حكم الإجهاض يترك المريضات الحوامل والأطباء في حالة من الحيرة بشأن الرعاية عالية المخاطر

“إيمتالا، إيمتالا، إيمتالا”، تخيلت أنها ستقول للطبيب الذي رفض في فبراير/شباط إنهاء حملها خارج الرحم، وهي حالة شديدة الخطورة حيث ينغرس الجنين خارج الرحم. “إذا لم تساعدني، يمكنني الإبلاغ عنك”.

شعرت نوريس دي لا كروز بالصدمة عندما علمت يوم الخميس أن المحكمة العليا، بينما سمحت باستئناف عمليات الإجهاض الطارئة في أيداهو في الوقت الحالي، لم تحكم بتأكيد حماية EMTALA على نطاق واسع لرعاية الإجهاض، مما يترك المرضى الذين يواجهون مضاعفات الحمل في طي النسيان، غير متأكدين من نوعها. من الرعاية المتوقعة في المستشفيات في الولايات التي لديها قوانين صارمة لمكافحة الإجهاض.

وقالت إنه لو كان القضاة قد وفروا الحماية الكاملة لعمليات الإجهاض الطارئة، “لشعرت وكأنني أملك أداة… السلطة على جسدي وحياتي”.

“أنا أتناول وسائل منع الحمل الآن وما زلت خائفة.”

يوفر حكم المحكمة العليا راحة مؤقتة للأطباء في أيداهو، الولاية التي تقع في مركز التحدي القانوني. لكن القضاة اختاروا عدم الإجابة على السؤال الأكبر حول ما إذا كان قانون EMTALA الذي مضى عليه أربعة عقود يجبر مقدمي الخدمات الطبية في جميع أنحاء البلاد على تقديم عمليات الإجهاض عندما يرى الطبيب أنه من الضروري تثبيت استقرار المرأة الحامل. وقد تذرعت إدارة بايدن مرارا وتكرارا بهذا الموقف منذ عام 2021، حيث عمل معارضو الإجهاض على إسقاطه رو ضد وايد في عام 2022 وحمايتها الوطنية للإجهاض.

وتعود القضية إلى محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة التاسعة، حيث سيستمر التقاضي. في اتصال مع الصحفيين، قال المدعي العام في ولاية أيداهو، راؤول آر لابرادور، إنه يأمل أن يفسر قضاة الدائرة التاسعة “أوراق الشاي الصادرة عن المحكمة العليا ويفهموا أن … تجاوزات إدارة بايدن يجب أن تنتهي”.

قرار المحكمة العليا – تم الكشف عنها لأول مرة يوم الأربعاء، بعد أن نشرت المحكمة بطريق الخطأ نسخة شبه نهائية من حكمها – مما يترك مشهد الإجهاض الوطني غير مستقر.

لا يزال الأطباء والمستشفيات في جميع أنحاء الجنوب والغرب الأوسط يكافحون من أجل تحديد مضاعفات الحمل التي يمكنهم علاجها قانونيًا بموجب الاستثناءات الطبية الضيقة المدرجة في حظر الإجهاض. ولا يزال المسؤولون الفيدراليون منخرطين في معارك مع قادة الولايات حول ما إذا كانت الأولوية لحظر الإجهاض في الولاية أو قوانين رعاية الطوارئ الفيدرالية؛ يستعد المدافعون عن مكافحة الإجهاض لعدة أشهر من الدعاوى القضائية الإضافية فيما يتعلق بـ EMTALA وما إذا كان يجبر مقدمي الخدمات الذين يتلقون أموال الرعاية الطبية على اتباع التفسير الفيدرالي للقانون.

ولا تزال النساء في تكساس، بما في ذلك نوريس دي لا كروز، لا يتمتعن بحماية مضمونة على المستوى الفيدرالي فيما يتعلق بالإجهاض الطارئ. وقد منعت دعوى قضائية رفعتها الولاية الاستعانة بتوجيهات إدارة بايدن بشأن قانون EMTALA في تكساس منذ عام 2022.

“هذا ليس انتصارًا، بل هو تأخير”، هكذا قالت نيشا فيرما، طبيبة التوليد وأمراض النساء التي تعمل في مستشفى كبير في جورجيا وتتولى رعاية النساء اللاتي يعانين من مضاعفات الحمل عالية الخطورة. “مع كل هذا الجدل، لم نعد قادرين على ممارسة الطب فحسب… بل يتعين علينا تحليل ما تقوله المحكمة، وهو ما يتركنا في حالة من عدم اليقين”.

يتضمن حظر الإجهاض في جورجيا لمدة ستة أسابيع استثناءات لحالات الطوارئ الطبية وحالات الحمل “غير المجدية طبيا” – ولكن، قال فيرما، إن تنفيذ هذا الحظر تختلف هذه الاستثناءات بشكل كبير عبر الولاية. وقالت إنه بينما تحاول مؤسسة فيرما تقديم إرشادات واضحة بشأن حالات الحمل التي يمكن للأطباء علاجها، فإن العديد من زملائها في مستشفيات جورجيا الأخرى يجب عليهم اتخاذ هذه القرارات من تلقاء نفسها، مع العلم أن الاختيار الخاطئ قد يؤدي إلى إدانة جناية.

وكانت تأمل أن تصدر المحكمة العليا رسالة واضحة ومدوية مفادها أن الأطباء قادرون دائمًا على توفير الرعاية المستقرة في حالات الطوارئ.

وبدلاً من ذلك، قالت، عليهم الانتظار.

في ولاية أيداهو، طعن مسؤولو بايدن في الحظر الصارم الذي فرضته الولاية على الإجهاض بعد فترة وجيزة بطارخ تم نقضه بحجة أن القانون يجب أن يسمح بالإجهاض في الحالات التي تكون فيها صحة الأم في خطر. القضية قد بينج بونج ومنذ ذلك الحين، ظلت عمليات الإجهاض خاضعة للرقابة القضائية، مع أحكام وأوامر قضائية تجبر الأطباء على إعادة تقييم الظروف التي يمكنهم بموجبها تقديم عمليات الإجهاض بشكل قانوني.

عرض حكم المحكمة العليا على أطباء أيداهو مهلة مؤقتة، مما سمح لهم مرة أخرى بإجراء عمليات الإجهاض عندما يقرر الطبيب أن صحة المرأة معرضة للخطر.

عندما سمعت سارة تومسون، وهي طبيبة نساء وتوليد في ولاية أيداهو، لأول مرة عن المسودة الأولية للقرار الذي نُشر على الإنترنت يوم الأربعاء، لم يكن لديها الوقت إلا لإلقاء نظرة خاطفة على عنوان رئيسي عن الحكم. وبمجرد أن رأته، وأدركت أنها ستتمتع مرة أخرى بالقدرة على توفير عمليات الإجهاض الطارئة، شعرت براحة هائلة.

وقالت إن مشاعرها تغيرت في وقت لاحق من ذلك اليوم، عندما عادت لقراءة المزيد عن القرار – وأدركت أنه كان مؤقتًا فقط.

وقال تومسون “كان من المفترض عمومًا بين الأطباء أن نحصل على قرار نهائي إذا ما تم رفع الأمر إلى المحكمة العليا. ولكنني أشعر بخيبة أمل عندما أعلم أننا سنضطر إلى الانتظار مرة أخرى”.

قالت تومسون إن هذا التبادل كان بمثابة “قطار ملاهي” مرهق للغاية – وأضافت أن الأمر كان مضطربًا للغاية لدرجة أن العديد من أطباء التوليد وأمراض النساء في أيداهو اختاروا مؤخرًا مغادرة الولاية.

وقد اجتذبت الاضطرابات مسؤولي بايدن وجماعات حقوق الإنجاب إلى ولاية أيداهو. وانضم كبير مسؤولي الصحة في البلاد، وزير الصحة والخدمات الإنسانية زافيير بيسيرا، إلى تومسون ومقدمي خدمات آخرين يوم الأربعاء في بويسي، حيث تعهد بالدفاع عن الوصول إلى عمليات الإجهاض الطارئة.

“قال بيسيرا: “يجب أن يكون أي شخص في أمريكا معرضًا لخطر الموت … ويحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ، قادرًا على الذهاب إلى غرفة الطوارئ. كان هذا هو موقفنا دائمًا. سواء كانت الرعاية التي يقول أخصائي طبي أنك بحاجة إليها لتثبيت صحتك أو لإنقاذ حياتك إجهاضًا أم لا”.

وتعهد مسؤولو بايدن بمواصلة جهودهم لتسليط الضوء على قانون EMTALA ومساعدة النساء على تقديم شكاوى عاجلة بشأن رفض الإجهاض. وقالوا أيضًا إن القتال الطويل حول قانون رعاية الطوارئ – مع صدور قرار لا يزال على بعد أشهر أو سنوات – يسلط الضوء على مخاطر الانتخابات الرئاسية التي تضع بايدن، الذي عمل على حماية الوصول إلى الإجهاض، ضد دونالد ترامب، الذي عين ثلاثة من النساء. القضاة الذين انقلبوا بطارخ.

قد يكون هناك المزيد من الانتصارات للحركة المناهضة للإجهاض. وقال لابرادور، المدعي العام في ولاية أيداهو، إنه شعر بالارتياح لآراء قضاة المحكمة العليا يوم الخميس، مشيرًا إلى الأمثلة التي وقف فيها القاضيان إيمي كوني باريت وصامويل أليتو جونيور مع ولايته أو قالا إن إدارة بايدن جعلت من المهم امتيازات.

وقال لابرادور “نشعر بقوة أننا سنفوز بهذه القضية في النهاية”. كما أصر على أن هناك حماية لإجراء عملية إجهاض في ولاية أيداهو عندما تكون حياة المرأة في خطر.

“هناك أجندة مؤيدة للإجهاض تحاول إرباك الأطباء وإخافتهم مما ينص عليه قانوننا في حين أن قانوننا واضح حقًا”، كما قال لابرادور، مضيفًا أن الأطباء لا ينبغي أن يقلقوا كثيرًا بشأن تهديد الملاحقة القضائية بسبب الإجهاض. “نظرًا لأنهم يتعرضون للمقاضاة بتهمة الإهمال الطبي طوال الوقت، فإنهم يعتقدون أنهم سيُحاكمون طوال الوقت … معايير الإهمال الطبي والملاحقة الجنائية مختلفة تمامًا”.

ويحذر زعماء الولايات والزعماء الوطنيون من أن الأحكام الأخيرة التي أصدرتها المحكمة العليا قد تركت أمريكا في نظام مرقع، حيث تقيد بعض الولايات الإجهاض وتصبح ولايات أخرى مقصداً للنساء اللاتي يسعين إلى هذا الإجراء.

اتخذت حاكمة ولاية ماساتشوستس ماورا هيلي (د) يوم الاثنين إجراء تنفيذيا لحماية الوصول إلى عمليات الإجهاض الطارئة في الولاية بشكل استباقي في حالة إلغاء المحكمة العليا لقانون EMTALA.

وقالت هيلي في مقابلة يوم الأربعاء: “لقد رأينا بالفعل نساء يُدفعن إلى حافة الموت لأنه لا يُسمح لهن بتلقي العلاج الطارئ المنقذ للحياة”. “من المهم حقًا أن نكون واضحين حقًا في ولايات مثل ماساتشوستس بشأن قوانيننا، وأننا سنحمي المرضى ومقدمي الخدمات”.

يقول العديد من المرضى أن الوضوح مطلوب بشدة، بعد مرور عامين بطارخ تم إلغاءه واستبداله بمزيج محير من حظر الإجهاض على مستوى الولاية والتوجيه الفيدرالي الذي غالبًا ما يتم تجاهله.

وفي فبراير/شباط، عولجت نوريس دي لا كروز في نهاية المطاف من حملها خارج الرحم في مستشفى مختلف في تكساس، بعد أن أحالها صديقها المفضل إلى طبيب التوليد/التوليد الخاص بها. تم نقل نوريس دي لا كروز إلى عملية جراحية طارئة بعد أن بدأ حملها بالفعل في التمزق، وفقًا للسجلات الطبية ومقابلة مع طبيبها.

قالت نوريس دي لا كروز إنها تفكر في الحلقة طوال الوقت.

وقالت: “لو لم يتدخل القدر، كنت سأموت”.

وقالت إن حكم المحكمة العليا جعلها تفكر في جميع النساء الأخريات اللاتي سيجدن أنفسهن في مواقف مماثلة، في ظل عدم وجود قانون فيدرالي لحمايتهن.

وقالت: “هذا يجعلني أتساءل: متى سينتهي الأمر؟”. “كان لديهم خيار إنقاذ النساء، لكنهم اختاروا عدم القيام بذلك”.