داخل الحجج الصحية في المناظرة الأولى بين بايدن وترامب

هناك سبب لاستمرار ظهور الرعاية الصحية: فقد ساعدت هذه القضية في تحديد الانتخابات لأكثر من عقد من الزمن. أدى العداء تجاه قانون الرعاية الصحية الميسرة، وهو قانون الإصلاح الصحي الذي وقع عليه الرئيس باراك أوباما، إلى ظهور حزب الشاي وموجة محافظة فازت بالجمهوريين في مجلس النواب في عام 2010، ومجلس الشيوخ في عام 2014، والبيت الأبيض في عام 2016.

لكن في السنوات الأخيرة، انقلبت الميزة السياسية: نجح بايدن في مهاجمة استجابة ترامب لوباء فيروس كورونا قبل الانتخابات الرئاسية لعام 2020، وساعد القتال حول إمكانية الإجهاض الديمقراطيين على استعادة مجلس النواب في عام 2022.

تشير استطلاعات الرأي إلى أن الرعاية الصحية تظل تشكل أولوية رئيسية للناخبين هذا العام. فوفقاً لاستطلاع رأي أجرته مؤسسة KFF، وهي منظمة غير حزبية معنية بالسياسة الصحية، قال نحو 8 من كل 10 ناخبين إن القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية تشكل مصدر قلق “بالغ الأهمية”.

إليكم ما قاله بايدن وترامب عن الرعاية الصحية:

وعندما سُئل عن الإجهاض، الذي يمكن القول إنه أقوى ميزة سياسية للحزب الديمقراطي هذا العام، فشل بايدن في تقديم إجابة متماسكة. لقد شجب جهود ترامب لتجريد الحق الدستوري في الإجهاض، مشيرًا إلى تعيينه لثلاثة قضاة في المحكمة العليا ساعدوا في إلغاء القرار. رو ضد وايد منذ عامين. وقال بايدن إن ذلك أدى إلى معاناة النساء في جميع أنحاء البلاد اللاتي يبحثن عن الرعاية الصحية الأساسية.

ورد ترامب بأنه نجح في دفع مسألة الإجهاض إلى الولايات المتحدة بعد أن ساعدت تعييناته في المحكمة العليا في إسقاطها بطارخ.

لكن الرئيس السابق واجه صراعاته الخاصة عند الحديث عن هذه القضية، مثل الادعاء بشكل غير دقيق بأن المحكمة العليا “وافقت على حبوب الإجهاض”. لم تحكم المحكمة في شرعية الميفيبريستون. وبدلاً من ذلك، ألغت القضية التي كان من شأنها أن تحد من الحبوب لأنها قالت إن المنافسين يفتقرون إلى المكانة.

كما اتهم ترامب بايدن بدعم الإجهاض حتى لحظة الولادة، ليرد بايدن: “أنت تكذب. هذا ليس صحيحًا على الإطلاق”. وقد قدموا ادعاءات أخرى قالت عنها المجموعات الطبية إنها كاذبة. “المشكلة [Democrats] وقال ترامب: “إنهم متطرفون لأنهم سيقتلون طفلاً في الشهر الثامن، والشهر التاسع، وحتى بعد الولادة، بعد الولادة”. من غير القانوني قتل أي شخص بعد ولادته.

كان بايدن حريصًا بشكل خاص على الحديث عن عمله لخفض أسعار الأدوية: فقد أثار القضية مرارًا وتكرارًا، في بعض الأحيان دون حث. يعتقد البيت الأبيض أن هذا يمثل ميزة لبايدن، نظرًا لسنوات من استطلاعات الرأي التي أظهرت أن الأميركيين محبطون من التكلفة العالية للأدوية الموصوفة – وسلسلة إصلاحات أسعار الأدوية الواردة في قانون الديمقراطيين التاريخي لعام 2022، قانون خفض التضخم.

ويمكّن القانون برنامج الرعاية الطبية من التفاوض مباشرة مع شركات الأدوية، ويضع حدًا للإنفاق من أموالهم الخاصة لكبار السن، ويعاقب الشركات التي ترفع تكاليف أدويتها بشكل أسرع من معدل التضخم، من بين تغييرات أخرى.

وفي كلمة ألقتها يوم الأربعاء في مركز التقدم الأميركي، وهو مؤسسة بحثية ذات توجه يساري، قالت نيرا تاندن، مستشارة الرئيس لشؤون السياسة الداخلية: “إن إلغاء قانون خفض التضخم يعني زيادة تكاليف الأدوية الموصوفة طبياً ومجموعة كاملة من المجالات الأخرى”. وأشارت إلى أن الجمهوريين استهدفوا القانون.

لكن بايدن واجه صعوبة في إيصال ما فعلته إدارته بالفعل – مدعيا في مرحلة ما، “لقد تغلبنا أخيرا على الرعاية الطبية”، في حين أنه كان يقصد على الأرجح أن يقول “لقد تغلبنا أخيرا على الأدوية”، وهي خطوة خاطئة استخدمها ترامب للسخرية من بايدن. وادعى الرئيس في مرحلة ما أنه خفض تكلفة الأنسولين إلى “15 دولارًا” لكل جرعة؛ في الواقع، أشرفت الإدارة على محاولة وضع حد أقصى لإنفاق الأنسولين من الجيب عند 35 دولارًا شهريًا للعديد من الأميركيين.

ورقة رابحة وبدا أن بايدن منزعج من تصريحات بايدن بشأن أسعار الأدوية، حيث أصر الرئيس السابق على أن الرئيس الحالي كان يأخذ الفضل لنفسه بشكل خاطئ. قال ترامب: “أنا الشخص الذي قام بتخفيض الأنسولين لكبار السن”.

هناك بعض الحقيقة في ادعاء ترامب – فقد سعت إدارته إلى خفض تكاليف الأنسولين، بما في ذلك في برنامج الرعاية الطبية التجريبي – لكن فريق بايدن ذهب إلى أبعد من ذلك بكثير وحوّل تخفيضات تكاليف الأنسولين إلى قانون.

كما وجد استطلاع KFF أن قانون الرعاية الميسرة قد ارتفع في شعبيته منذ أن حاول ترامب والجمهوريون إلغائه في عام 2017، مع 6 من كل 10 أمريكيين. الآن، أصبح لديه وجهة نظر إيجابية تجاه القانون. وقد استغل بايدن هذه النوايا الحسنة أثناء المناظرة عندما تذرع بعشرات الملايين من الأشخاص الذين يتلقون التغطية الصحية بسبب القانون.

وكما كان متوقعا، انتقد بايدن جهود ترامب السابقة لإضعاف أو استبدال قانون الرعاية الميسرة، ووصف ترامب بأنه يهاجم الرعاية الصحية للأميركيين. وفي جميع أنحاء البلاد، يتمتع 45 مليون شخص بالقدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية. التغطية الصحية من خلال أسواق التأمين ACA وتوسيع Medicaid، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية – أكثر من ثلاثة أضعاف عدد الأشخاص المسجلين في عام 2014.

يُنسب الفضل إلى بايدن في توسيعه للمساعدة في التسجيل، والتي قطعها ترامب.

ولم يرد ترامب بشكل مباشر على تعليقات بايدن. ناقض ترامب نفسه كمرشح، قائلا إنه لن يتخلى أبدا عن إلغاء قانون الرعاية الصحية بينما ينفي في الوقت نفسه أنه يترشح لإنهاء قانون الرعاية الصحية الميسرة.

كان أول موضوع صحي في النقاش يدور حول القضية التي حفزت انتخابات 2020: كوفيد. شجب ترامب تفويضات لقاح بايدن و وأشار إلى أن المزيد من الأشخاص ماتوا بسبب كوفيد في عهد بايدن شاهد. سلط بايدن الضوء على كيف طلب ترامب من الأميركيين شرب المبيض، وهو وصف خاطئ من اقتراح ترامب بالتفكير في حقن الرئتين بالمطهر.

ويأتي هذا التعليق في الوقت الذي تواجه فيه الولايات المتحدة خطر تفشي محتمل لأنفلونزا الطيور وزيادة مخاطر الإصابة بحمى الضنك.

ال لدى المرشحين وجهات نظر مختلفة إلى حد كبير حول كيفية الاستجابة للأزمات الصحية الوطنية، كما يتضح خلال جائحة فيروس كورونا.

وفي حين حول ترامب المسؤولية إلى الولايات وندد علناً بدور الوكالات الفيدرالية، تولى بايدن منصبه في العام التالي من خلال تنسيق استجابة على مستوى الحكومة وإصدار متطلبات الأقنعة واللقاحات.

وقال ترامب لمجلة تايم في مقابلة أجريت معه مؤخرا إنه ربما يقوم بحل مكتب البيت الأبيض للتحضير للوباء وسياسة الاستجابة له الذي أنشأه بايدن.

وتشير التوقعات الحالية إلى نفاد أموال الرعاية الطبية بحلول عام 2036، وقد برزت ملاءتها طوال المناقشة.

لقد حرص بايدن في مرافعاته الختامية على تسليط الضوء على المليارات التي أنقذها من برنامج الرعاية الطبية من خلال خفض تكاليف الأدوية، وحاول استحضار جهوده لحماية البرنامج طوال المناقشة. وسبق أن أعرب بايدن عن رغبته في زيادة الضرائب على أصحاب الدخل المرتفع لتمويل البرنامج الذي يعتمد عليه الأمريكيون الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في التغطية الصحية. وأشار إلى حماية البرامج الصحية من خلال هذه الضرائب أثناء المناقشة.

في المقابل، رفع ترامب أقساط التأمين لأصحاب الدخل المرتفع، لكنه وقع أيضًا على قانون التخفيضات الضريبية التي استنزفت أموال الرعاية الطبية وألغى مجلسًا تم وضعه لإبطاء الإنفاق على الرعاية الطبية. خلال المناظرة، قال إن بايدن يضر بالرعاية الطبية من خلال السماح للمهاجرين بدخول البلاد؛ مع مرور الوقت، يمكن للمهاجرين الموجودين بشكل قانوني التأهل للحصول على الرعاية الطبية.

وقد طرح بعض الجمهوريين في السابق رفع سعر الفائدة إن تحديد سن الأهلية للرعاية الطبية من شأنه أن يحسن من فرص البرنامج في الوفاء بالتزاماته المالية ــ وهي فكرة غير شعبية لم يقترحها أي من المرشحين.

في حين أن أكثر من 1 من كل 5 أمريكيين إذا كانوا مسجلين في برنامج Medicaid، وهو برنامج التغطية الصحية لذوي الدخل المنخفض أو ذوي الإعاقة، نادرًا ما تم طرح البرنامج في المناقشة إلا عندما زعم ترامب أن المهاجرين كانوا يأخذون الموارد من البرنامج. يتعين على معظم المهاجرين الانتظار لمدة خمس سنوات قبل أن يتمكنوا من التسجيل في برنامج Medicaid.

لكن نهج المرشحين تجاه البرنامج يختلف على نطاق واسع. فقد دعم ترامب في السابق إضافة متطلبات العمل للمسجلين في برنامج Medicaid وتحويل تمويل برنامج الرعاية الطبية إلى منح مجمعة للولايات. وتراجع بايدن عن جهود ترامب الرامية إلى فرض متطلبات العمل في برنامج الرعاية الطبية وشجع على توسيع التغطية التي تستهدف القضاء على التفاوتات.