شعب جامعة كاليفورنيا: كريستال وايلي سيني، قائدة المساواة في مجال الصحة

بقلم ميشيل بروبكر, جامعة كاليفورنيا في سان دييغو

نشأت كريستال وايلي سيني، الحاصلة على دكتوراه في الطب وماجستير في الصحة العامة، في سنيدز فيري، وهي بلدة ساحلية صغيرة في ولاية كارولينا الشمالية حيث يقع أقرب مركز طبي على بعد 40 ميلاً، وتشكل شعور قوي بالانتماء للمجتمع على الشرفات الأمامية للحي الذي تعيش فيه. وتتذكر العديد من المحادثات المؤثرة التي جرت أثناء نشأتها أمام منزلها مع العائلة والأصدقاء وقادة المجتمع. لقد غرستها تلك اللحظات المحورية في داخلها فضولًا عميقًا وشغفًا مبكرًا لخدمة مجتمعها.

تنسب سيني الفضل إلى هويتها كابنة وحفيدة في تشكيل حياتها وجميع المسارات التي اختارتها، حيث يكون الموضوع المشترك هو مساعدة المحرومين والمهمشين. لقد كانت جزءًا من الرابطة الوطنية للنهوض بالملونين (NAACP) منذ أن كانت في الثامنة من عمرها. وبفضل تجاربها الشخصية العميقة ودوافعها لتحسين الصحة العامة، أصبحت سيني باحثة معترف بها على المستوى الوطني في مجال الخدمات الصحية والفوارق الصحية.

تتركز أبحاثها على تقييم وتنفيذ الحلول التي تعزز الرعاية التي تركز على المريض والأسرة، مع التركيز على الفوارق حسب العرق والحالة الاجتماعية والاقتصادية. قامت بتأليف أكثر من 85 منشورًا تمت مراجعته من قبل النظراء، كما قامت بتوجيه الطلاب والمتدربين وأعضاء هيئة التدريس المبتدئين.

سيني هو المسؤول الإداري الرئيسي للعدالة الصحية والإنصاف والتنوع والشمول (JEDI) في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو هيلث ويعمل كرئيس طبي مساعد للعدالة الصحية. وفي هذا الدور المزدوج التكميلي، تعمل على خلق بيئة عادلة ومتنوعة وشاملة للطلاب والمتدربين وأعضاء هيئة التدريس والموظفين والمرضى.

تعلمت الدكتورة سيني أهمية المجتمع في سن مبكرة من خلال الاستماع إلى المحادثات بين جدها وجيرانها وقادة المجتمع في منزل جدها في سنيدز فيري بولاية نورث كارولينا. (الصورة: د. سيني)

وهي مسؤولة عن الرؤية والقيادة والتخطيط الاستراتيجي لجهود ومبادرات برنامج JEDI التابع لمؤسسة UC San Diego Health، وتتعاون بشكل وثيق مع القادة داخل المؤسسة لضمان تنفيذ الاستراتيجيات والبرامج والسياسات المناهضة للعنصرية والعادلة والمتنوعة والشاملة في جميع أنحاء النظام الصحي. وهي تجلب خبرة واسعة في القيادة والبحث والتدريس والخبرة السريرية إلى منصبها.

في هذه الأسئلة والأجوبة، تصف سيني كيف لا تزال التجارب الشخصية والمهنية بمثابة محفزات ودفعتها إلى مهنة متميزة مع التركيز على العدالة الصحية.

كيف حددت طفولتك مسارك المهني؟

كانت أمي تبلغ من العمر 17 عامًا فقط عندما أنجبتني. تزوجت من والدي، ولكن عندما انتهى الزواج، انتقلت للعيش مع والدي أمي ونشأت في منطقة ريفية ذات موارد قليلة في ولاية كارولينا الشمالية. لقد كان مجتمعًا متماسكًا. كان جدي مثل العمدة. لقد كان شديد التركيز على المجتمع وموجهًا نحو المدنية. كان جدي قدوة لي.

وكانت الكنيسة والإيمان أيضًا أساسًا في عائلتنا. لقد كان مكانًا آخر يجتمع فيه المجتمع ويشكل مثالاً لأهمية الخدمة والتواجد لبعضهم البعض.

ذهبت والدتي إلى مدرسة التمريض عندما كنت في المدرسة الثانوية. لقد عملت في إحدى عيادات الأطباء السود الوحيدة في مدينتي خلال تلك الفترة، وبمجرد أن بدأت أمي العمل في المستشفى، كنت أقوم بزيارتها. قضيت الكثير من الوقت مع أمي في المستشفى، أشاهدها وهي تهتم بالآخرين. قالت أمي إنني أعلنت رغبتي في أن أصبح طبيبة في الصف الثالث. الآن، بالنظر إلى الوراء، كان ذلك الوقت الذي قضيته مع أمي في المستشفى هو بداية مسيرتي المهنية في مجال الرعاية الصحية.

أصيب جدي بأمراض مزمنة، بما في ذلك مرض السكري ومرض الكلى في المرحلة النهائية على مر السنين. إن رؤيته وهو يمر بهذا جعلني أقرب إلى أن أصبح طبيباً.

أتذكر لحظات في غرفته بالمستشفى عندما طردنا الطاقم الطبي. كان الأمر محبطًا. لقد أظهر لي وجودي إلى جانبه خلال رحلته الصحية مدى أهمية أن تكون مناصرًا لصحتك وأن تستخدم صوتك ليتم سماعه وتقديره وإحداث فرق، سواء لنفسك أو لأحبائك أو على نطاق أوسع للمجتمعات والمجتمعات. السكان المرضى. لقد توفي بسبب مرض القلب والأوعية الدموية وأتذكر حياته يوميًا. فهو يظل جزءًا أساسيًا من هويتي والقرارات التي أتخذها لمناصرة المرضى والمساواة في المجال الصحي.

في سنتي الأخيرة في الكلية، حصلت على منحة للعمل في أفريقيا في مشروع بحثي في ​​مجال الصحة العامة. عشت هناك لمدة ثلاثة أشهر، وقمت بزيارة قرى نائية لا تتوفر فيها رعاية صحية. وتتمتع غانا بأعلى معدلات الوفيات والأمراض بين الأمهات. وشهدت أمهات يمتن أثناء الولادة بسبب النزيف وعدم القدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية المنقذة للحياة والعالية الجودة. لقد تعلمت حقًا أهمية المجتمع والمشاركة من خلال هذه التجربة. لقد غيرت حياتي وكانت قوة دافعة لمستقبلي.

الدكتور سيني، عندما كان طفلاً، مع وحيد القرن في غانا. وفي هذه الرحلة إلى أفريقيا وقعت في حب الصحة العامة والمجتمعية. (الصورة: د. سيني)

أكملت شهادتي الطبية في جامعة شرق كارولينا وإقامتي في جامعة ييل. أكملت زمالة البحث السريري لمدة ثلاث سنوات وحصلت على درجة الماجستير في الصحة العامة من جامعة جون هوبكنز.

أنا مدين بكل هذا لتلك المحادثات التي جرت في الشرفة الأمامية طوال تلك السنوات الماضية.

ما هو أكثر ما يفخر بك في مسيرتك المهنية؟

أنا فخور للغاية بحقيقة أنني، في مكان ما من رحلتي، اكتسبت الشجاعة للتحدث نيابة عن الأفراد والمجتمعات الذين غالبًا ما يكونون غير مرئيين وغير مسموعين وغير مرغوب فيهم.

عندما كنت طفلاً، كنت خجولًا جدًا ولا أتكلم إلا نادرًا. أنا ممتن لكوني في مناصب قيادية تسمح لي برفع أصوات ووجهات نظر واهتمامات الأفراد والمجتمعات الذين قد لا يتم سماعهم لولا ذلك.

إنني أدرك الامتياز والمسؤولية الهائلتين اللتين أتمتع بهما كطبيبة سوداء وقائدة تنفيذية لضمان حصول جميع الأفراد، بما في ذلك أولئك الذين ينتمون إلى خلفيات مهمشة تاريخياً والأقليات، على فرصة العيش حياة كاملة والتمتع بصحة جيدة.

الدكتورة سيني مع الأجداد الذين قاموا بتربيتها. (الصورة: د. سيني)

كيف يتعامل دورك في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو هيلث مع العدالة الصحية؟

باعتباري المدير الإداري الرئيسي لـ JEDI، يقوم فريقي بوضع الرؤية والاستراتيجية للقادة السريريين في المجال الواسع للعدالة الصحية. إن العدالة الصحية لمرضانا ومجتمعاتنا هي شمالنا الحقيقي.

نحن نعلم أن هناك حواجز اجتماعية وثقافية تمنع الناس من الحصول على رعاية جيدة. نحن ننظر إلى العوامل الدافعة، مثل انعدام الأمن الغذائي، والإسكان، والنقل، والضغوط المالية. على سبيل المثال، هل لدى المريض القدرة على شراء الأدوية؟ كل هذه الجوانب تؤثر على الصحة.

نحن نفكر عمدًا في الهياكل الاجتماعية التي قد تمنع فرص المرضى في التمتع بصحة جيدة. يجب أن تكون الرعاية الصحية عالية الجودة متساوية. نحن بحاجة إلى التأكد من أن مجموعات المرضى وأعضاء الفريق المختلفين يحصلون على نفس النتائج الجيدة.

أصبح تفكيك العنصرية الهيكلية الآن أولوية رسمية ضمن الإطار الاستراتيجي للصحة في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو. بالإضافة إلى ذلك، فإننا نتخذ إجراءات فورية لتأكيد التزام نظامنا الصحي بتبادل البيانات الإلكترونية من خلال مجلس توجيهي للمساواة في مجال الصحة، والذي يتضمن مسارات عمل وتدريبات متعددة مدمجة داخل النظام الصحي لتنفيذ التغيير طويل المدى.

تطلق JEDI برنامجين مثيرين: برنامج صحي متنقل مصمم لتقديم الرعاية الصحية مباشرة للأفراد الذين يعيشون في مجتمعات تعاني من نقص الموارد والذين يواجهون العديد من العوائق التي تحول دون حصولهم على الصحة، وبرنامج مصمم لبناء الموارد الاقتصادية في المجتمعات المحلية من خلال التوظيف محليًا وعالميًا. باستخدام الموردين والبائعين المحليين.

تم استخدام البرامج الصحية المتنقلة في جميع أنحاء البلاد وفي مقاطعة سان دييغو لمساعدة الأشخاص في الوصول إلى الرعاية الصحية من خلال تقديم الرعاية مباشرة إلى المجتمع – فهي تشبه وجود عيادة صحية متنقلة. إن تقديم الرعاية الصحية إلى المجتمع عبر الوحدات المتنقلة يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في حياة الأشخاص الذين يواجهون عوائق في الوصول إلى الرعاية الصحية، مثل نقص رعاية الأطفال أو وسائل النقل.

وعلى الرغم من فعاليتها، لا يوجد سوى 2000 عيادة صحية متنقلة في جميع أنحاء البلاد ووحدتان متنقلتان فقط في سان دييغو تقدمان فحص الثدي. ومن المقرر إطلاق برنامج الصحة المتنقل التابع لجامعة كاليفورنيا في سان دييغو في خريف عام 2024 بوحدتين متنقلتين، ووحدة تصوير الثدي بالأشعة السينية، ووحدة متنقلة عامة. ستبدأ الوحدة المتنقلة العامة بتقديم خدمات الرعاية العاجلة في منطقة الخليج الجنوبي ورعاية ما قبل الولادة وما بعد الولادة للمجتمعات الهايتية والصومالية. ولا تركز برامج الصحة المتنقلة على علاج الأمراض فحسب؛ إنهم يتعلقون بربط الأشخاص بالموارد التي تعزز الصحة. من خلال التعليم والتوعية والشراكات المجتمعية، تهدف برامج الصحة المتنقلة التابعة لجامعة كاليفورنيا في سان دييغو إلى خلق ثقافة الصحة والعافية بحيث يحصل جميع سكان سان دييغان على ما يحتاجون إليه للبقاء على قيد الحياة والازدهار.

على نطاق أوسع، باعتبارنا مركزًا طبيًا أكاديميًا يمثل جزءًا من جامعة كاليفورنيا، نحن ملتزمون برعاية مجتمعنا – مجتمعنا بأكمله – من خلال العلوم الجديدة والأدوية الجديدة والعلاجات الجديدة. من خلال مبادرات المساواة والتنوع والشمول، نتعامل مع العوامل داخل نظامنا الصحي وعبر مجتمعنا التي تساهم في عدم المساواة في مجال الصحة. وبالتالي، فإن هذا العمل مهم لمهمتنا الأساسية المتمثلة في رعاية مجتمعنا.

كيف نواصل المحادثات الشفافة حول العدالة الصحية لإحداث تغيير حقيقي؟

التفكير في الطرق التي يمكننا من خلالها دعم مرضانا الأكثر ضعفًا يبقيني مستيقظًا في الليل.

أولاً، من المهم الاعتراف بمجالات التحسين وتوفير مساحة آمنة للحديث عن كيفية حل المشكلات. نحن نحقق هذه الرؤية من خلال سلسلة من التدريب والتعليم والحوار المفتوح حول العرق/العنصرية للفرق السريرية والقادة في جميع أنحاء النظام الصحي.

تهدف مبادئ العدالة الصحية في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو هيلث إلى الحد من عدم المساواة الصحية في مجتمعنا وأسبابها الجذرية، والقضاء عليها في نهاية المطاف، بما في ذلك الاحتياجات غير الملباة ضمن المحددات الاجتماعية للصحة. المحددات الاجتماعية للصحة هي عوامل غير طبية (مثل المكان الذي يعيش فيه الشخص والعمل والتعليم) التي تؤثر على صحة الشخص.

نحن بحاجة إلى مواصلة الاستثمار في صحة مجتمعاتنا واستدامتها ومعالجة الظروف في البيئات الاجتماعية والمادية التي تؤثر سلبًا على صحة أفراد المجتمع، بما في ذلك مرضانا.

إحدى الاحتياجات الخاصة التي قد لا يتم تلبيتها ويمكن أن تسبب تحديات في البيئات التي تتسم بالكثير من التنوع هي الحاجة إلى تلقي الرعاية باللغة التي تفضل التحدث بها. أتذكر بانتظام مدى شعوري بالعجز والانفصال عندما كنت أعيش في غانا وكينيا ولم أتحدث لغتي الأم. يواجه بعض المرضى حواجز لغوية بشكل منتظم. أتخيل كيف يجب أن يشعر المرضى الذين لا يتحدثون أو يفهمون اللغة الإنجليزية جيدًا بوجودهم في المستشفى، أو تلقي تشخيص ساحق أو يخضعون للعلاج من حالات خطيرة ولا يفهمون تمامًا ما يقال حولهم أو المعلومات التي يتلقونها منح. يجب أن نجري محادثات حول مثل هذه القضايا من أجل تحديد الحلول التي تضمن أن يشعر جميع مرضانا بالرعاية والشعور بالانتماء.

تضمن جامعة كاليفورنيا في سان دييغو هيلث حصول مرضانا على خدمات الترجمة الشفوية واللغوية مجانًا على مدار 24 ساعة يوميًا و7 أيام في الأسبوع لمساعدتهم على التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية أثناء وجودهم في المستشفى أو أثناء المواعيد. نحن نقدم مترجمين طبيين معتمدين لمرضانا ذوي الكفاءة المحدودة في اللغة الإنجليزية (LEP) وعائلاتهم.

لا يمكن أن تتحقق العدالة الصحية إلا عندما يتمتع الجميع، بغض النظر عن العرق أو العرق أو العمر أو اللغة المفضلة أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو حالة القدرة أو الخلفية الاجتماعية والاقتصادية، بفرصة عادلة وعادلة للعافية والصحة.

في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو هيلث، نحن ملتزمون ببناء وتعزيز ثقافة تحتضن تنوع الأفكار وتسمح لفرقنا بجلب أنفسهم بالكامل إلى العمل وخدمة بعضهم البعض والمرضى والمجتمع بالقبول والاحترام. ونحن نفعل ذلك من خلال التركيز ليس فقط على تقديم رعاية صحية آمنة وعالية الجودة وتتمحور حول المريض، ولكن من خلال التركيز على العوامل داخل وخارج جدراننا التي تدفع الصحة.