلك، ولكن من الناحية القانونية لم يكن هناك طريق”. “ولأن هذا يعد تغييرًا كبيرًا في عالم Medicaid وCHIP، فقد أصدرنا ما نسميه “نشرة معلومات المركز” أو “CIB” لنشرح لشركائنا من وكالات التأمين Medicaid الحكومية الذين يأخذون بعد ذلك هذه السياسة ثم يقررون كيف سيتعاملون معها”. “سوف نقوم بتنفيذه.”
تم لفت الانتباه إلى الجهود التعاونية والدور المركزي للبيانات من قبل أبيجيل فيال، ScD، MA، كبير مستشاري الشؤون الإستراتيجية الفيدرالية المشتركة بين الوكالات في مكتب CDC لبيانات الصحة العامة والمراقبة والتكنولوجيا. وناقشت مبادرات مثل استراتيجية بيانات الصحة العامة التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والتي تعزز تبادل البيانات واتصالات النظام.5
أبيجيل فيال، ScD، MA | حقوق الصورة: لينكدإن
وأوضحت: “تدور استراتيجيتنا في الواقع حول معالجة الثغرات في البيانات، وتسهيل مشاركة البيانات، وربط البيانات وأنظمة البيانات بين الصحة العامة وأصحاب المصلحة الأساسيين الآخرين، بما في ذلك الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية وغيرها”.
وقد توسعت برامج مثل مراقبة المتلازمات والإبلاغ الإلكتروني عن الحالات، مما أدى إلى تحسين استجابات الصحة العامة، وفقًا لفيال. تعالج لجان مراجعة وفيات الأمهات، بدعم من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، الفوارق في صحة الأمهات من خلال الجمع بين البيانات للتدخلات المستهدفة.6
وتابعت: “نحن بحاجة إلى البيانات من أجل توجيه أعمالنا ودفع التحسين، ويجب أن تتدفق البيانات عبر أعضاء الفريق دون بذل الكثير من الجهد. ويجب أن يكون الوصول إليها متاحًا”.
في الختام، أكد فيال أن مركز السيطرة على الأمراض لا يزال ملتزمًا بتحسين تكامل البيانات والشمولية وتمكين موظفي الخطوط الأمامية بالأدوات والتدريب لجمع البيانات بشكل أفضل.
مراجع
1. إطار نظام إدارة المحتوى (CMS) للعدالة الصحية 2022-2032. نظام إدارة المحتوى. تم التحديث في 30 مايو 2024. تم الوصول إليه في 30 مايو 2024. https://www.cms.gov/priorities/health-equity/minority-health/equity-programs/framework
2. إطار CMS للنهوض بالرعاية الصحية في المجتمعات الريفية والقبلية والمعزولة جغرافيًا. نظام إدارة المحتوى. نوفمبر 2022. تم الوصول إليه في 30 مايو 2024. https://www.cms.gov/files/document/cms-geographic-framework.pdf
3. أمر تنفيذي بشأن تعزيز المساواة العرقية ودعم المجتمعات المحرومة من خلال الحكومة الفيدرالية. البيت الأبيض. 20 يناير 2021. تم الوصول إليه في 30 مايو 2024. https://www.whitehouse.gov/briefing-room/presidential-actions/2021/01/20/executive-order-advancing-racial-equity-and-support-for -المجتمعات-المحرومة-من خلال-الحكومة-الفيدرالية/
4. أسئلة التوجه الجنسي والهوية الجنسية الجديدة (SOGI) في تطبيق Marketplace. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. 24 أكتوبر 2023. تم الوصول إليه في 30 مايو 2024. https://www.hhs.gov/guidance/document/new-sexual-orientation-and-gender-identity-sogi-questions-marketplace-application
5. استراتيجية بيانات الصحة العامة. مكتب CDC لبيانات الصحة العامة والمراقبة والتكنولوجيا. تم التحديث في 11 أبريل 2024. تم الوصول إليه في 30 مايو 2024. https://www.cdc.gov/ophdst/public-health-data-strategy/index.html
6. البرنامج الوطني لمراقبة المتلازمات (NSSP). مركز السيطرة على الأمراض. تم الوصول إليه في 30 مايو 2024. https://www.cdc.gov/nssp/index.html
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
