توحيد البيانات الصحية يحسن رعاية المرضى

لتمكين مقدمي الخدمة من اتخاذ القرارات الأكثر استنارة بشأن رعاية المريض والوصول إلى “الرعاية الجاهزة والموثوقة” التي يهدف إليها نظام الصحة العسكري، يجب دمج مئات مصادر البيانات من أنظمة الطب وطب الأسنان والاستعداد المختلفة. ومع ذلك، يحتاج مقدمو الخدمة إلى بيانات متسقة وموحدة لتشخيص الحالة الطبية للمريض وعلاجها بدقة. وقال الدكتور جيسوس كابان، كبير علماء البيانات في شركة Enterprise Intelligence and Data Solutions، إن هذا ليس هو الحال بالضرورة الآن.

قريبًا، “إذا تم تشخيص إصابتك بانقطاع التنفس أثناء النوم، بغض النظر عن المكان الذي تتلقى فيه الرعاية داخل MHS، أو نظام البيانات المستخدم لسحب المعلومات، أو الأدوات التحليلية المستخدمة لإنشاء التقارير، فإن تعريف انقطاع التنفس أثناء النوم سيكون دائمًا هو وقال كابان “نفس الشيء”. في الوقت الحالي، قد يكون لأنظمة البيانات المختلفة تعريفات مختلفة لانقطاع التنفس أثناء النوم، وقد يؤثر ذلك على قدرة المريض على الحصول على فوائد لهذه الحالة أثناء مروره عبر مؤسسات مختلفة، مثل الانتقال من الخدمة الفعلية إلى التقاعد كمحارب قديم، وفقًا لكابان.

نموذج البيانات المشتركة

وقال كابان إن التغلب على هذه المشكلة يتطلب نموذج بيانات مشترك، يساعد في توحيد المفردات الطبية. يعد التقييس أحد المكونات الرئيسية للخطة الإستراتيجية لوكالة الصحة الدفاعية للسنوات المالية 2023-2028.:

كل 24 ساعة، يجري نظام الصحة العسكري عددًا كبيرًا من اللقاءات عبر المستشفيات والعيادات العسكرية التابعة لوكالة الصحة العسكرية في جميع أنحاء العالم. ويشمل ذلك 164000 لقاء مع المرضى و205000 إجراء يوميًا، وفقًا للأرقام التي تم التحقق من صحتها من قبل جيسوس كابان، كبير علماء البيانات في Enterprise Intelligence وحلول البيانات. (الرسم بواسطة كيم فاركوت من هيئة الصحة بدبي)

عرض كابان كيف تتبنى MHS نموذج بيانات مشترك في مؤتمر ومعرض الصحة العالمية لجمعية نظم معلومات وإدارية الرعاية الصحية لعام 2024، في أورلاندو، فلوريدا، في 13 مارس.

وقال كابان: “كجزء من جهود تحقيق الاستقرار التي تبذلها MHS، نرى توحيد إرشادات الممارسة السريرية، وتوحيد السجل الصحي الإلكتروني، وتوحيد سير العمل السريري. الآن، نحن بحاجة إلى التركيز على توحيد البيانات حتى يتمكن الجميع من حساب عدد الحالات”. نفس الطريقة.”

وقال كابان إن الخطوة الأولى في هذه العملية كانت فهم المفردات المستخدمة في الصناعة وفي الأوساط الأكاديمية.

من بين نماذج البيانات الشائعة المستخدمة في الرعاية الصحية، تبرز شراكة النتائج الطبية الرصدية باعتبارها واحدة من أكثر النماذج المعتمدة على نطاق واسع عبر الصناعة والأوساط الأكاديمية والوكالات الحكومية.

في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، قادت إدارة الغذاء والدواء التعاون بين القطاعين العام والخاص مع شركات الأدوية ومقدمي الرعاية الصحية لإنشاء نموذج بيانات مشترك لتوحيد الدراسات الرصدية مثل التجارب السريرية. أدى هذا التعاون إلى إنشاء نموذج البيانات المشتركة OMOP.

وانبثق من هذا الجهد مجتمع علوم بيانات الصحة الرصدية والمعلوماتية. OHDSI هو “جهد متعدد أصحاب المصلحة ومتعدد التخصصات يعمل على توحيد المفردات لإنشاء تحليلات موحدة”، وفقًا لموقع OHDSI.

قال كابان: “يقدم هذا المجتمع المفتوح الإرشادات والتوصيات والتوجيهات والخرائط والأدوات لمؤسسات الرعاية الصحية مثل MHS لتبني نموذج بيانات مشترك”.

يشمل أعضاء OHDSI وزارة الدفاع، ووزارة شؤون المحاربين القدامى، وإدارة الغذاء والدواء، والمعاهد الوطنية للصحة. ولديها أكثر من 2000 متعاون في 74 دولة وسجلات صحية لحوالي 810 مليون مريض فريد.

يعد البحث مجالًا مهمًا آخر سيساعد فيه التقييس. تبذل وزارة الدفاع جهودًا بحثية عديدة، يتضمن العديد منها تعاونًا دوليًا. سيساعد نظام MHS CDM على تبسيط البحث من خلال تمكين التكامل الأسرع للبيانات عبر الشركاء الدوليين ورسم خرائط للبيانات الصحية من لغات متنوعة.

MHS جينيسيس

تعمل أنظمة إدارة الرعاية الصحية التابعة للمكتب التنفيذي للبرنامج على إنشاء إمكانية التشغيل البيني وتحديث السجل الإلكتروني الفيدرالي التابع لوزارة الدفاع والذي يُسمى MHS GENESIS.

في 9 مارس 2024، أكملت وزارة الدفاع مرحلة نشر MHS GENESIS عبر الشبكة العالمية للمستشفيات والعيادات العسكرية. MHS GENESIS هو السجل الطبي النهائي والمحمول للمرضى الداخليين والخارجيين لأعضاء الخدمة والمحاربين القدامى وعائلاتهم عبر سلسلة الرعاية المستمرة.

على الرغم من اكتمال مرحلة نشر MHS GENESIS، لا يزال جامعو البيانات “يواجهون العديد من التحديات بسبب وجود تناقضات” في التقارير المتعلقة بالرعاية الطبية ورعاية الأسنان التي تتطلب التحسين والتحسينات المستمرة، كما قال كابان.

تتضمن المصادر التي يدمجها EIDS PMO بيانات من انقر للإغلاقالرعاية المباشرةتشير الرعاية المباشرة إلى المستشفيات والعيادات العسكرية، والمعروفة أيضًا باسم “مرافق العلاج العسكرية” و”MTFs”.الرعاية المباشرةورعاية المرضى الداخليين، ورعاية المرضى الخارجيين، وTRICARE، والطب التشغيلي، والتطبيقات الإضافية، على سبيل المثال لا الحصر. يضاف إلى ذلك خرطوم المعلومات بيانات المرضى من أنظمة السجلات الطبية القديمة، وبيانات من أنظمة الموظفين والاستعداد.

بالنسبة لأعضاء الخدمة الذين ينتقلون إلى الجيش أو خارجه اليوم، قد يرغب مقدمو الخدمة في النظر إلى الوراء قبل 10 سنوات في سجلات الرعاية الطبية وطب الأسنان، وفقًا لكابان. لكن قبل 10 سنوات، كان الجيش يستخدم نظام السجلات القديم المسمى AHLTA.

وأوضح كابان أن هذه التغييرات مع مرور الوقت في السجل الطبي تشكل تحديات أمام مقدم الخدمة الذي يبحث عما إذا كان المريض يعاني من حالة طبية أو حالة أسنان في الماضي.

“بمجرد النظر إلى الطب التشغيلي، فإن الأنظمة التي يديرها زملاؤنا في JOMIS [the DHMS Joint Operational Medicine Information Systems]قال كابان: “هناك تعقيد إضافي يتمثل في أن أفراد الخدمة الذين قد يعالجون من قبل القوات المتحالفة … لفترة قصيرة من الوقت ثم يتم نقلهم إلى الرعاية العسكرية الأمريكية”.

وقال كابان إن EIDS تخطط للحصول على 100% من بيانات MHS GENESIS وTRICARE المعينة بحلول نهاية الصيف. يتضمن ذلك بيانات المرضى الداخليين في TRICARE والمرضى الخارجيين في TRICARE.

فوائد للمرضى

وقال كابان إن تسريع البحث وتقليل الوقت من السؤال السريري إلى الإجابة يعد “أحد أهم الفوائد” للمرضى. الفوائد الأخرى هي قابلية التشغيل البيني وقابلية توسيع البيانات.

“بينما نعمل مع وكالات أخرى، مثل VA، وFDA، [and the Centers for Disease Control and Prevention]، القدرة على الحصول على نموذج بيانات مشترك نشاركه … [produces] قابلية التشغيل البيني مع تلك الوكالات الفيدرالية الأخرى، والفائدة الرئيسية هي قابلية التوسع حيث نقدم المزيد والمزيد من مصادر البيانات إلى الأمام. وقال كابان: “يمكننا الاستمرار في التوسع من خلال إضافة المزيد والمزيد من مجموعات البيانات وقواعد البيانات المختلفة والتأكد من أنها تتبع المفردات المشتركة”.

ماذا بعد

تتمثل المرحلة التالية في جهود نموذج البيانات المشتركة لـ EIDS في العمل على اعتمادها وزيادة الوعي في جميع أنحاء MHS.

قال كابان: “بعد ذلك، سنبدأ في إجراء الكثير من جلسات مشاركة المستخدمين، والدورات التدريبية لعرض فوائد ذلك، مع إضافة مصادر بيانات أخرى في نفس الوقت لأننا بدأنا بشكل أساسي بمصدرين أو ثلاثة مصادر رئيسية للبيانات”.

“في العام المقبل، سنعمل مع زملائنا في JOMIS للتأكد من تضمين بيانات الطب التشغيلي،” لأن “هناك بعض التفرد في بيانات وزارة الدفاع – على سبيل المثال، عمليات النشر.” OHDSI ليس على دراية بمصطلحات الطب التشغيلي.

تجري وزارة شؤون المحاربين القدامى مبادرة مماثلة باستخدام نموذج البيانات المشتركة. “لقد عملنا بشكل وثيق جدًا مع وزارة شؤون المحاربين القدامى للتأكد من أننا نعرف كيفية رسم خرائط البيانات؛ وهم يعرفون كيف نقوم بتعيين البيانات؛ وقال كابان: “إننا نقوم برسم خرائط للبيانات بنفس الطريقة أو بطريقة مشابهة جدًا”.