الحجة الساحقة لإنهاء الوصمة والتمييز في مجال الصحة العقلية

يعد العيش مع حالة صحية عقلية مثل الفصام أو الاكتئاب أمرًا صعبًا، ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعيشون مع حالات الصحة العقلية، فإن التصورات والسلوكيات السلبية التي تنشأ في الآخرين وفي نفسك تكون أسوأ.

“أنا أعيش مع مرض انفصام الشخصية. تقول شارلين سنكل، مؤسِّسة شبكة الأقران العالمية للصحة العقلية والرئيسة المشاركة للجنة لانسيت المعنية بإنهاء الوصمة والتمييز في الصحة العقلية: “من المدهش كيف يتفاعل الناس في اللحظة التي يسمعون فيها الكلمة – فهم يتراجعون على الفور خطوة إلى الوراء”. . “إنهم يخافون منك بسبب هذا التصور الخاطئ بأننا خطرون، وغير قادرين على التفكير، وغير قادرين على العمل – وأننا عديمي الفائدة في الأساس”.

إن الوصمة ليست مجرد مواقف سلبية – فالسلوكيات التمييزية لا تقل أهمية عن ذلك – ولهذا السبب يفضل الكثيرون استخدام “الوصم والتمييز” معًا.

ويوضح السير جراهام ثورنيكروفت، أستاذ الطب النفسي المجتمعي في كلية كينغز كوليدج في لندن والرئيس المشارك الآخر للجنة لانسيت، هذا الأمر بشكل مفيد من خلال ظاهرة تعرف باسم “التظليل التشخيصي”.

“دعونا نتخيل أن الشخص المصاب بالاكتئاب يعاني من آلام شديدة في معدته. يذهبون إلى قسم الطوارئ. ينظر الطبيب إلى سجلات حالة المريض، ويرى أنه يعاني من الاكتئاب، ويقول: “كل هذا في عقلك”. في هذه المناسبة، إنها في الواقع الزائدة الدودية على وشك الانفجار، مما قد يكون مضاعفات قاتلة.

وهو يعترف بأن هذا مثال درامي، لكنه يساعد في تحديد المخاطر – فالوصمة يمكن أن تكون مسألة حياة أو موت.

وصمة العار هي أكبر عائق أمام الازدهار

دخلت شارلين وجراهام عالم الحد من الوصمة من وجهات نظر مختلفة – جراهام كمقدم رعاية، وشارلين كمستخدمة للرعاية.

دخل جراهام من خلال عمله كطبيب نفسي وباحث، مدركًا أن ما يفصل الطب النفسي عن مجالات الطب الأخرى هو مشكلة الوصمة. يمكن أن يتبع التشخيص شخصًا ما يتجاوز تفاعلاته مع الخدمات الصحية، سواء في شكل مواقف سلبية أو تحيز (“لا أريد أن أكون بالقرب من هذا الشخص، فهو خطير”) أو معلومات مضللة (“لا يمكنك التعافي”). من الاكتئاب”).

إن التحيز والمعلومات المضللة يمكن أن تؤدي بدورها إلى التمييز، سواء على المستوى الشخصي (الوصمة العامة) أو في القوانين والسياسات (الوصمة البنيوية). كما تم الاستشهاد بالوصمة كسبب لتلقي خدمات الصحة العقلية تمويلًا أقل واعتبارها أقل هيبة من الخدمات الصحية الأخرى في العديد من البلدان.

قد يستوعب الأشخاص أيضًا معتقدات الوصمة الذاتية (وصم الذات)، مما قد يؤدي إلى ضعف احترام الذات و”متلازمة لماذا نحاول” – عدم الانخراط في أنشطة مهمة لمعيشتهم، مثل التقدم إلى الجامعة، لأنهم يعتقدون أنهم سيفعلون ذلك. يفشل.

دخلت شارلين هذا المجال من خلال تجربتها في التعايش مع مرض انفصام الشخصية. “قيل لي أنني لن أتمكن من العمل أبداً. كنت أيضًا أتواجد باستمرار في المستشفيات لأعاني من سوء المعاملة داخل النظام في جنوب إفريقيا. وعندما بدأت التحدث إلى زملائي، بدأت أدرك أن الوصمة ربما تكون أكبر عائق أمامنا لاستعادة حياتنا والازدهار.

ماذا يقول الدليل؟

عمل جراهام وتشارلين مع 42 باحثًا آخر وأشخاصًا لديهم تجربة معيشية لحالات الصحة العقلية لإصدار لجنة لانسيت المعنية بإنهاء الوصمة والتمييز في الصحة العقلية في عام 2022. تلخص هذه المراجعة الشاملة لـ 216 مراجعة منهجية، تتخللها قصائد لأشخاص يعانون من حالات الصحة العقلية، أفضل الأدلة المتاحة حول ما يلزم للحد من الوصمة والتمييز.

غالبًا ما يتم تأطير الوصمة من حيث معرفة القراءة والكتابة في مجال الصحة العقلية. وتقول النظرية إنه من خلال تصحيح المعلومات الخاطئة حول حالات الصحة العقلية، فإنك تقلل من التحيز وتجعل احتمال قيام شخص ما بالتمييز أقل.

المشكلة هي أن تصحيح المعرفة لا يؤدي بالضرورة إلى الحد من التحيز؛ يقول جراهام: “الأدلة ضعيفة للغاية”.

ويتابع قائلاً: “إن أنشطة التوعية ليست كافية لمعالجة المشكلة”.

وفقا للجنة لانسيت، فإن أفضل طريقة للحد من الوصمة هي من خلال التواصل الاجتماعي – التفاعلات التي تقلل من التحيز بين الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية والأشخاص الذين لا يعانون من أي حالة.

في حين أن التواصل الاجتماعي قد يتضمن تصحيح المعلومات الخاطئة، فإن التركيز ينصب على تغيير المواقف وتحسين السلوك. في كثير من الأحيان، يتضمن ذلك مشاركة شخص ما تجاربه في التعايش مع حالة صحية عقلية، مع الموازنة بين الأوصاف الصريحة لمعاناة الماضي وإظهار واضح للتعافي والمرونة.

ولا يلزم حتى أن يكون ذلك شخصيًا – فهناك أدلة متزايدة على أن الاتصال الافتراضي يمكن أن يكون بنفس القدر من الفعالية، بما في ذلك التصوير الإيجابي والدقيق للأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية في الأفلام.

يقول جراهام: “يمكن أن يسمح التواصل الاجتماعي للمجموعة المستهدفة بربط المزيد من القوة بالشخص الذي يعاني من حالة عقلية وإظهار المزيد من التعاطف تجاهه”.

غالبًا ما يُطلق على الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية والذين تم تدريبهم على التواصل الاجتماعي اسم “الخبراء بالخبرة”. ومن المهم أن يقود هؤلاء الخبراء أيضًا مبادرات لمكافحة الوصمة، حيث يمكنهم جعل مثل هذه المبادرات أكثر ملاءمة للسياق وأكثر فعالية في نهاية المطاف. يميل الاتصال الاجتماعي إلى أن يكون له تأثير أكبر في تقليل التحيز عندما يكون الشخص الذي يشارك في مكانة متساوية نسبيًا مع الجمهور.

تقول شارلين: “لدينا الكثير من القيمة التي نضيفها بسبب تجاربنا”. “إنه ليس شيئًا يمكنك دراسته. نحن نقدم هذه القيمة من الحلول العملية.

إذن، ما الذي يتم عمله؟

تقدم لجنة لانسيت 8 توصيات لمختلف أصحاب المصلحة، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية، بشأن ما يجب القيام به للحد من الوصمة والتمييز. لقد عمل كل من جراهام وتشارلين على تنفيذ هذه التوصيات.

حصلت شارلين، جنبًا إلى جنب مع منظمة المناصرة التي أسستها في عام 2018 والتي تسمى شبكة الأقران العالمية للصحة العقلية، على ملكية التوصية رقم 8 – تطوير برامج ممولة للأشخاص ذوي الخبرة الحياتية. تهدف شبكة الأقران العالمية للصحة العقلية إلى تمكين الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية من كسر الوصمة في مجتمعاتهم وبلدانهم من خلال تزويدهم بمجتمع أقران وفرص التدريب.

تقول شارلين: “إذا كان هناك حل واحد لحل مشكلة الوصمة، فهو دمج الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية في كل شيء – في التوظيف والتعليم والمجتمعات. ومن خلال ضم الناس، يمكن للآخرين أن يروا أنه إنسان آخر، يستحق الكرامة وحقوق الإنسان”.

وقد تعاون جراهام وغيره من الباحثين في جامعة كينجز كوليدج في لندن مع منظمة الصحة العالمية/أوروبا وأعضاء شبكة الأقران العالمية للصحة العقلية للوفاء بالتوصية 2 – تطوير مجموعة أدوات للحد من الوصمة والتمييز في مجال الصحة العقلية.

توفر مجموعة الأدوات، التي تسمى “مجموعة أدوات منظمة الصحة العالمية MOSAIC لإنهاء الوصمة والتمييز في مجال الصحة العقلية”، إرشادات عملية خطوة بخطوة حول كيفية إعداد مبادرات لمكافحة الوصمة بناءً على مبادئ الاتصال الاجتماعي والقيادة المشتركة من قبل الأشخاص ذوي الإعاقة. تجربة حية وتعاون هادف. ويهدف إلى أن يكون مفيدا للأفراد وكذلك المجموعات والمنظمات.

تخضع مجموعة الأدوات لمشاورة الخبراء، وقد تم تقديمها مؤخرًا للمشاركين في “ورشة عمل حول القيادة وتحويل الخدمات في مجال الصحة العقلية” في بروكسل، بلجيكا في الفترة من 22 إلى 23 مايو 2024.

سيتم إطلاق مجموعة الأدوات في 10 أكتوبر 2024، اليوم العالمي للصحة العقلية.