الكحول

ملخص

تحتوي المشروبات الكحولية والمشروبات الكحولية على الإيثانول، وهو مادة ذات تأثير نفسي وسامة ولها خصائص تسبب الإدمان. لقد تم استخدام الكحول على نطاق واسع في العديد من الثقافات لعدة قرون، ولكنه يرتبط بمخاطر وأضرار صحية كبيرة.

وفي جميع أنحاء العالم، عُزيت 2.6 مليون حالة وفاة إلى استهلاك الكحول في عام 2019، منها 2 مليون بين الرجال و0.6 مليون بين النساء. ولوحظت أعلى مستويات الوفيات المرتبطة بالكحول لكل 100000 شخص في الإقليم الأوروبي والأفريقي لمنظمة الصحة العالمية، حيث بلغت 52.9 حالة وفاة و52.2 حالة وفاة لكل 100000 شخص، على التوالي.

يتأثر الأشخاص الأصغر سنًا (20-39 عامًا) بشكل غير متناسب باستهلاك الكحول، حيث حدثت أعلى نسبة (13٪) من الوفيات الناجمة عن الكحول ضمن هذه الفئة العمرية في عام 2019.

تظهر البيانات المتعلقة باستهلاك الكحول على مستوى العالم في عام 2019 أن ما يقدر بنحو 400 مليون شخص تبلغ أعمارهم 15 عامًا فما فوق يعيشون مع اضطرابات تعاطي الكحول، وما يقدر بنحو 209 ملايين يعيشون مع إدمان الكحول.

لقد تم إحراز بعض التقدم. ومن عام 2010 إلى عام 2019، انخفض عدد الوفيات الناجمة عن الكحول لكل 100000 شخص بنسبة 20.2% على مستوى العالم.

لقد كانت هناك زيادة مطردة في عدد البلدان التي تضع سياسات وطنية بشأن الكحول. تطبق جميع البلدان تقريبًا ضرائب على الكحول. ومع ذلك، تشير البلدان إلى استمرار تدخل صناعة الكحول في تطوير السياسات.

استنادًا إلى بيانات عام 2019، كان لدى حوالي 54% من أصل 145 دولة مُبلغة مبادئ توجيهية/معايير وطنية لخدمات العلاج المتخصصة لاضطرابات تعاطي الكحول، ولكن 46% فقط من البلدان لديها لوائح قانونية لحماية سرية الأشخاص الذين يتلقون العلاج.

لا يزال الوصول إلى الفحص والتدخل القصير والعلاج للأشخاص الذين يعانون من تعاطي الكحول بشكل خطير واضطراب تعاطي الكحول منخفضًا للغاية، فضلاً عن الوصول إلى الأدوية لعلاج اضطرابات تعاطي الكحول. بشكل عام، تتراوح نسبة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول والذين يتصلون بالخدمات العلاجية من أقل من 1% إلى ما لا يزيد عن 14% في جميع البلدان التي تتوافر فيها هذه البيانات.

المخاطر الصحية لتعاطي الكحول

وجد أن استهلاك الكحول يلعب دورًا سببيًا في أكثر من 200 مرض وإصابة وحالة صحية أخرى. ومع ذلك، يمكن قياس العبء العالمي للأمراض والإصابات الناجمة عن استهلاك الكحول في 31 حالة صحية فقط على أساس الأدلة العلمية المتاحة لدور تعاطي الكحول في تطورها وحدوثها ونتائجها.

ويرتبط شرب الكحول بمخاطر الإصابة بالأمراض غير المعدية مثل أمراض الكبد وأمراض القلب وأنواع مختلفة من السرطان، فضلا عن الصحة العقلية والحالات السلوكية مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات تعاطي الكحول.

وتشير التقديرات إلى أن 474000 حالة وفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية كانت ناجمة عن استهلاك الكحول في عام 2019.

الكحول هو مادة مسرطنة ثابتة واستهلاك الكحول يزيد من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي والكبد والرأس والرقبة والمريء وسرطان القولون والمستقيم. وفي عام 2019، تم تشخيص 4.4% من حالات السرطان على مستوى العالم و401000 حالة وفاة بسبب السرطان بسبب استهلاك الكحول.

يسبب استهلاك الكحول أيضًا ضررًا كبيرًا للآخرين، وليس فقط للشخص الذي يستهلك الكحول. ينشأ جزء كبير من عبء الأمراض التي تعزى إلى الكحول من إصابات مثل حوادث المرور. في عام 2019، من بين إجمالي 298000 حالة وفاة بسبب حوادث الطرق المرتبطة بالكحول، كان هناك 156000 حالة وفاة ناجمة عن شرب شخص آخر.

وتشمل الإصابات الأخرى، سواء كانت مقصودة أو غير مقصودة، السقوط والغرق والحروق والاعتداء الجنسي وعنف الشريك الحميم والانتحار.

تم إنشاء علاقة سببية بين تعاطي الكحول وحدوث أو نتائج الأمراض المعدية مثل السل وفيروس نقص المناعة البشرية.

يزيد استهلاك الكحول أثناء الحمل من خطر إنجاب طفل مصاب باضطرابات طيف الكحول الجنيني (FASDs)، وأشد أشكالها خطورة هي متلازمة الكحول الجنينية (FAS)، والتي ترتبط بإعاقات النمو والعيوب الخلقية. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول أثناء الحمل أيضًا إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات الولادة المبكرة، بما في ذلك الإجهاض وولادة الجنين ميتًا والولادة المبكرة.

يتأثر الشباب سلبًا بشكل غير متناسب باستهلاك الكحول، حيث حدثت أعلى نسبة (13%) من الوفيات الناجمة عن الكحول في عام 2019 بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و39 عامًا.

على المدى الطويل، يمكن أن تؤدي المستويات الضارة والخطرة من استهلاك الكحول إلى مشاكل اجتماعية بما في ذلك المشاكل العائلية، وقضايا العمل، والمشاكل المالية، والبطالة.

العوامل التي تؤثر على استهلاك الكحول والأضرار المرتبطة بالكحول

لا يوجد شكل من أشكال استهلاك الكحول خالي من المخاطر. حتى المستويات المنخفضة من استهلاك الكحول تحمل بعض المخاطر ويمكن أن تسبب الضرر.

ويعتمد مستوى الخطر على عدة عوامل، بما في ذلك الكمية المستهلكة، وتكرار الشرب، والحالة الصحية للفرد، والعمر، والجنس، وغيرها من الخصائص الشخصية، فضلا عن السياق الذي يحدث فيه استهلاك الكحول.

بعض المجموعات والأفراد المعرضين للخطر أو المعرضين للخطر قد يكون لديهم قابلية أكبر لخصائص الكحول السامة والنفسية والمسببة للإدمان. من ناحية أخرى، فإن الأفراد الذين يتبنون أنماطًا منخفضة المخاطر لاستهلاك الكحول قد لا يواجهون بالضرورة احتمالًا متزايدًا للعواقب الصحية والاجتماعية السلبية.

تشمل العوامل المجتمعية التي تؤثر على مستويات وأنماط استهلاك الكحول والمشاكل ذات الصلة الأعراف الثقافية والاجتماعية، وتوافر الكحول، ومستوى التنمية الاقتصادية، وتنفيذ وإنفاذ سياسات الكحول.

يتم تحديد تأثير استهلاك الكحول على النتائج الصحية المزمنة والحادة إلى حد كبير من خلال الحجم الإجمالي للكحول المستهلك ونمط الشرب، وخاصة تلك الأنماط المرتبطة بتواتر الشرب ونوبات الإفراط في شرب الخمر. معظم الأضرار المرتبطة بالكحول تأتي من استهلاك الكحول بشكل عرضي أو كثيف ومستمر.

يلعب السياق دورًا مهمًا في حدوث الضرر المرتبط بالكحول، خاصة نتيجة التسمم بالكحول. يمكن أن يكون لاستهلاك الكحول تأثير ليس فقط على حدوث الأمراض والإصابات والحالات الصحية الأخرى، ولكن أيضًا على نتائجها وكيفية تطورها بمرور الوقت.

هناك اختلافات بين الجنسين في كل من استهلاك الكحول والوفيات والمراضة المرتبطة بالكحول. وفي عام 2019، كان 52% من الرجال يشربون الكحول حاليًا، في حين أن 35% فقط من النساء كانوا يشربون الكحول في الأشهر الـ 12 الماضية. وبلغ نصيب الفرد من استهلاك الكحول، في المتوسط، 8.2 لترًا للرجال مقابل 2.2 لترًا للنساء. وفي عام 2019، كان تعاطي الكحول مسؤولاً عن 6.7% من جميع الوفيات بين الرجال و2.4% من جميع الوفيات بين النساء.

استجابة منظمة الصحة العالمية

وتهدف خطة العمل العالمية للكحول 2022-2030، التي أقرتها الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية، إلى الحد من تعاطي الكحول على نحو ضار من خلال استراتيجيات فعالة قائمة على الأدلة على المستويات الوطنية والإقليمية والعالمية. وتحدد الخطة ستة مجالات رئيسية للعمل: الاستراتيجيات والتدخلات عالية التأثير، والدعوة والتوعية، والشراكة والتنسيق، والدعم الفني وبناء القدرات، وإنتاج المعرفة ونظم المعلومات، وتعبئة الموارد.

سيؤدي تنفيذ الاستراتيجية وخطة العمل العالميتين إلى تسريع التقدم العالمي نحو تحقيق الغايات المتعلقة بالكحول في إطار هدف التنمية المستدامة 3.5 بشأن تعزيز الوقاية من تعاطي المخدرات وعلاجه، بما في ذلك تعاطي المخدرات وتعاطي الكحول على نحو ضار.

وسيتطلب تحقيق ذلك اتخاذ إجراءات عالمية وإقليمية ووطنية بشأن مستويات وأنماط وسياقات استهلاك الكحول والمحددات الاجتماعية الأوسع للصحة، مع التركيز بشكل خاص على تنفيذ تدخلات عالية التأثير وفعالة من حيث التكلفة.

ومن الضروري معالجة المحددات التي تحدد مقبولية استهلاك الكحول وتوافره والقدرة على تحمل تكاليفه من خلال تدابير سياسية شاملة ومتكاملة عبر القطاعات. ومن الأهمية بمكان أيضًا تحقيق التغطية الصحية الشاملة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول وغيرها من الحالات الصحية الناجمة عن تعاطي الكحول من خلال تعزيز استجابات النظام الصحي وتطوير أنظمة شاملة وسهلة الوصول للعلاج والرعاية للمحتاجين.

وتدعم مبادرة SAFER، التي أطلقتها منظمة الصحة العالمية وشركاؤها في عام 2018، البلدان في تنفيذ التدخلات عالية التأثير والفعالة من حيث التكلفة التي ثبت أنها تقلل الضرر الناجم عن استهلاك الكحول.

يقدم نظام المعلومات العالمي بشأن الكحول والصحة (GISAH) التابع لمنظمة الصحة العالمية بيانات عن مستويات وأنماط استهلاك الكحول، والعواقب الصحية والاجتماعية التي تعزى إلى الكحول، واستجابات السياسات في جميع أنحاء العالم.

إن تحقيق الحد من تعاطي الكحول على نحو ضار بما يتماشى مع الغايات المدرجة في خطة العمل العالمية للكحول، وجدول أعمال أهداف التنمية المستدامة لعام 2030، والإطار العالمي لرصد الأمراض غير السارية التابع لمنظمة الصحة العالمية، يتطلب إجراءات متضافرة من جانب البلدان وحوكمة عالمية فعالة.

ينبغي أن تسترشد السياسات والتدخلات العامة لمنع الأضرار المرتبطة بالكحول وصياغتها من قبل مصالح الصحة العامة وعلى أساس أهداف واضحة للصحة العامة وأفضل الأدلة المتاحة.

يعد إشراك جميع أصحاب المصلحة المعنيين أمرًا ضروريًا ولكن يجب تقييم تضارب المصالح المحتمل، خاصة مع صناعة الكحول، بعناية قبل المشاركة. ينبغي للفاعلين الاقتصاديين الامتناع عن الأنشطة التي قد تمنع أو تؤخر أو توقف تطوير وسن وتنفيذ وإنفاذ الاستراتيجيات والتدخلات عالية التأثير للحد من تعاطي الكحول على نحو ضار.

ومن خلال العمل معًا، مع بذل العناية الواجبة والحماية من تضارب المصالح، يمكن الحد بشكل فعال من العواقب الصحية والاجتماعية السلبية للكحول.