بعض قضايا الصحة العقلية آخذة في الارتفاع في نيو مكسيكو

وجد تقرير حديث صادر عن مؤسسة KFF، وهي مؤسسة تقدم تحليل السياسات الصحية، أن قضايا الصحة العقلية آخذة في الارتفاع والتفاوت في علاج الصحة العقلية في الولايات المتحدة للأشخاص ذوي البشرة الملونة.

ووجد التقرير أن الوفاة عن طريق الانتحار، فضلاً عن زيادة جرعات المخدرات الزائدة، ارتفعت خلال جائحة كوفيد-19، وأن هذه العواقب المميتة للصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات تؤثر بشكل غير متناسب على الأشخاص ذوي البشرة الملونة في الولايات المتحدة.

وفقا لKFF، نيو مكسيكو لديها معدلات أعلى قليلا من القلق والاكتئاب. شهدت الجرعات الزائدة من المخدرات ارتفاعًا حادًا خلال الوباء، حيث كانت ولاية نيو مكسيكو أعلى من المعدل الوطني.

تضاعف معدل جرعات المخدرات الزائدة في نيو مكسيكو تقريبًا بين عامي 2019، العام السابق للوباء، و2022، العام الثاني لحالة طوارئ الصحة العامة، من 599 حالة وفاة بسبب جرعات زائدة من المخدرات في عام 2019 إلى 1052 حالة وفاة بسبب جرعات زائدة من المخدرات في عام 2022.

لقد كان الموت بسبب الانتحار في ارتفاع، في كل من الولايات المتحدة وفي نيو مكسيكو، منذ عام 2011 على الأقل. لكن معدل الوفيات بسبب الانتحار في نيو مكسيكو أعلى من المتوسط ​​الوطني، مع 525 حالة وفاة بسبب الانتحار في نيو مكسيكو في عام 2022. هؤلاء 525409 كانوا من الذكور.

ارتفعت معدلات الوفاة بسبب الانتحار بشكل أسرع في الولايات المتحدة بين الأشخاص الملونين، وبين الأفراد الأصغر سنًا وبين الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية، وفقًا لتقارير KFF.

قال سناتور الولاية جيري أورتيز بينو، ديمقراطي من ألبوكيرك، الذي يرأس لجنة الصحة والشؤون العامة بمجلس الشيوخ، التقرير السياسي NM أن هناك “نقصًا في كل مكان” في الصحة السلوكية.

وقال إن هناك مرافق علاجية تعمل بأقل من طاقتها بسبب نقص الموظفين. وقال إنه لا يوجد عدد كافٍ من المعالجين في مجال الصحة السلوكية، وبالإضافة إلى النقص العام، هناك أيضًا نقص في المعالجين الأكفاء ثقافيًا في نيو مكسيكو.

وجدت مؤسسة KFF في تقريرها أن الأشخاص ذوي البشرة الملونة هم أكثر عرضة لمواجهة صعوبة في العثور على معالج يفهم تجاربهم.

قال أورتيز إي بينو إن أحد الحلول الممكنة هو أن تقوم الولاية بإنشاء خط أنابيب تعليمي خاص بها لأخصائيي الصحة السلوكية ليأتوا من مجتمعات نيو مكسيكو للمساعدة في حل نقص معالجي الصحة السلوكية ذوي الكفاءة الثقافية.

وقال إنه يود أيضًا أن يرى تسريع عملية الترخيص للأفراد الذين تخرجوا ولكنهم ينتظرون الحصول على الترخيص. وقال إن هناك تكتيكًا آخر يتمثل في تبسيط إجراءات الترخيص للمعالجين خارج الولاية حتى يتمكنوا من البدء في التدريب على الفور إذا انتقلوا إلى نيو مكسيكو. قال Ortiz y Pino إنه يتعين على المعالج المرخص في ولاية أخرى حاليًا الانتظار لعدة أشهر لبدء التدريب بسبب عملية طويلة.

وقال إن التكتيك الآخر هو زيادة معدلات سداد المعونة الطبية حتى يتمكن معالج الصحة السلوكية من “كسب العيش هنا”. يغطي برنامج Medicaid ما يقرب من نصف سكان الولاية.

“كيف نزيد الخدمات؟ خلاصة القول، نحن بحاجة إلى المزيد من المرافق والمزيد من البرامج لتلبية احتياجات الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة. قال أورتيز إي بينو: “أعتقد أننا بحاجة إلى برامج علاج نهارية”.

وقال إن إحدى الأفكار التي يحاول دفعها هي برنامج علاج يومي حيث يمكن للشخص الذي يحتاج إلى العلاج أن يعيش في المنزل ولكن يقضي بعض الوقت في منشأة العلاج كل يوم. وقال Ortiz y Pino إن هذا سيخفض التكاليف. وقال إن توفير الموظفين الليليين والأمن والطعام والأسرة لمنشأة العلاج يزيد من النفقات العامة لكنه لا يزيد من فعالية العلاج.

وجدت مؤسسة KFF أن السبب الأول الذي جعل الأشخاص الذين أبلغوا عن حاجتهم إلى علاج الصحة العقلية ولكنهم لم يطلبوه هو التكلفة. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا بشكل خاص إلى إنشاء حاجز أمام المجتمعات الملونة.

قالت ديدري يلوهير، (Diné) أستاذة مساعدة باحثة في جامعة نيو مكسيكو في قسم الصحة السلوكية المجتمعية في جامعة نيو مكسيكو، إن كوفيد-19 “سلط الضوء حقًا على الحاجة إلى البنية التحتية أو الموارد للحصول على الخدمات التي يحتاجها الناس حقًا.”

“عندما تحولنا إلى الرعاية الصحية عن بعد [during the pandemic]وقالت: “بعض المرضى الذين كانوا في أمس الحاجة إليها لم يكن لديهم البنية التحتية لدعم خدمات الرعاية الصحية عن بعد”.

هناك عائق آخر أمام الحصول على علاج الصحة العقلية وهو المعاملة غير العادلة أو السلبية. تشير مؤسسة KFF إلى أن الأشخاص ذوي البشرة الملونة يعانون من مستويات أعلى من المعاملة غير العادلة أو السلبية، مما يعني في كثير من الأحيان أنهم لا يعودون إلى المعالج أو يبحثون عن معالج جديد.

وقال توماس أنتوني شافيز، الأستاذ المساعد بجامعة نيو مكسيكو في قسم الصحة السلوكية المجتمعية، إن القضايا تبدأ بالطريقة التي تتم بها دراسة الصحة العقلية. وقال إن الأشخاص البيض هم في الغالب الذين يدرسون الصحة العقلية للأشخاص البيض الآخرين، وهو ما يضفي طابعًا مؤسسيًا على التحيز. وقال تشافيز إن هذا يمكن أن يؤدي إلى مقارنة الأشخاص الملونين بمفاهيم الصحة العقلية البيضاء وجعل الأشخاص الملونين أسطوريين.

وقال تشافيز: “في هذا الصدد، ما نعرفه عن الأشخاص الملونين هو أمر جديد تمامًا في الأدبيات في الوقت الحالي”.

وقال إن حقيقة تركيز العملية العلاجية على مجتمع الطبقة المتوسطة البيضاء يمكن أن تؤدي إلى أن يكون العلاج “عملية استيعاب أكثر من كونها عملية علاجية” للأشخاص الملونين.

“بالنسبة لشخص تمت إحالته إلى مستشار أو معالج في تخصص الصحة السلوكية، قد لا يتطابق نظام القيم أو يتوافق بشكل جيد. وذلك لأن كل مجموعة ثقافية لها طريقتها الخاصة في التعامل مع المرض العقلي. انها ليست جديدة على هذه المجموعات الثقافية. قد تكون هناك ممارسات تقليدية. وقال: “علينا أن نأخذ ذلك في الاعتبار”.

وقال تشافيز إن هناك ترددا في طلب المساعدة في أي نظام طبي بسبب عدم الثقة ولأن “التحيز العنصري يديم أو يستمر في كل نظام من الهياكل، ويتم إضفاء الطابع المؤسسي عليه في كل نظام”.

بالإضافة إلى دورها كأستاذ مساعد باحث في جامعة الأمم المتحدة، فإن يلوهير هي أيضًا مديرة مشروع لبرنامج يوفر التدريب التعليمي والمعرفة حول الصدمات التاريخية وتأثيرها على معدلات الأبوة والأمومة والانتحار بين السكان الأصليين. وقالت إنه عند النظر في الثقافة والتقاليد واللغات الخاصة بالمجتمعات الملونة، يمكن أن يتعرض الشخص الملون “للوصم أو المرض في حين أنه قد يكون في الواقع اختلافًا ثقافيًا في القيم ووجهات النظر حول العالم”.

استخدمت يلوهير كمثال حقيقة أنه في العديد من المجتمعات القبلية، من الطبيعي أن يكون هناك مساكن متعددة الأجيال، حيث تعيش العمات والأعمام والأجداد تحت سقف واحد. وقالت إن ذلك يمكن أن يُنظر إليه على أنه “عدم التفرد أو الافتقار إلى الاستقلالية”.

وقال يلوهير: “ولكن من منظور ثقافي، فإن وجود منزل عائلي متعدد الأجيال يعد في الواقع عاملاً وقائياً”.

قال يلوهير أيضًا إن الصدمة التاريخية لها تأثير على الطريقة التي يعالج بها الفرد الأشياء وتؤثر على كيفية تفاعل هذا الشخص مع الأنظمة المختلفة.

“إذا ألقيت نظرة على تاريخ الولايات المتحدة منذ الاستعمار، فستجد أن السياسات والأحداث في التاريخ قد شكلت الطريقة التي تفاعلت بها المجتمعات الملونة مع الأنظمة القضائية والتعليمية والرعاية الصحية. مع الرعاية الصحية، ما يُقاس بالعافية، لا يستخدمون الأشخاص الملونين وتجاربهم. وقال يلوهير: “بدلاً من ذلك، غالبًا ما يستخدمون السكان البيض لقياس ما هو طبيعي”.

وقال تشافيز إن الأشخاص الملونين من المرجح أن يأتوا من مجتمع أكثر جماعية “بحيث تكون الأسرة وسيلة أساسية للوجود”.

“كيفية تعريفنا لذاتنا يمكن أن تكون مختلفة جدًا بالنسبة للأشخاص الملونين؛ يمكن أن تكون مترابطة للغاية. تختلف كيفية تعريف الأسرة وتختلف بنية الأسرة اختلافًا كبيرًا عبر الثقافات. وقال تشافيز إن الأسرة قد تكون مصدرا قويا للمرونة.

وقال يلوهير إن “التحول الثقافي متعدد الأنظمة” ضروري، والذي من شأنه أن يشمل المزيد من الأشخاص الملونين في مجالس الترخيص، وفي المنظمات المهنية، وكذلك في المجال نفسه.

وقال يلوهير إن هناك أكثر من 570 قبيلة معترف بها فدرالياً في الولايات المتحدة، ولكن هناك حوالي 200 عالم نفس من السكان الأصليين فقط. وقالت إن التغيير يتطلب تغييرًا متعدد الأنظمة بحيث تكون هناك “مساحات آمنة ثقافيًا” لأفراد السكان الأصليين للحصول على درجات علمية وإيجاد مؤسسات للعمل معها.

وقال شافيز إن المشكلة الأخرى هي أنه، كباحث، قد يكون من الصعب الحصول على تمويل لدراسة القضايا ذات الصلة بالمجتمعات الملونة. أحد الأمثلة على ذلك هو أن “ممارسات العلاج نادراً ما يتم تمويلها”.

“لكن هذه ممارسات مهمة للمجتمعات اللاتينية واللاتينية. قال تشافيز: “إنها جزء من الحياة، وهو ما أبقهم أقوياء لأجيال”.

وقال يلوهير إن المؤسسات بحاجة إلى “إفساح المجال للمعرفة التقليدية للسكان الأصليين وقبولها كمعرفة”.

“علينا ألا نتبع نهجًا من أعلى إلى أسفل، ونضع التمويل في المجتمعات ونبني المزيد من خدمات الصحة العقلية ولكن على مستوى القاعدة الشعبية. إنه شعور هرمي للغاية. إنه مضمن في لغتنا. يتطلب الأمر مستوى القاعدة الشعبية لمساعدتنا في فهم تقديم هذه الخدمات التي تساعد احتياجاتهم. بدلاً من أن تقول “هذا هو الصندوق”؛ “هذا هو ما تبدو عليه العافية، نريدك أن تتناسب معه،” قال يلوهير.