تمنح وكالة تينيسي، التي من المفترض أن تتحمل المسؤولية وتصنف أكبر احتكار للمستشفيات في البلاد، ائتمانًا كاملاً على العشرات من قياسات جودة الرعاية طالما أنها تشير إلى أي قيمة – بغض النظر عن أداء مستشفياتها فعليًا.
حصل نظام Ballad Health، وهو نظام يضم 20 مستشفى في شمال شرق ولاية تينيسي وجنوب غرب فيرجينيا، على درجات A وختم موافقة سنوي من وزارة الصحة في ولاية تينيسي. لقد حدث هذا كما حدث في مستشفيات بالاد باستمرار تقصر عن تحقيق أهداف الأداء التي أنشأتها الدولة، وفقا لوثائق وزارة الصحة.
نظرًا لأن نموذج التقييم الخاص بالولاية يتجاهل أداء المستشفيات إلى حد كبير، فإن 5٪ فقط من النتيجة النهائية لـ Ballad تعتمد على الجودة الفعلية للرعاية، ولم تتعرض Ballad لأي عقوبة لفشلها في تحقيق أهداف الولاية في حوالي 50 مجالًا – بما في ذلك مضاعفات الجراحة والطوارئ سرعة الغرفة، ورضا المرضى.
قال رون ألجود، 75 عامًا، من كينغسبورت بولاية تينيسي: “هذا غير منطقي”، وقال إنه أصيب بنوبة قلبية في غرفة الطوارئ بالاد في عام 2022 بعد الانتظار لمدة ثلاث ساعات بسبب آلام في الصدر. “يبدو أن لا أحد يستمع للمرضى.”
تم إنشاء Ballad Health قبل ست سنوات بعد أن تنازل المشرعون في ولايتي تينيسي وفيرجينيا عن قوانين مكافحة الاحتكار الفيدرالية حتى يمكن دمج شركتين متنافستين للمستشفيات. أنشأ اتفاق الاحتكار مقياسين للجودة لمقارنة رعاية بالاد مع التوقعات الأساسية للدولة: حوالي 17 مقياسًا “مستهدفًا”، حيث من المتوقع أن تتحسن المستشفيات وعوامل أدائها في مستواها؛ وأكثر من 50 إجراءً للمراقبة، والتي يجب على بالاد الإبلاغ عنها، ولكن كيفية أداء المستشفيات عليها لا تؤخذ في الاعتبار في درجة بالاد.
هذا ليس له أي معنى. ويبدو أن لا أحد يستمع للمرضى.
– رون الجود، كينغسبورت
فشلت شركة Ballad في تلبية القيم الأساسية بنسبة 75% أو أكثر من جميع مقاييس الجودة في السنوات الأخيرة – وبعضها ليس قريبًا حتى – وفقًا للتقارير التي قدمتها الشركة إلى وزارة الصحة.
منذ الدمج، أصبح بالاد الخيار الوحيد للرعاية في المستشفيات لمعظم حوالي 1.1 مليون مقيم في منطقة مكونة من 29 مقاطعة في رابطة تينيسي وفيرجينيا وكنتاكي ونورث كارولينا. النقاد صوتيون. واحتشد المتظاهرون خارج مستشفى بالاد لعدة أشهر. لسنوات، زعم السكان القدامى مثل ألجود أن قيادة بالاد قللت من المستشفيات التي اعتمدوا عليها طوال حياتهم.
قال ألجود: “إنه ظل للمستشفى الذي اعتدنا أن نمتلكه”.
ومع ذلك، في كل عام منذ الاندماج، تعلن وزارة الصحة في ولاية تينيسي أن الفوائد المترتبة على اندماج المستشفى تفوق مخاطر الاحتكار، وأن شركة بالاد “تستمر في تقديم ميزة عامة”. منحت ولاية تينيسي أيضًا Ballad درجة A في كل عام باستثناء عامين، عندما تم تعليق نظام التسجيل بسبب جائحة كوفيد -19 ولم يتم إصدار أي درجة.
القسم أحدث تقرير، الذي صدر هذا الشهر، منحت أغنية Ballad 93.6 من أصل 100 نقطة محتملة، بما في ذلك 15 نقطة فقط للإبلاغ عن إجراءات المراقبة. إذا أعادت ولاية تينيسي تسجيل أغنية Ballad بناءً على أدائها، فسوف تنخفض درجاتها من 93.6 إلى حوالي 79.7، بناءً على نموذج التقييم الموصوف في وثائق وزارة الصحة. وتعتبر ولاية تينيسي أن الدرجات التي تبلغ 85 أو أعلى هي “مرضية”، كما تشير الوثائق.
وقال لاري فيتزجيرالد، الذي راقب بالاد لحكومة تينيسي قبل تقاعده هذا العام، إنه من الواضح أنه يجب تغيير عنوان التسجيل في الولاية.
شبه فيتزجيرالد أغنية Ballad بالطالب الذي حصل على 15 نقطة مجانية في الاختبار لكتابة أي إجابة.
“هل أعتقد أنه يجب مطالبة Ballad بإظهار تحسن في تلك التدابير؟ قال فيتزجيرالد: نعم بالتأكيد. “أعتقد أن أي إنسان تحدثت معه سيعطي نفس الإجابة.”
ورفضت Ballad Health التعليق. رفض المتحدث باسم وزارة الصحة بولاية تينيسي، دين فلينر، طلب إجراء مقابلة وأرسل جميع الأسئلة حول Ballad إلى مكتب المدعي العام في ولاية تينيسي، والذي له أيضًا دور في تنظيم الاحتكار. قامت إيمي ويلهايت، المتحدثة باسم مكتب النائب العام، بتوجيه هذه الأسئلة مرة أخرى إلى وزارة الصحة وقدمت وثائق تظهر وهي الوكالة المسؤولة لكيفية تسجيل القصة.
وزارة الصحة في فيرجينيا، والتي من المفترض أيضًا أن تؤدي “الإشراف النشط“” من Ballad كجزء من اتفاقية الاحتكار، تأخر عدة سنوات عن الموعد المحدد. وآخر تقييم لها للشركة كان للعام المالي 2020، حيث وجدت أن فوائد الاحتكار “تفوق العيوب“. وقال إريك بودين، المسؤول في فرجينيا الذي يشرف على الاتفاق، إن التقارير الأحدث ليست جاهزة للنشر بعد.
فشلت شركة Ballad في تلبية خط الأساس في حوالي 80% من مقاييس الجودة – بما في ذلك أوقات الانتظار في غرفة الطوارئ، والتي يبلغ متوسطها ما يقرب من 11 ساعة – من يوليو 2021 إلى يونيو 2022، وفقًا لتقرير قدمته الشركة إلى وزارة الصحة.
تم إنشاء Ballad Health في عام 2018 بعد أن وافق مسؤولو الدولة على أكبر ما يسمى باتفاقية شهادة الميزة العامة، أو COPA، مما يسمح بدمج نظامي المستشفيات الوحيدين في منطقة Tri-Cities – Mountain States Health Alliance وWellmont Health System. على الصعيد الوطني، تم استخدام COPAs في حوالي 10 عمليات دمج للمستشفيات على مدار العقود الثلاثة الماضية، ولكن لم يشمل أي منها عددًا كبيرًا من المستشفيات مثل مستشفى Ballad.
ال حذرت لجنة التجارة الفيدرالية أن احتكارات المستشفيات تؤدي إلى زيادة الأسعار وانخفاض جودة الرعاية. وللتعويض عن مخاطر احتكار بالاد، طلب المسؤولون من الشركة الجديدة الموافقة على تنظيم أكثر قوة من قبل مسؤولي الصحة في الولاية وقائمة طويلة من الشروط الخاصة، بما في ذلك قياسات جودة الرعاية في الولاية.
فشلت شركة Ballad في تلبية خط الأساس فيما يتعلق بحوالي 80٪ من مقاييس الجودة هذه في الفترة من يوليو 2021 إلى يونيو 2022، وفقًا لتقرير قدمته الشركة إلى وزارة الصحة. وفي العام التالي، فشل تطبيق Ballad في تحقيق حوالي 75% من مقاييس الجودة، وبعضها أصبح أسوأ بشكل كبير، حسبما أظهر تقرير آخر للشركة.
على سبيل المثال، ارتفع متوسط الوقت الذي يقضيه مرضى بالاد في غرفة الطوارئ قبل دخولهم المستشفى كل عام وهو الآن ما يقرب من 11 ساعة، وفقا لأحدث تقرير Ballad. وهذا أكثر من ثلاثة أضعاف ما كان عليه عندما بدأ الاحتكار، وأكثر من 2.5 مرة من خط الأساس للدولة.
ومع ذلك، فإن درجة Ballad لم تنخفض بسبب قلة السرعة في ERs الخاصة بها.
قال فيتزجيرالد، مراقب Ballad السابق في ولاية تينيسي، والذي عمل سابقًا كمدير تنفيذي في النظام الصحي بجامعة فيرجينيا، إن شركة المستشفيات التي لديها منافسون سيكون لديها سبب أكثر من Ballad لتحسين سرعات الطوارئ لديها.
قال فيتزجيرالد: “عندما كنت في جامعة فيرجينيا، كنا نراقب هذه الأشياء بحماس لأنه – وأعتقد أن هذه هي النقطة الأساسية هنا – كانت لدينا منافسة”. “وإذا لم نسجل جيدًا، فإن المنافسة استغلت ذلك”.
ساهمت سامانثا ليس، مراسلة KFF Health News في الغرب الأوسط، في هذا التقرير.
أخبار الصحة KFF هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي أحد برامج التشغيل الأساسية في KFF – المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية واستطلاعات الرأي والصحافة.
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
