تبحث فرق طب الشوارع عن أشخاص بلا مأوى لتوصيل السوائل الوريدية المنقذة للحياة في ظل درجات الحرارة الشديدة

للحصول على تنبيهات مجانية بالأخبار العاجلة في الوقت الفعلي يتم إرسالها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك، اشترك في رسائل البريد الإلكتروني الخاصة بالأخبار العاجلة

اشترك في رسائلنا الإخبارية العاجلة المجانية

انحنى ألفريد هاندلي إلى الخلف على كرسيه المتحرك بجانب طريق سريع رئيسي في فينيكس، حيث ساعده فريق طبي في الشوارع على إعادة ترطيبه بمحلول ملحي في الوريد يقطر من كيس معلق على عمود.

ومرت السيارات بسرعة تحت أشعة الشمس الحارقة في الصباح، حيث حصل الرجل المشرد البالغ من العمر 59 عامًا، ذو الابتسامة التي لا أسنان لها تقريبًا، على المساعدة التي يحتاج إليها من خلال برنامج جديد تديره منظمة Circle the City غير الربحية.

قال هاندلي عن الفريق الذي يقدم الرعاية الصحية للمشردين: “إن الأمر أفضل كثيرًا من الذهاب إلى المستشفى”. وقال إنه عومل بشكل سيئ في العيادات والمستشفيات التقليدية، بعد أكثر من ست سنوات من تعرضه لحادث سيارة أثناء جلوسه على الحائط، مما جعله قعيدًا على كرسي متحرك.

قدمت منظمة Circle the City برنامج إعادة الترطيب الوريدي كوسيلة لحماية المشردين من أمراض الحرارة المهددة للحياة حيث تصل درجات الحرارة بانتظام إلى أرقام ثلاثية في أكثر المناطق الحضرية حرارة في أمريكا. كان المشردون مسؤولين عن ما يقرب من نصف الوفيات المرتبطة بالحرارة والتي بلغت 645 حالة العام الماضي في مقاطعة ماريكوبا، والتي تضم منطقة فينيكس الحضرية.

وقالت الدكتورة ليز فراي، نائبة رئيس معهد طب الشوارع الذي يوفر التدريب لمئات من فرق الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم، إنها لا تعرف مجموعات أخرى غير “دائرة المدينة” التي تدير الحقن الوريدية في الشارع.

“ولكن إذا كان هذا هو ما يجب أن يحدث لمنع شخص ما من الموت، فأنا أؤيد ذلك تمامًا”، قال فراي.

مع ازدياد حرارة فصل الصيف، يواجه مقدمو الخدمات الصحية من سان دييغو إلى نيويورك تحديات لحماية المرضى المشردين بشكل أفضل.

حتى برنامج الرعاية الصحية للمشردين في بوسطن، والذي ظهر في كتاب “Rough sleepers” الصادر العام الماضي، يرى الآن مرضى يعانون من إجهاد حراري خفيف في الصيف بعد عقود من علاج الأشخاص الذين يعانون من قضمة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم خلال فصل الشتاء، كما يقول الدكتور ديف مونسون، المدير الطبي للفريق المتنقل.

وقال مونسون: “إنه بالتأكيد أمر يدعو للقلق”، مشيراً إلى أن درجات الحرارة في بوسطن وصلت إلى 100 درجة مع رطوبة تصل إلى 70% خلال موجة الحر في يونيو/حزيران. وقال إن المشردين معرضون للطقس الحار والبارد للغاية ليس فقط لأنهم يعيشون في الخارج، ولكنهم في كثير من الأحيان لا يستطيعون تنظيم درجة حرارة الجسم بسبب أدوية الأمراض العقلية أو ارتفاع ضغط الدم، أو بسبب تعاطي المخدرات في الشوارع.

يبحث فريق فينيكس عن المرضى في مخيمات المشردين في مجاري الأنهار الجافة والأزقة الحارة وعلى طول القنوات التي تحمل المياه إلى منطقة فينيكس. يعاني حوالي 15% من المرضى من الجفاف بدرجة كافية لتنقيطهم بمحلول ملحي.

وقالت الممرضة بيرلا بويبلا: “نخرج كل يوم ونجدهم”. “نحن نقوم بالعناية بالجروح، وتعبئة الأدوية لمرض السكري، والمضادات الحيوية، وارتفاع ضغط الدم.”

ركض فريق الشارع في بويبلا عبر هاندلي وفيليب إنريكيز البالغ من العمر 36 عامًا من فينيكس بالقرب من جسر علوي في منطقة يرتادها المشردون لأنها قريبة من منشأة تقدم وجبات مجانية. وعلى الجانب الآخر من الطريق كان هناك مخيم من الخيام والأكواخ الممتدة على طول سياج شبكي.

جلس إنريكيز على قطعة من التراب بينما بدأت بويبلا بالتنقيط له. كما أعطته وصفة طبية للمضادات الحيوية وأحالته إلى طبيب الأسنان لعلاج التهاب أسنانه.

إن العيش في العراء تحت أشعة الشمس الحارقة في ولاية أريزونا أمر صعب، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين قد يعانون من أمراض عقلية أو يستخدمون عقاقير مهدئة مثل الفنتانيل التي تجعلهم أقل وعياً بالبيئة المحيطة بهم. كما تساهم المنشطات مثل الميثامفيتامين في الإصابة بالجفاف، والذي قد يكون مميتاً.

وصلت درجات الحرارة هذا العام إلى 115 درجة (45 درجة مئوية) في مترو فينيكس، حيث تم تأكيد ست حالات وفاة مرتبطة بالحرارة حتى 22 يونيو. ويجري التحقيق في 111 آخرين.

وقال الدكتور أنيش نارانج، المدير الطبي المساعد لطب الطوارئ في مركز بانر الطبي في فينيكس، الذي يعالج العديد من المشردين المصابين بضربات الشمس: “إن عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الحرارة يتزايد كل عام”.

يعمل موظفو نارانغ بشكل متكرر مع منظمة Circle the City، التي تتمثل مهمتها الأساسية في توفير الرعاية المؤقتة، مع 100 سرير للمشردين الذين لا تسمح حالتهم الصحية بالعودة إلى الشوارع بعد الإقامة في المستشفى.

وقالت المساعدة الطبية ليندسي فوكس، التي تعتني بالمشردين في ألبوكيركي بولاية نيو مكسيكو، من خلال مبادرة تديرها كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو، إن الحرارة الشديدة في جميع أنحاء العالم تتطلب استجابة دراماتيكية.

يعالج فوكس ثلاث مرات أسبوعيًا الالتهابات وينظف الجروح ويدير الحالات المزمنة بالتشاور مع زملائه في المستشفى. وقالت إن احتمال الإصابة بمزيد من أمراض الحرارة يقلقها.

وقالت إن الارتفاعات في ألبوكيرك يمكن أن تصل إلى التسعينات ولا تنخفض بدرجة كافية حتى يتمكن الأشخاص الذين يعيشون في الخارج من التهدئة طوال الليل.

وقالت: “إذا كنت في منطقة حضرية تعتمد في المقام الأول على الخرسانة، فإنك تحتفظ بالحرارة”. “نحن نشهد التعرض للحرارة التي يمكن أن تتحول بسرعة كبيرة إلى ضربة الشمس.”

تعتبر ضربة الشمس الخطيرة أكثر شيوعًا في منطقة فينيكس الكبرى، حيث أصبحت منظمة Circle the City الآن واحدة من بين عشرات البرامج الصحية للمشردين في مدن مثل نيويورك وسان دييغو وسبوكان في واشنطن.

تأسست منظمة Circle the City في عام 2012 على يد الأخت أديل أوسوليفان، وهي طبيبة وعضوة في راهبات القديس جوزيف كارونديليت، وتضم الآن 260 موظفًا، بما في ذلك 15 طبيبًا و13 مساعدًا طبيًا و11 ممرضًا ممارسًا. وتستقبل المنظمة 9000 مريض سنويًا.

تشكل المنح والتبرعات والهدايا الأخرى حوالي 20% من التمويل. ويأتي معظم الباقي من مدفوعات التأمين مقابل الخدمات المقدمة من خلال Medicaid وMedicare.

تعمل منظمة Circle the City مع الطاقم الطبي في سبعة مستشفيات في فينيكس لمساعدة المرضى المشردين في الحصول على الرعاية اللاحقة عندما لا يحتاجون إلى دخول المستشفى. كما يضم عيادتين خارجيتين للمتابعة.

وقال كريج أورسيني، مدير العمل الاجتماعي في مستشفى ومركز سانت جوزيف الطبي في فينيكس: “تتيح لنا هذه الشراكة تقديم أفضل النتائج لمرضانا”.

غالبًا ما يكون ذلك بضعة أسابيع في الرعاية المؤقتة، أو، بالنسبة للاحتياجات الأقل حدة، الإقامة في أحد الأسرة الطبية القليلة في ملجأ وسط المدينة لأشياء مثل تغيير ضمادات الجروح. قد يذهب الشخص الذي يحتاج إلى أشهر للشفاء إلى منشأة تمريض ماهرة.

بينما يتعافى المرضى، تعمل منظمة Circle the City على إيجاد مأوى انتقالي طويل الأمد مثل المأوى المخصص للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر، أو في مساكن دائمة. يتم إرسال حوالي 77% من مرضى الرعاية المؤقتة إلى مكان آخر غير الشارع أو ملجأ الطوارئ.

قالت ويندي آدامز، مشرفة التواصل المجتمعي في “سيركل ذا سيتي”: “نحاول العثور على أفضل ما يناسب الناس”.

قال الدكتور مات إيساري، الذي يعمل في واحدة من خمس عيادات متنقلة تتوقف خارج مطابخ الحساء وغيرها من الخدمات للمشردين، إن الطاقم الطبي في Circle the City يوزع عشرات الآلاف من زجاجات المياه كل صيف ويحاول تثقيف الناس حول مخاطر الطقس الحار.

وقال إيساري إن منظمة “سيركل ذا سيتي” تدرس أيضًا أداة تحليل الدم للكشف عن اختلال توازن الشوارد الناجم عن الجفاف.

وقال “يمكنك أن ترى على الفور مدى الجفاف الذي أصابهم لأن من الصعب للغاية سحب دمائهم”. وتشمل الأعراض المحتملة الأخرى الصداع والعطش الشديد والدوار وجفاف الفم.

وقال إيساري عن الجروح الشائعة في مدينة فينيكس الملتهبة، حيث يمكن أن تتسبب حالة طبية طارئة أو تسمم في سقوط شخص ما على رصيف ساخن، “نرى أيضًا الكثير من الأشخاص مصابين بحروق سطحية”.

انتظرت راشيل بلغراد خارج شاحنة سيركل ذا سيتي المعدلة مع جروها الأبيض والأسود، بو، حتى تكتب إيساري وصفة طبية لدواء ضغط الدم الذي فقدته عندما سرق رجل دراجتها. قبلت زجاجتين من الماء لتبرد مع ارتفاع حرارة الصباح.

قال بلغراد، وهو من السكان الأصليين لأمريكا من قبيلة نهر جيلا: “إنهم يجعلون كل هذا أسهل، فهم لا يسببون لك أي صعوبات”.