متحدون من أجل العدالة الصحية: معالجة الفوارق في سرطان الثدي

يوم 19 يونيو هو يوم Juneteenth، وهو يوم يصادف تحرير العبيد في الولايات المتحدة، وهو وقت للتأمل في التقدم الذي أحرزناه نحو المساواة والعدالة.

دانا براون، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة iCAD.

ومع ذلك، فهي أيضًا لحظة للاعتراف بالفوارق المستمرة التي لا تزال تؤثر على مجتمعات السود، وخاصة في مجال الرعاية الصحية. ويكمن أحد هذه التفاوتات في مجال صحة الثدي، حيث تواجه المجموعات الأقليات مخاطر أعلى بشكل غير متناسب للإصابة ببعض أنواع سرطان الثدي العدوانية ونتائج أقل مقارنة بالنساء البيض.^1-3

فوارق صارخة

إن الإحصائيات مثيرة للقلق: فالنساء السود ليس فقط أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في سن أصغر وفي مراحل لاحقة، ولكن لديهن أيضًا معدل وفيات أعلى. ووفقا للبيانات الحديثة الصادرة عن جمعية السرطان الأمريكية، فإن النساء السود أكثر عرضة للوفاة بسبب سرطان الثدي بنسبة 40٪ مقارنة بالنساء البيض، وتتسع هذه الفجوة بين الفئات العمرية الأصغر سنا.⁴

علاوة على ذلك، تشير تقارير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن النساء السود لديهن معدل أعلى بنسبة 81٪ من سرطان الثدي الثلاثي السلبي، وهو نوع فرعي عدواني يمكن أن يكون اكتشافه وعلاجه أكثر صعوبة من خلال طرق الفحص التقليدية.⁵ يعد معدل الحوادث السلبية الثلاثية مثيرًا للقلق بشكل خاص في ضوء حقيقة أن النساء السود يحصلن أيضًا على عدد أقل من صور الثدي الرقمية (DBT) أو تصوير الثدي بالأشعة ثلاثية الأبعاد مقارنة بالمجموعات العرقية والإثنية الأخرى.^6-7 على الرغم من أن العلاج السلوكي المعرفي أكثر قدرة على اكتشاف السرطانات العدوانية، خاصة عند استكماله ببرنامج الذكاء الاصطناعي لتصوير الثدي بالأشعة السينية.

هذه الفوارق ليست مجرد قيم إحصائية متطرفة ولكنها تشير إلى مشاكل نظامية داخل نظام الرعاية الصحية لدينا. وتساهم عوامل مثل محدودية الوصول إلى الرعاية الجيدة، والحواجز الاجتماعية والاقتصادية، والتحيز الضمني في تقديم الرعاية الصحية، في هذه التفاوتات الصارخة.

فرصة للتغيير

تواجه النساء السود عوائق في الحصول على الرعاية التي يحتاجنها بسبب نقص التمثيل في نظام الرعاية الصحية، والاستجابة الثقافية، والرعاية دون المستوى المطلوب. إن استخدام الملاحين المرضى، وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى مجتمع السود، إلى جانب تعزيز تعليم الأطباء فيما يتعلق بالفوارق الصحية، يمكن أن يحسن بشكل كبير نتائج سرطان الثدي للنساء السود.^8-9

يعمل ملاحو المرضى كجهات اتصال حاسمة، حيث يقدمون الدعم الحساس ثقافيًا، ويسهلون التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية، ويساعدون في التنقل في نظام الرعاية الصحية المعقد. إنهم يضمنون حصول النساء السود على الفحوصات والتشخيصات والعلاجات في الوقت المناسب، مما يمكن أن يخفف من التأخير ويحسن معدلات البقاء على قيد الحياة. وفي الوقت نفسه، فإن تثقيف الأطباء حول التحديات الفريدة التي تواجهها النساء السود، بما في ذلك تأثير العنصرية النظامية والتحيزات الضمنية، يزود مقدمي الرعاية الصحية بالمعرفة والحساسية اللازمة لتقديم رعاية عادلة. والدعوة إلى إدراج تقييمات التصوير الشعاعي للثدي باستخدام الذكاء الاصطناعي ضمن فحوصات سرطان الثدي تضيف طبقة غير متحيزة من البيانات الإعلامية كما يتضح من الدراسات التي تراجع نتائج مخاطر الذكاء الاصطناعي بين النساء البيضاوات والسود.¹⁰ حيث تركز خوارزميات الذكاء الاصطناعي على النتائج المستفادة المبنية على الصور، ولا تتحيز للون بشرة المريض أو المكان الذي يعيش فيه.

يتناول هذا النهج المزدوج لتوجيه المرضى وتعليم الأطباء، بما في ذلك الذكاء الاصطناعي غير المتحيز، كلا من المستويات الشخصية والنظامية للرعاية الصحية، مما يعزز بيئة تشعر فيها النساء السود بأنهن مسموعات ومحترمات ومدعومات بشكل كافٍ طوال رحلة سرطان الثدي.

تسخير الذكاء الاصطناعي لتحقيق العدالة في مجال الصحة

على الصعيد العالمي، يتم تشخيص أكثر من 2.3 مليون امرأة سنوياً بسرطان الثدي، وكل 47 ثانية تفقد شخص ما حياته بسبب هذا المرض.¹¹ يعد الاكتشاف المبكر أمرًا أساسيًا في مكافحة سرطان الثدي، حيث يرتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى أكثر من 99٪ في المرحلة الأولى من المرض.¹² ومع ذلك، يتم إغفال أكثر من 20% من حالات سرطان الثدي في عمليات فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية التقليدية، مما يؤدي إلى تشخيص متقدم ومتأخر للعديد من مرضى سرطان الثدي.¹³

ثبت أن إضافة برنامج الكشف عن الذكاء الاصطناعي إلى سير عمل الأشعة يؤدي إلى تحسين معدلات اكتشاف السرطان، غالبًا بنسبة تزيد عن 23% مقارنةً بسير عمل القارئ التقليدي الذي لا يعتمد على الذكاء الاصطناعي.^14-16

يوفر الذكاء الاصطناعي أيضًا إمكانية معالجة الفوارق وتحسين النتائج. ولكي يحقق الذكاء الاصطناعي هذه الدقة، يجب أن تعطي عمليات تطوير الذكاء الاصطناعي الأولوية للشمولية والتنوع. ومن خلال التأكد من أن مجموعات بيانات التدريب المستخدمة في تطوير الذكاء الاصطناعي تمثل نطاقًا واسعًا من الخلفيات العرقية والإثنية والجغرافية، يمكن لخوارزميات الذكاء الاصطناعي تقديم نتائج أكثر دقة وإنصافًا.

مع توفر تكنولوجيا الذكاء الاصطناعي السحابية، يتم تقليل الحواجز الجغرافية؛ ويمكن تحميل صورة الثدي الشعاعية وتحليلها بواسطة الذكاء الاصطناعي ومراجعتها من قبل أخصائي أشعة الثدي المتخصص من أي مكان في العالم. وهذا يضمن أن يكون فحص سرطان الثدي عالي الجودة وتفسيرات الخبراء في متناول جميع النساء، بغض النظر عن موقعهن، وبالتالي تعزيز الوصول العادل للرعاية الصحية ونتائجها. يعد الشمول في تطوير الذكاء الاصطناعي والوصول إليه أمرًا بالغ الأهمية، مما يضمن عدم تخلف أي مجتمع عن الركب.

وبينما نحتفل بذكرى التاسع عشر من يونيو ونفكر في رحلتنا نحو المساواة من خلال تحقيق العدالة، دعونا نجدد التزامنا بمعالجة الفوارق في الرعاية الصحية، وخاصة في صحة الثدي. ومن خلال الاستثمار في التعليم، وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية، وتسخير قوة الذكاء الاصطناعي مع الشمولية في جوهرها، يمكننا أن نخلق مستقبلا حيث التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال ليسا امتيازات بل حقوقا عالمية. معًا، دعونا نسعى جاهدين نحو عالم يتمتع فيه الجميع، بغض النظر عن العرق أو الخلفية أو الجغرافيا، بفرصة العيش حياة صحية ومرضية.

دانا براون هي الرئيس والمدير التنفيذي لشركة iCAD. التعليقات والملاحظات الواردة هي آراء المؤلف ولا تعكس بالضرورة آراء AuntMinnie.com.

مراجع

1. https://www.bcrf.org/blog/black-women-and-breast-cancer-why-disparities-persist-and-how-end-them/
2. https://www.komen.org/breast-cancer/risk-factor/race-ethnicity/
3. https://www.breastcancer.org/risk/risk-factors/race-ethnicity
4. https://www.cancer.org/research/acs-research-news/breast-cancer-death-rates-are-highest-for-black-women-again.html
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6316530/
6. https://www.jacr.org/article/S1546-1440(21)00006-5/fulltext
7. https://www.itnonline.com/article/black-women-are-receiving-inferior-breast-screening
8. https://ascopubs.org/doi/10.1200/EDBK_319929
9. https://www.komen.org/wp-content/uploads/Landscape-Analogy-Exec-Summary.pdf
10. https://www.mdpi.com/2072-6694/14/19/4803
11. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
12. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/breast-cancer-facts-figures.html
13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27918707/
14. Schilling، K. أداء فحص سرطان الثدي في العالم الحقيقي باستخدام التركيب المقطعي الرقمي للثدي قبل وبعد تنفيذ نظام الكشف عن الذكاء الاصطناعي. عرض بحثي تم تقديمه في المؤتمر الأوروبي للأشعة (ECR) 2023؛ 1-5 مارس 2023؛ فيينا، النمسا.
15. مجلة تصوير الثدي، المجلد 5، العدد 3، مايو / يونيو 2023، الصفحات 258-266، نُشرت في 31 مارس 2023
16. Madden، C. الكشف عن سرطان الثدي في العالم الحقيقي قبل وبعد تنفيذ نظام الكشف عن الذكاء الاصطناعي في برنامج فحص التصوير المقطعي للثدي الرقمي (DBT). عرض بحثي تم تقديمه في جمعية تصوير الثدي (SBI) 2022؛ 16-19 مايو 2022؛ سافانا، جورجيا