إيفريت – صباح كل يوم إثنين، يقرأ أحدهم بصوت عالٍ قائمة الأسماء. ثم قام الموظفون بنقل النباتات المزهرة إلى الردهة، بمعدل نبات واحد لكل شخص مات بسبب الإيدز في الأسبوع السابق.
كان ذلك في التسعينيات، وكان دينيس ورشام البالغ من العمر 29 عامًا جديدًا في منطقة سنوهوميش الصحية. لقد أعلن أنه مثلي الجنس في الكلية وانضم إلى قطاع الصحة العامة لمحاربة المرض الذي يقتل الرجال المثليين بمعدل مرعب. في ذلك الوقت، كان الرجال المثليون ومزدوجي التوجه الجنسي يشكلون حوالي ثلاثة أرباع حالات الإيدز في الولايات المتحدة، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. غالبًا ما يعيش المرضى ما لا يزيد عن عامين بعد التشخيص.
وورشام، المكلف بإدارة الأمراض المنقولة جنسيا في مقاطعة سنوهوميش، شاهد الزهور تملأ الردهة في مبنى روكر أفينيو. وتساءل عما إذا كان هذا هو مصيره أيضا.
وقال ورشام: “أنت تخرج كرجل مثلي الجنس، وترى كل هؤلاء الرجال الآخرين يموتون من حولك”. “لقد كان المجتمع خائفًا جدًا.”
وورشام، الذي يشغل الآن منصب مدير الصحة بالمقاطعة، شهد عن كثب كيف تغيرت الوقاية والعلاج والمواقف حول الإيدز بشكل كبير في العقود الماضية.
بحلول سبتمبر 1990، شهدت مقاطعة سنوهوميش 96 حالة إصابة بالإيدز، وكان 91% من تلك الحالات رجالًا، وفقًا لتقرير المقاطعة. كان لدى المقاطعة برنامج للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، وعيادة اختبار مجانية وفريق لإدارة الحالات.
لكن التقرير قال إن أكثر من نصف مرضى الإيدز في مقاطعة سنوهوميش كانوا يسافرون إلى مقاطعة كينغ لتلقي العلاج وخدمات الدعم. رفض العديد من الأطباء هنا العمل مع مرضى الإيدز، حسبما ذكرت صحيفة سياتل تايمز في عام 1987. وكثفت الموارد الصديقة للمثليين، مثل مشروع الإيدز في مقاطعة سنوهوميش وبار إيفريت للمثليين الشهير آنذاك، ستيج ستوب، للمساعدة في سد الفجوة.
قال جيمس لويس، مسؤول الصحة الحالي في مقاطعة سنوهوميش: “لقد تأثرت مجتمعات (المثليين) تاريخياً بشكل غير متناسب بعدد من الأمراض المنقولة جنسياً”. “وهذه المجموعة في كثير من الأحيان لم تشعر بالراحة في البيئات الطبية التقليدية.”
على الصعيد الوطني، أثرت الصور النمطية التي تربط الرجال المثليين بالمرض على سياسة الرعاية الصحية. في أحد الأمثلة السيئة السمعة، في عام 1985، منعت الحكومة الفيدرالية الرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي من التبرع بالدم. ولم يتم تخفيف هذا الحظر تدريجيا إلا في العقد الماضي.
عندما بدأ ورشام عمله في المنطقة الصحية، كان أول موظف مثلي الجنس بشكل علني في منصبه.
قال ورشام: “كان هناك الكثير من رهاب المثلية”. “كونك مثليًا لا يعرضك لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. السلوكيات الجنسية تعرض الناس للخطر”.
“يجب أن يشعر الناس بالأمان”
قالت كيت رو، ممرضة Kaiser Permanente التي تخدم المقيمين في مقاطعتي King وSnohomish، إن الأشخاص من مجتمع LGBTQ+ ما زالوا يواجهون حواجز عاطفية وملموسة غير متناسبة أمام الرعاية الصحية. ويرجع ذلك جزئيًا إلى “الوصم والتمييز تجاه الأقليات الجنسية والجنسانية”، وفقًا لدراسة نشرها المعهد الوطني للصحة في عام 2023.
التقى أحد سكان جرانيت فولز، الذي طلب عدم الكشف عن هويته لحماية أسرته من ردود الفعل العنيفة، برو في ندوة بعنوان “الرعاية الصحية المؤكدة على النوع الاجتماعي” في بحيرة ستيفنز برايد في وقت سابق من هذا الشهر. قال المواطن البالغ من العمر 51 عامًا إنهم ذكور بيولوجيًا، ويُعرفون على أنهم غير ثنائيين ولم يستخدموا المبولة منذ 20 عامًا.
وفي السنوات الثلاث الماضية، أمضى المقيم أسابيع في أسرة المستشفيات المحلية بسبب ظروف صحية خطيرة. وقالوا إنه على الرغم من تفضيلاتهم، لم تمنحهم الممرضات سوى خيار استخدام المبولة.
قال ورشام: “يجب أن يشعر الناس بالأمان”. “لا أقصد فقط الأمان الجسدي، ولكنه آمن عاطفيًا، حيث يمكنهم أن يأتوا ويكونوا على طبيعتهم، وليس من الضروري أن يكون لديهم واجهة من أجل التمتع بصحة جيدة.”
وقال رو إن معظم مقدمي الخدمات المحليين ما زالوا بعيدين عن تقديم الرعاية الصحية الشاملة. قال رو إن الاحتياجات الخاصة بمجتمع المثليين لا يتم تدريسها عادة في كلية الطب، ولكن ينبغي أن يتم تدريسها.
وقال رو إن ذلك يشمل الرعاية الصحية التي تؤكد على النوع الاجتماعي، وهي حاجة متزايدة في المنطقة. عدد قليل من مقدمي الخدمات في المنطقة يقدمون حاصرات البلوغ والعلاج الهرموني والإجراءات التجميلية.
وقال رو: “إذا كنت تستطيع التحكم في الأنسولين لدى شخص ما، فيمكنك التحكم في هرمونات شخص ما”.
في الآونة الأخيرة، ساعد Worsham في تسهيل محادثة مع موظفي Kaiser حول احتياجات الرعاية المحلية التي تؤكد النوع الاجتماعي. لدى كايزر أحد برامج الصحة الجنسية القليلة في واشنطن.
وقال رو إن مركز إنجرسول للجنس في سياتل هو “ضوء ساطع” آخر للرعاية الصحية التي تؤكد النوع الاجتماعي في الولاية. لكن موارد مقاطعة سنوهوميش ضئيلة. في كثير من الأحيان، أفضل فرصة للعثور على مقدم رعاية صحية داعم هي من خلال الكلام الشفهي.
قال رو: “إن أفضل مواردهم هو مجتمعهم”.
“معركة مستمرة”
في التسعينيات وأوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، قامت منطقة سنوهوميش الصحية بتمويل فريق عمل الرجال المثليين للمشاركة في قيادة التدخلات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، بالإضافة إلى مجموعة غلوب، وهي مجموعة وقائية للمراهقين والشباب. وقال ورشام إن PFLAG، ومجموعة آباء وأصدقاء المثليات والمثليين، وجامعة واشنطن كانوا أيضًا حاسمين في توعية المنطقة.
وقال: “في كثير من الأحيان، في مجال الصحة العامة، نركز بشدة على ما لا يسير على ما يرام ونحاول تغيير تلك السلوكيات”. “الآن، أنا حريص دائمًا على الإشارة إلى ما هو إيجابي في البيانات. الحديث عن المرونة والقوة داخل المجتمعات، وليس ربط وصمة المرض بالسكان.
بحلول عام 2009، تراجعت حالات الإصابة بمرض الإيدز القاتلة بفضل تطوير الأدوية المنقذة للحياة. ولكن مع انخفاض الحالات، جف التمويل الحكومي والفدرالي للصحة الجنسية.
اضطرت منطقة سنوهوميش الصحية إلى إغلاق عيادة الأمراض المنقولة جنسيًا. تضاءلت جهود الوقاية المجتمعية. انتقل العديد من المدافعين منذ فترة طويلة عن الرعاية الصحية الملائمة لمجتمع LGBTQ خارج المقاطعة لمواصلة عملهم في مكان آخر.
بحلول عام 2022، تضاعفت جميع معدلات حالات العدوى المنقولة جنسيًا في المقاطعة على الأقل منذ عام 2009. لسنوات، طلبت المقاطعة أموالًا للمساعدة في إعادة فتح العيادة، لكن الولاية وافقت فقط بعد أن قدمت مجموعة من خبراء الرعاية الصحية توصيات في عام 2022. للسيطرة على الارتفاع على مستوى الولاية في الأمراض المنقولة جنسيا.
في الشتاء الماضي، وبعد 14 عامًا، أعادت إدارة الصحة في مقاطعة سنوهوميش التي أعيدت تسميتها فتح عيادتها المجانية للأمراض المنقولة جنسيًا. مرة أخرى، توفر العيادة الاختبارات والعلاج والتعليم وإدارة الحالات مجانًا للمحتاجين، بغض النظر عن حالة التأمين.
وفي الأشهر الثلاثة الأولى، شهدت العيادة 390 زيارة. حدد مقدمو الخدمة 64 حالة جديدة – اختباران إيجابيان لفيروس نقص المناعة البشرية، وثمانية لمرض الزهري، و17 لمرض السيلان. قال لويس، مسؤول الصحة العامة، إن الأشخاص الذين يُعرفون بأنهم من مجتمع LGBTQ+ يشكلون “نسبة كبيرة” من العملاء، والعيادة بيئة صديقة للمثليين.
وقال لويس: “لكي نتمكن من التخفيف بنجاح من انتشار هذه الأمراض، نحتاج إلى أن نكون قادرين على كسب الثقة”. “نحن بحاجة إلى موظفين على دراية بالمجتمع، وحساسين لمخاوف المجتمع.”
وكان ما يقرب من مليون دولار من أموال الدولة المستخدمة لإعادة فتح العيادة عبارة عن منحة لمرة واحدة لمدة عامين. تخطط وزارة الصحة للدخول في شراكة مع المشرعين وإنشاء تقرير بيانات عن جهود الرعاية للمساعدة في تأمين مستقبل العيادة.
قال ورشام: “كل هذه الأموال تأتي عندما تكون لديك مشكلة صحية”. “ثم تتم السيطرة على الأمر، ويتم سحب التمويل، وتصبح في خطر مرة أخرى. إنها معركة مستمرة في مجال الصحة العامة.
بصرف النظر عن العيادة، قال لويس إنه لا يعرف أي برامج أو حملات رعاية صحية عامة تستهدف مجتمع LGBTQ+ في مقاطعة سنوهوميش. وقال ورشام إن مجموعة Globe، وهي مجموعة دعم الشباب LGBTQ+ المحلية ومقرها في إيفريت، تتطلع إلى التوسع.
وقال ورشام: “من الصعب حقاً محاولة تقديم الخدمات إلى مجتمع لا يشعر فيه الناس بالدعم”. الهدف هو “فهم حساسية الأشخاص الذين عاشوا التجربة كجزء من العمل ورفع صوتهم”.
سيدني جاكسون: 425-339-3430؛ [email protected]; تويتر: @_sydneyajackson.
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
