تؤدي ظروف الصحة العقلية إلى ارتفاع مثير للقلق في معدلات وفيات الأمهات

تواجه النساء الحوامل والأمهات الجدد أزمة صحة عقلية مميتة في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

وتؤدي ظروف الصحة العقلية، وهي السبب الكامن وراء الوفيات المرتبطة بالحمل في البلاد، إلى ارتفاع مثير للقلق في معدلات وفيات الأمهات، والتي ارتفعت بنسبة 60% تقريبًا بين عامي 2019 و2021، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

وتمثل حالات الانتحار والجرعات الزائدة ما يقرب من ربع تلك الوفيات، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.

يبدو أن معدلات تعاطي المخدرات والاكتئاب والقلق وغيرها من حالات الصحة العقلية الخطيرة – مثل التفكير في الانتحار وذهان ما بعد الولادة – آخذة في الارتفاع بين النساء الحوامل والأمهات الجدد.

وقالت لودميلا دي فاريا، رئيسة مجلس الصحة العقلية للمرأة التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي: “إنني أشعر بقلق بالغ”.

أصدر مركز السيطرة على الأمراض مؤخرًا بيانات تظهر انخفاض وفيات الأمهات في عام 2022 وأفادت أن 817 امرأة ماتت لأسباب تتعلق بالأمومة في ذلك العام. وفي حين أن الانخفاض في الوفيات يعد خطوة في الاتجاه الصحيح، إلا أن الأطباء يحذرون من أن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لمعرفة ما إذا كانت وفيات الأمهات آخذة في الانخفاض بالفعل.

ولم تنشر الوكالة بيانات مفصلة عن أسباب تلك الوفيات، لذلك لا يزال من غير الواضح عدد وفيات الأمهات في عام 2022 الناجمة عن أمراض الصحة العقلية.

من الصعب قياس مدى تدهور الصحة العقلية للأمهات في الولايات المتحدة نظرا لمحدودية البيانات المتاحة.

في حين يبدو أن معدلات الانتحار تتصاعد بين النساء الحوامل وبعد الولادة، على سبيل المثال، تحذر كريستين يو موتير، كبيرة المسؤولين الطبيين في المؤسسة الأمريكية لمنع الانتحار، من أن هذا قد يرجع جزئيًا إلى تحسين جمع البيانات حول وفيات الأمهات بدلاً من الزيادة الحقيقية. .

وتشير بشكل خاص إلى قانون منع وفيات الأمهات، الذي أقره الكونجرس في عام 2018، كسبب لتحسين البيانات.

ولكن حتى بالنظر إلى البيانات التي لا تزال محدودة حول هذا الموضوع، تشير بعض الأبحاث إلى أن الصحة العقلية للأمهات آخذة في التدهور.

وجدت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2020 أن الانتحار، أي أفكار الانتحار أو محاولات الانتحار، زاد في العقد الذي سبق ظهور جائحة كوفيد-19.

ووجد الباحثون في جامعة ميشيغان، الذين قاموا بدراسة معدلات الانتحار بين النساء الحوامل اللاتي لديهن تأمين صحي خاص بين عامي 2006 و2017، أن عدد النساء اللواتي فكرن في الانتحار أو إيذاء النفس تضاعف ثلاث مرات خلال تلك السنوات.

ويعتقد خبراء الصحة أيضًا أن معدلات حالات الصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب قد ارتفعت بين النساء الحوامل لأنها أصبحت أكثر انتشارًا بين السكان ككل، وفقًا لدي فاريا.

منذ عام 2020، ارتفعت المعدلات العالمية للاكتئاب والقلق بنسبة 25 بالمئة، وفقا لمنظمة الصحة العالمية.

وفي الولايات المتحدة، بلغت معدلات الاكتئاب أعلى مستوياتها على الإطلاق في العام الماضي، وفقاً لاستطلاع أجرته مؤسسة غالوب؛ واعترف 29% من البالغين الأمريكيين في الاستطلاع بأنه قد تم تشخيص إصابتهم بالمرض في مرحلة ما من حياتهم، وهو ما يزيد بمقدار 10 نقاط مئوية عما كان عليه في عام 2015.

ووجد الاستطلاع نفسه أن العديد من النساء يعانين من الاكتئاب أكثر من الرجال: أبلغ حوالي 36% من النساء عن تشخيص إصابتهن بالاكتئاب في مرحلة ما من حياتهن، مقارنة بحوالي 20% من الرجال.

ويتزايد هذا التفاوت مع رؤية النساء لارتفاع حاد في الاكتئاب. وأظهر الاستطلاع أن المعدلات ارتفعت بين النساء بمقدار ضعف ما ارتفعت بين الرجال منذ عام 2017.

كما أن معدلات الانتحار بين الشابات في الولايات المتحدة آخذة في الارتفاع. وزادت الوفيات بسبب الانتحار بنسبة 4% في الفترة من 2021 إلى 2022 بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 25 و34 عاما، وفقا لأحدث بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

يشعر بعض الخبراء، مثل موتييه، بالقلق من أن الصحة العقلية للأمهات ربما تكون قد تدهورت بسبب انخفاض إمكانية الوصول إلى رعاية الصحة العقلية.

تعاني الولايات المتحدة من نقص في مقدمي خدمات الصحة العقلية، حيث يعيش حوالي 47 بالمائة من الأمريكيين، أو 158 مليون شخص، في منطقة تعاني من نقص القوى العاملة في مجال الصحة العقلية اعتبارًا من هذا العام، وفقًا لمجموعة أبحاث السياسة الصحية KFF.

علاوة على ذلك، فإن العديد من الأطباء الذين يعالجون النساء الحوامل أو بعد الولادة، مثل أطباء الرعاية الأولية أو أطباء النساء والتوليد، لا يقومون بفحص الصحة العقلية على الرغم من توصية المنظمات المهنية بالقيام بذلك.

قالت أنجلينا سبايسر لصحيفة The Hill إنها عندما زارت طبيب أمراض النساء والتوليد لإجراء فحص بعد الولادة لمدة ستة أسابيع بعد ولادة ابنتها قبل ثماني سنوات، تأكد الطبيب من أنها “جاهزة لممارسة الجنس مرة أخرى” ولم يسألها أبدًا كيف كانت تتعامل مع الأمر. الحياة مع المولود الجديد.

سبايسر، ممثلة كوميدية، عانت من قلق شديد واكتئاب بعد ولادة ابنتها.

لكنها قالت إن المحادثة مع طبيبها أثناء الفحص تركزت على وزن سبايسر. وعلق الطبيب على كيف أنها “بدت مذهلة” و”تمامًا كما كانت قبل الرضيع”، كما يتذكر سبايسر.

“كنت أفكر، لماذا نتحدث عن الشكل الذي أبدو عليه؟ ولماذا لا أحد يسألني لماذا أشعر وكأنني أغرق؟ قالت.

أقل من 20 بالمائة من النساء الحوامل وبعد الولادة الحاصلات على برنامج Medicaid يحصلن على فحص للصحة العقلية، وفقًا لمركز سياسات الصحة العقلية للأمهات.

ووجدت المنظمة أن معدلات الفحص أقل بالنسبة للنساء اللاتي لديهن تأمين خاص. فقط 9% من النساء الحوامل و11% من النساء بعد الولادة اللاتي لديهن تأمين خاص يخضعن لفحص الصحة العقلية.

ويرجع ذلك جزئيًا إلى هذا النقص في الفحص، في حين أن حوالي 1 من كل 8 نساء ستعاني من اكتئاب ما بعد الولادة في العام التالي للولادة، إلا أن ما يقرب من نصف هذه الحالات لن يتم تشخيصها، حسبما وجدت دراسة أجريت عام 2019.

وحتى عندما يتم اكتشاف حالات الاكتئاب، فإن العديد من النساء لا يتلقين الرعاية. وجدت دراسة نشرت في عام 2015 أن 22% فقط من النساء في الفترة المحيطة بالولادة اللاتي ثبتت إصابتهن بالاكتئاب تلقين العلاج.

وقالت إليزابيث شيروت، الرئيس والمدير التنفيذي لمؤسسة March of Dimes: “إن تأثير ذلك على النساء اللاتي لا يتلقين العلاج والتأثير على الأسر كبير”.

“فكر في كيفية القيام بذلك إذا تركت دون علاج [poor maternal mental health] يؤثر على الآباء والأمهات والأطفال والأسر ومجتمعنا بأكمله.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات المزاجية، سواء أثناء الحمل أو بعده مباشرة، إلى الإضرار بعلاقة الأم بطفلها وشريكها.

“يمكن أن يعيق الاضطراب العاطفي قدرة الأم على تكوين رابطة قوية ورعاية مع طفلها، مما يضعف قدرتها على توفير الرعاية المستجيبة الحاسمة للنمو الصحي للرضيع”، وفقًا لدراسة أجريت عام 2023.

“يمكن أن يتردد صدى الحالات العاطفية المتوترة في شراكة الأم مما يتسبب في انقطاع التواصل والمسافة العاطفية.”

وبعيدًا عن مجال العلاج، أو عدمه، يشعر خبراء الصحة أيضًا بالقلق من المشهد المتغير للقوانين الإنجابية بعد قرار المحكمة العليا لعام 2022 بإلغاء قضية رو ضد وايد، والذي يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الصحة العقلية للأمهات.

بعد هذا القرار، “ما لديك هو زيادة كبيرة في عدد حالات الحمل غير المخطط لها”، كما قال دي فاريا لصحيفة The Hill.

في العام الذي أعقب قرار منظمة صحة المرأة دوبس ضد جاكسون، كان متوسط ​​معدل الخصوبة في الولايات التي تحظر الإجهاض أعلى بنسبة 2.3 في المائة من الولايات التي لا تحظر الإجهاض، وفقًا لتحليل عام 2023.

وأدى معدل الخصوبة المتزايد هذا إلى زيادة عدد المواليد بنحو 32 ألف ولادة عما كان متوقعا، وفقا للتحليل. وليس من الواضح عدد حالات الحمل التي تم التخطيط لها.

وقال دي فاريا إن الحمل غير المخطط له يمكن أن يكون “ضغطًا كبيرًا” على شخص يعاني أو لا يعاني من مرض نفسي موجود مسبقًا.

تظهر العديد من الدراسات وجود صلة بين حالات الحمل غير المخطط لها وارتفاع معدلات الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة.

وجدت دراسة أجريت في البرازيل في عام 2017 أن النساء اللاتي لديهن حمل غير مخطط له كن أكثر عرضة بنسبة 2/1 مرة للمعاناة من الاكتئاب أثناء الحمل وأشهر ما بعد الولادة مقارنة بالنساء ذوات الحمل المخطط له.

على الرغم من أن الخبراء لديهم مخاوف بشأن مستقبل الصحة العقلية للأمهات، إلا أنهم يتفقون أيضًا على أنه قد يكون هناك بعض الضوء في الظلام.

وقالت كايتلين ميرفي، عالمة الأبحاث في كلية الصحة العامة بمعهد ميلكن، عن ضعف الصحة العقلية للأمهات ومعدلات الفحص في البلاد: “ما يجعلني أشعر بالأمل هو الاهتمام الذي تم توجيهه نحوه”.

“بمجرد ظهور المعلومات، يبدأ الناس في فعل شيء حيال ذلك.”

— تم التحديث الساعة 10:11 صباحًا