لعبة الصحة العقلية – مجلة أوكياه اليومية

قبل عدة أسابيع، أرسل لي أحد القراء بريدًا إلكترونيًا: “شكرًا جزيلاً لك على المقالة الشاملة للغاية (“من أغلق مستشفيات الصحة العقلية في كاليفورنيا؟”) حول تاريخ مشكلات الصحة العقلية في كاليفورنيا. أتساءل عما إذا كان بإمكانك تقديم مقال متابعة آخر حول الحلول الواقعية الممكنة لهذه المشكلات؟

بينما لدي بالتأكيد بعض الحلول المحتملة لأزمة الصحة العقلية في ولايتنا وهنا في مقاطعة ميندوسينو، أود أولاً أن أراجع بإيجاز خلال الأسبوعين المقبلين جزءًا من التاريخ ذي الصلة المحيط بهذه القضية.

ما يلي هو مقتطفات من المقالات التي كتبتها في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين عندما تم اتخاذ بعض القرارات التي لا رجعة فيها فيما يتعلق باتجاه ونطاق خدمات الصحة العقلية في مقاطعة ميندوسينو. هذا جدول زمني بدائي يتتبع بدايات المشاكل الكبيرة في سياسة الصحة العقلية في مقاطعة ميندوسينو، أو غيابها.

أوائل يناير/كانون الثاني 2001 – وحدة الطب النفسي لا تزال مغلقة

نظرًا لأننا نتحدث عن موضوع كيفية تعامل الحكومة مع البشر، فإن الوضع مع مرفق الصحة النفسية بالمقاطعة يعد أمرًا إجراميًا حقًا. تم إغلاق وحدة PHF (تلفظ “نفخة”) منذ ديسمبر الماضي. تتعامل وحدة PHF مع المرضى العقليين للغاية، وبعضهم من المجرمين العنيفين و/أو الانتحاريين و/أو المجرمين. في كثير من الأحيان يتم تشخيصهم على أنهم مرضى عقليين ومدمنين على الكحول و/أو المخدرات. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى رعاية على مدار 24 ساعة في المنشأة الخاصة. سجن المقاطعة ليس مجهزًا ولا يضم موظفين مؤهلين لرعاية الأشخاص المتهمين بارتكاب جرائم ولكنهم أيضًا يعانون من أمراض عقلية. وبالمثل، فإن الأشخاص الأبرياء ولكن المرضى عقليًا الذين يتجولون في الشوارع ويتسببون في الأذى لا ينتمون إلى السجن. إنهم بحاجة إلى الرعاية والعلاج. ولكن عندما تقوم إدارة الصحة العقلية في المقاطعة بإغلاق المنشأة الوحيدة التي تقدم العلاج المتخصص، فلا توجد بدائل جيدة.

وفقًا لمديرة MH كريستي كيلي، فإن موظفيها في PHF منهكون ولا يمكنهم التعامل مع ضغوط وظائفهم. على المرء أن يفترض أنهم ذهبوا إلى المهنة التي اختاروها وأعينهم مفتوحة على مصراعيها. إذا لم يعد بإمكانهم أداء وظائفهم، فيجب عليهم الخروج من كشوف مرتبات المقاطعة والعثور على شيء آخر للقيام به. وفي اجتماع BOS يوم الثلاثاء، تحدث كيلي كما لو أن وحدة PHF لن يتم إعادة فتحها في أي وقت قريب، هذا إذا تم إعادة فتحها على الإطلاق. قال المسؤول الإداري بالمقاطعة، جيم أندرسون، لصحيفة Supes، إنه “من السابق لأوانه” استكشاف مثل هذا الخيار الجذري.

وغني عن القول أن هناك أسئلة جدية حول أداء كيلي كرئيس لإحدى الخدمات الأكثر أهمية في المقاطعة. من المؤكد أن موظفيها قد يتعرضون للضغط النفسي، لكن إغلاق صندوق الرعاية الصحية الأولية ليس حلاً. يتعين على رؤسائها الخمسة في مجلس المشرفين اتخاذ إجراءات حاسمة – فقد سمح لهذا الوضع المزري بالتفاقم لفترة طويلة جدًا. يواجه رجال الشرطة وقتًا صعبًا بما فيه الكفاية في التعامل مع أنواع المجرمين العادية والمتنوعة في الحدائق ومجموعة متنوعة من الأشخاص ذوي الحياة المنخفضة الذين يعملون في ميندولاند. يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض عقلية إلى رعاية متخصصين. عندما لا يكون هناك مكان لوضعهم، يضطر رجال الشرطة للتعامل معهم. وهذا يتطلب من النواب احتجازهم في انتظار العثور على منشأة عقلية مناسبة خارج المقاطعة في كثير من الأحيان لإيوائهم. ويشكل هذا الانهيار في خدمات الصحة العقلية عبئا على إنفاذ القانون ونفقة إضافية على دافعي الضرائب. كما أنه أمر غير عادل للأشخاص الذين ليسوا منتهكين للقانون ولكنهم مرضى عقليًا.

أواخر يناير 2001 – حان الوقت “لإراحة” مدير MH

قبل بضعة أسابيع، أبلغتك أن عائلة سوبس – باستثناء مايك ديلبار – استسلمت لمطلب مديرة الصحة العقلية كريستي كيلي بإغلاق مرفق الصحة النفسية في المقاطعة بشكل دائم. لقد قلت مرارًا وتكرارًا، إن مجلس الإدارة ليس لديه الإرادة السياسية لإخبار إدارة الصحة العقلية بالقيام بعملها: توفير رعاية نفسية حادة للأشخاص – وبعضهم محاصر أيضًا في نظام العدالة الجنائية. لقد ابتلع آل سوبس الخطاف والخط والثقاقة، وهي فكرة كيلي التي مفادها أن مجلس الإدارة يمكن أن يستخدم 900 ألف دولار من المدخرات المزعومة من إغلاق صندوق الرعاية الصحية الأولية “نحو تطوير نظام شامل وفعال لرعاية الصحة العقلية”.

كيف يعمل هذا النظام الجديد؟

منذ عدة أيام، قام “مقدمو خدمات” الصحة العقلية بحبس روح مضطربة في سيارة تابعة لإدارة الصحة العقلية لمدة ثلاث ساعات في يوم شديد الحرارة. ركلت الروح المضطربة المهجورة نافذة السيارة لقضاء حاجتها. لقد حان الوقت أيضًا لكي تقوم عائلة Supes بإعفاء كيلي – بشكل دائم – من منصبها.

أغسطس 2001 – رفع العلم الأبيض

كان من المؤلم أن نشهد ذلك، ولكن في اجتماع سوبس يوم الثلاثاء، تخلى رجال العدالة الجنائية عن استسلامهم على مضض. نحن نتحدث عن قرار المجلس بإغلاق مرفق الصحة النفسية بالمقاطعة بشكل دائم. لا يمكنك إلقاء اللوم على الشريف أو المحامي العام أو إدارة المراقبة أو المدعي العام أو المحاكم لرفع العلم الأبيض. لقد رأوا جميعًا الكتابة اليدوية على الحائط منذ أشهر. باستثناء مايك ديلبار، الذي صوت ضد إغلاق أبواب وحدة الرعاية الصحية الأولية، لم يكن لدى بقية أعضاء مجلس الإدارة الإرادة السياسية لإخبار إدارة الصحة العقلية بالقيام بعملها: توفير رعاية نفسية حادة للأشخاص المحاصرين. نظام العدالة الجنائية، حيث يتم تشخيص العديد منهم أيضًا بشكل مزدوج بمشاكل تعاطي المخدرات وأمراض الصحة العقلية.

وبدلاً من ذلك، ستستخدم المقاطعة 900 ألف دولار من المدخرات المزعومة من إغلاق صندوق الرعاية الصحية الأولية “نحو تطوير نظام شامل وفعال لرعاية الصحة العقلية”. لماذا يجب إغلاق وحدة PHF من أجل تحقيق هذا الهدف السامي؟ أليس هذا ما كانت وزارة الصحة العقلية تفعله طوال الوقت؟

على أي حال، لا تشمل هذه الخدمات الجديدة والمعززة الرعاية الحرجة المحلية لأولئك الذين تقودهم مشاكل الصحة العقلية الشديدة إلى صراعات مع القانون أو الذين يشكلون تهديدًا لأنفسهم، كما هو الحال في الميول الانتحارية. وكما رأى كاتب رسائل مؤخرًا، أصبحت مقاطعة ميندوسينو بمثابة ملاذ لأولئك الذين يريدون إنهاء كل شيء، ولكن من الأفضل ترك هذا الموضوع مغلقًا، تمامًا مثل وحدة PHF.

المشكلة مع معظم هؤلاء الأشخاص هي أنه لا يوجد مكان لرعايتهم في مقاطعة ميندوسينو بدون PHF. لذا، كما كان الحال منذ العام الماضي (عندما تم إغلاق أبواب مؤسسة الرعاية الصحية الأولية “مؤقتًا”)، سيتم نقل هؤلاء الأفراد إلى مستشفيات الصحة العقلية خارج المقاطعة. وكما يمكنك أن تتخيل، فإن هذا الوضع يجعل الأمور صعبة بعض الشيء بالنسبة لمكتب الشريف الذي يعاني بالفعل من نقص الموظفين، والذي يوفر النقل خارج المقاطعة للنزلاء المرضى عقليًا من المستشفى إلى المحاكم. وبالمثل، فإن محامي الدفاع مثقلون ببذل جهد إضافي للقاء العملاء الذين قد يكونون في منشأة مقاطعة ألاميدا أو مقاطعة سان ماتيو. وغني عن القول أن عائلة وأصدقاء المرضى العقليين يواجهون نفس أنواع الصعوبات.

ولكن هذه هي الأسعار التي يدفعها الجميع عندما تعمل المقاطعة “نحو تطوير نظام شامل وفعال لرعاية الصحة العقلية”. هل هناك أي رهانات على متى سيحدث ذلك؟

عندما تفكر في الأمر، فإن إغلاق PHF يشبه إلى حد ما قرار Supes بإغلاق جميع مدافن النفايات في المقاطعة. في ذلك الوقت، لم يكن لدى عائلة سوبس الإرادة السياسية للتعامل مع قضية مكب النفايات على أساس محلي: يجب أن يكون هناك موقع في المقاطعة حيث يمكن إنشاء مكب نفايات حديث ومتوافق مع القواعد التنظيمية. لقد قلت دائمًا أن مشكلة القمامة هي أن الجميع يريد منك أن تلتقطها ولكن لا أحد يريد منك أن تضعها جانبًا. الآن، نقوم فقط بشحن القمامة إلى خارج هنا، بعيدًا عن الأنظار، بعيدًا عن العقل – إنها مشكلة شخص آخر.

والآن نحن نفعل نفس الشيء مع مرضى الصحة العقلية.

حسنًا، قمامة في الداخل، قمامة في الخارج.

(يتبع.)

جيم شيلدز هو محرر وناشر صحيفة ميندوسينو كاونتي أوبزرفر، [email protected]، ومدير المنطقة منذ فترة طويلة لمنطقة المياه في مقاطعة لايتونفيل، وهو أيضًا رئيس المجلس الاستشاري البلدي لمنطقة لايتونفيل. استمعوا إلى برنامجه الإذاعي “هذا وذاك” كل يوم سبت ظهرًا على KPFN 105.1 FM، والذي يتم بثه أيضًا على الهواء مباشرة: http://www.kpfn.org