باديلا يحث إدارة بايدن على وضع اللمسات الأخيرة على القواعد لتعزيز تغطية التأمين على الصحة العقلية

واشنطن العاصمة – اليوم، قاد أعضاء مجلس الشيوخ الأمريكي أليكس باديلا (ديمقراطي من ولاية كاليفورنيا)، المؤسس المشارك لتجمع الصحة العقلية في مجلس الشيوخ المكون من الحزبين، وكريس مورفي (ديمقراطي من ولاية كونيتيكت)، وبيتر ويلش (ديمقراطي من ولاية فيرمونت)، أعضاء مجلس الشيوخ في دعوة بايدن الإدارة تضع اللمسات الأخيرة على قاعدة التكافؤ في الصحة العقلية المقترحة والتي صدرت في عام 2023. وشدد أعضاء مجلس الشيوخ على أن هذه القواعد ستجعل شركات التأمين مسؤولة وتضمن اتباعها للقانون لتغطية اضطرابات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات بنفس الطريقة التي تغطي بها الصحة البدنية.

وسلط أعضاء مجلس الشيوخ الضوء على أزمة الصحة العقلية الحادة في الولايات المتحدة، وخاصة بين الأطفال. أكثر من ثلثي 1 من كل 5 أمريكيين يعانون من حالة صحية عقلية في أي عام لا يتلقون العلاج. وفي الأشهر الاثني عشر الأخيرة، توفي ما يقرب من 110 آلاف أمريكي بسبب جرعات زائدة من المخدرات، وتوفي ما يقرب من 50 ألف أمريكي بسبب الانتحار.

على الرغم من هذه الأزمة، تظهر مراجعة حديثة لمطالبات التأمين التجاري أن خدمات الصحة العقلية يتم رفضها بمعدل أعلى على الرغم من وجود نقص أكبر في مقدمي الرعاية الأولية مقارنة بمقدمي الصحة العقلية. أُجبر الأمريكيون الذين يلتمسون الرعاية من طبيب نفسي على الخروج من الشبكة للحصول على الرعاية بمعدل 8.9 مرات أكثر من المتخصصين الطبيين/الجراحيين، وكانت خدمات الرعاية الصحية عن بعد أكثر عرضة بنسبة 4.7 مرات لأن تكون خارج الشبكة في الحالات التي كان فيها المريض يتلقى خدمات الصحة العقلية. .

“لا تزال شركات التأمين تمنع المرضى من الوصول إلى رعاية الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. وتشمل هذه الممارسات المتعمدة معدلات سداد منخفضة تمنع مقدمي الخدمة من الانضمام إلى شبكات التأمين وتثني مقدمي الخدمة الجدد عن دخول هذا المجال، وعدم التعاقد مع مقدمي الخدمة المتاحين، وممارسات الرعاية المدارة التي تؤخر الرعاية الحرجة للمرضى أو تحرمهم منها تمامًا. كتب أعضاء مجلس الشيوخ.

“ستغلق هذه القواعد الثغرات الموجودة في القانون، وتوسع الشبكات الضيقة، وتحظر الممارسات التقييدية التي تمنع الأسر من الحصول على الرعاية”. واصل أعضاء مجلس الشيوخ. “… ستساعد قواعد التكافؤ المنطقية هذه الأمريكيين الذين يعانون من حالات الصحة العقلية أو اضطراب تعاطي المخدرات، وخفض التكاليف التي يتحملها دافعو الضرائب، وإنقاذ الأرواح.”

بالإضافة إلى أعضاء مجلس الشيوخ باديلا ومورفي وويلش، هناك أعضاء مجلس الشيوخ الأمريكي إيمي كلوبوشار (ديمقراطية من ولاية مينيسوتا)، وبن راي لوجان (ديمقراطية من ولاية مينيسوتا)، وإد ماركي (ديمقراطية من ماساشوستس)، وتينا سميث (ديمقراطية من ولاية مينيسوتا). وقعت أيضا على الرسالة.

يعتبر السيناتور باديلا من أشد المدافعين عن توسيع نطاق الوصول إلى رعاية الصحة العقلية، وخاصة للمجتمعات المحرومة. في العام الماضي، أعلن باديلا عن إطلاق تجمع الصحة العقلية في مجلس الشيوخ المكون من الحزبين الجمهوري والديمقراطي ليكون بمثابة منتدى لأعضاء مجلس الشيوخ للتعاون وتعزيز التشريعات والحلول بين الحزبين، وعقد فعاليات لرفع مستوى الوعي بقضايا الصحة العقلية الحرجة، وإزالة وصمة العار عن الصحة العقلية. في وقت سابق من هذا العام، أعلن باديلا عن اقتراح لجنة الاتصالات الفيدرالية (FCC) لتحسين شريان الحياة للانتحار والأزمات 9-8-8، والذي يحتوي على أحكام من خطته. قانون الاستجابة المحلي 9-8-8 لعام 2023 لتسريع عملية ربط المتصلين بـ 9-8-8 Lifeline بأقرب مركز اتصال حتى يتمكنوا من الحصول على الرعاية والموارد المناسبة. لقد قدم سابقًا ثلاثة مشاريع قوانين لتلبية احتياجات الصحة العقلية الفريدة للأطفال العسكريين واللاتينيين وعمال المزارع.

النص الكامل للرسالة متاح هنا وأدناه:

عزيزي الوزير بيسيرا، ومساعد الوزير جوميز، ونائب المفوض أودونيل:

نكتب إليكم لنشكركم على اقتراح قواعد في الصيف الماضي من شأنها أن تعزز قانون المساواة في الصحة العقلية والمساواة في مجال الإدمان لعام 2008. ونحن نحث وزارات الصحة والخدمات الإنسانية، والعمل، والخزانة على وضع اللمسات الأخيرة على قواعد التكافؤ القوية هذه في أقرب وقت ممكن، والتي سوف تقطع شوطا طويلا في جهودنا المشتركة لمعالجة الأزمة المستمرة في مجال الصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات (MH/SUD) في هذا البلد.

أكثر من ثلثي 1 من كل 5 أمريكيين يعانون من حالة صحية عقلية في أي عام لا يتلقون أي علاج. والعواقب مدمرة لمجتمعاتنا. وفي الأشهر الاثني عشر الأخيرة، توفي ما يقرب من 110 آلاف أمريكي بسبب جرعات زائدة من المخدرات، وتوفي ما يقرب من 50 ألف أمريكي بسبب الانتحار. وكان الأطفال من بين الأكثر تضرراً، ولا تزال الأسر والمجتمعات المحلية في جميع أنحاء البلاد تشعر بآثار الوباء. ومع ذلك، بعد مرور أكثر من 15 عاما على صدور قانون التكافؤ بدعم من الحزبين الجمهوري والديمقراطي، لا تزال شركات التأمين تمنع المرضى من الوصول إلى رعاية الصحة العقلية والاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات. وتشمل هذه الممارسات المتعمدة انخفاض معدلات السداد التي تمنع مقدمي الخدمات من الانضمام إلى شبكات التأمين وتثني مقدمي الخدمات الجدد عن دخول هذا المجال، وعدم التعاقد مع مقدمي الخدمات المتاحين، وممارسات الرعاية المدارة التي تؤخر الرعاية الحرجة للمرضى أو تحرمهم منها تمامًا.

تظهر مراجعة حديثة لمطالبات التأمين التجاري أن شركات التأمين لا تزال غير قادرة على تحقيق التكافؤ في مجال الصحة العقلية. على سبيل المثال، أُجبر الأمريكيون الذين يبحثون عن رعاية من طبيب نفسي على الخروج من الشبكة للحصول على الرعاية بمعدل 8.9 مرات أكثر من المتخصصين الطبيين/الجراحيين، وكانت خدمات الرعاية الصحية عن بعد أكثر عرضة بنسبة 4.7 مرات لأن تكون خارج الشبكة في الحالات التي كان المريض يتلقى فيها الرعاية. خدمات الصحة العقلية. في حين تشير شركات التأمين إلى نقص مقدمي الخدمات المتاحين، إلا أن هناك في الواقع نقصًا أكبر في مقدمي الرعاية الأولية مقارنة بمقدمي خدمات الصحة العقلية، ومع ذلك لا تزال خدمات الصحة العقلية محرومة بمعدل أكبر. وفي العقد الماضي، لم تتحسن هذه الممارسات غير العادلة بشكل عام.

إحدى الممارسات الحاسمة التي تمنع الأشخاص من تلقي خدمات الصحة العقلية الضرورية هي انخفاض معدلات السداد. باستخدام برنامج Medicare كمعيار عبر الخدمات، يحصل مقدمو خدمات الصحة البدنية على تعويضات أعلى بنسبة 21.7% في المتوسط ​​من مقدمي خدمات MH/SUD (124.8% مقابل 102.5% من Medicare). تكشف البيانات أيضًا أن شركات التأمين تدفع أسعارًا أعلى بكثير من الرعاية الطبية لتعزيز شبكاتها لمقدمي خدمات الصحة البدنية ولكنها تفشل في فعل الشيء نفسه لمقدمي خدمات MH/SUD. عندما تكون معدلات السداد منخفضة، فإن الأموال ببساطة لا تكون موجودة لتجهيز نظام الرعاية الصحية لدينا لعلاج المرضى الذين يعانون من حالات الصحة العقلية.

وبالنظر إلى هذه البيانات، نحن ممتنون لأن إدارة بايدن تتحرك. في قواعد التكافؤ التي اقترحتها في الصيف الماضي، أدركت أن “شركات التأمين كثيرا ما تجعل من الصعب على الأسر الحصول على علاج الصحة العقلية، مما يدفع الملايين من المستهلكين إلى طلب الرعاية خارج الشبكة بتكاليف أعلى بكثير والدفع من جيوبهم، أو تأجيل الرعاية تماما. ستعمل هذه القواعد على سد الثغرات الموجودة في القانون، وتوسيع الشبكات الضيقة، وحظر الممارسات التقييدية التي تمنع الأسر من الحصول على الرعاية. ومن المهم بشكل خاص القواعد التي تكافح القيود العلاجية غير الكمية التي يتم استخدامها لحرمان المرضى من خدمات الصحة العقلية. ستساعد قواعد التكافؤ المنطقية هذه الأمريكيين الذين يعانون من حالات الصحة العقلية أو اضطراب تعاطي المخدرات، وخفض التكاليف التي يتحملها دافعو الضرائب، وإنقاذ الأرواح.

نحن نقف إلى جانب جهودكم لجعل التكافؤ في مجال الصحة العقلية حقيقة واقعة ونحثكم على الانتهاء من القواعد المقترحة في أقرب وقت ممكن. مع وجود قواعد قوية، يمكننا أن نرى انتصار هذا التشريع يتحقق بالكامل ويمكننا مواصلة النضال لضمان حصول جميع الأميركيين على خدمات الصحة العقلية دون وصمة عار.

###