التحقق من صحة بايدن ترامب على جبهة الرعاية الصحية

شارك الرئيس جو بايدن والرئيس السابق دونالد ترامب، المرشحان المفترضان للرئاسة من الحزب الديمقراطي والجمهوري، في مناظرة في 27 يونيو/حزيران لأول مرة منذ عام 2020، في مواجهة تمكنت – بسبب قواعد المناظرة الصارمة – من تجنب الانقطاعات شبه المستمرة التي شابت لقاءاتهم السابقة.

في إحدى المرات، قال بايدن، الذي تحدث بصوت أجش وكان يكافح في كثير من الأحيان لتوضيح حججه، إن إدارته “تغلبت أخيرًا على برنامج الرعاية الصحية”. وفي الوقت نفسه، كرر ترامب العديد من الأكاذيب، بما في ذلك أن الديمقراطيين يريدون أن يتمكن الأطباء من إجهاض الأجنة بعد الولادة.

وقد نسب ترامب الفضل إلى قرار المحكمة العليا لعام 2022 الذي ألغى قضية رو ضد وايد وأعاد سياسة الإجهاض إلى الولايات. وقال: “هذا ما أراده الجميع”، مضيفًا: “لقد كان أمرًا رائعًا”. وكان رد بايدن: “لقد كان أمرًا فظيعًا”.

وفي إحدى اللحظات البارزة، قال ترامب إنه لن يلغي موافقة إدارة الغذاء والدواء على الإجهاض الدوائي، الذي استخدم العام الماضي في ما يقرب من ثلثي حالات الإجهاض في الولايات المتحدة. استهدف بعض المحافظين موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) منذ أكثر من 20 عامًا على عقار الميفيبريستون لمزيد من تقييد الوصول إلى الإجهاض على مستوى البلاد.

“وافقت المحكمة العليا للتو على حبوب الإجهاض. وقال ترامب: “أنا أتفق مع قرارهم بالقيام بذلك، ولن أعرقله”. وقضت المحكمة العليا هذا الشهر بأن تحالفًا من المجموعات الطبية والأطباء المناهضين للإجهاض يفتقر إلى القدرة على الطعن في موافقة إدارة الغذاء والدواء على الدواء. لكن حكم المحكمة لم يرقى إلى مستوى الموافقة على الدواء.

استضافت شبكة CNN المناظرة، التي لم يكن فيها جمهور، في مقرها الرئيسي في أتلانتا. وأدار المناظرة مذيعا شبكة CNN جيك تابر ودانا باش. وقد سمح تنسيق المناظرة لشبكة CNN بكتم صوت المرشحين عندما لا يكون دورهم في الحديث.

لقد قام شركاؤنا في PolitiFact بفحص الحقائق المتعلقة بالمناظرة في الوقت الفعلي حيث اصطدم بايدن وترامب بشأن الاقتصاد والهجرة والإجهاض، وأعادوا النظر في مناقشة أعمارهم. أصبح بايدن، البالغ من العمر 81 عامًا، أكبر رئيس أمريكي في السلطة؛ وإذا هزمه ترامب، فسوف ينهي ولايته الثانية في سن 82 عامًا. يمكنك قراءة التغطية الكاملة هنا ومقتطفات توضح ادعاءات محددة تتعلق بالصحة:

بايدن: “لقد خفضنا السعر [of] وصفة طبية[s]”وهذا يشكل مشكلة كبيرة بالنسبة للعديد من الناس، حيث ارتفع سعر حقنة الإنسولين إلى 15 دولاراً، مقارنة بـ 400 دولار في السابق.”

نصف صحيح. وقد أشاد بايدن بجهوده الرامية إلى خفض تكاليف الأدوية الموصوفة بالإشارة إلى سقف سعر الإنسولين الشهري البالغ 35 دولارًا والذي فرضته إدارته كجزء من قانون خفض التضخم لعام 2022. لكنه أخطأ في البداية في تحديد الرقم أثناء المناظرة، قائلاً إنه تم تخفيضه إلى 15 دولارًا. وفي بيانه الختامي، صحح بايدن المبلغ إلى 35 دولارًا.

انخفض سعر الأنسولين للمسجلين في برنامج الرعاية الطبية، بدءًا من عام 2023، إلى 35 دولارًا شهريًا، وليس 15 دولارًا. أخبر خبراء تسعير الأدوية موقع PolitiFact عندما صنف ادعاءً مشابهًا بأن معظم المسجلين في برنامج الرعاية الطبية لم يكونوا على الأرجح يدفعون متوسطًا شهريًا قدره 400 دولار قبل التغييرات، على الرغم من أن التكاليف تختلف حسب مراحل التغطية والجرعات، فقد يكون البعض قد دفعوا هذا المبلغ في شهر معين.

ترامب: “أنا من قام بخفض الأنسولين لكبار السن”.

كاذبة في الغالب. عندما كان رئيسًا، أسس ترامب نموذج الادخار لكبار السن من الجزء د، وهو برنامج يضع سقفًا لتكاليف الأنسولين عند 35 دولارًا شهريًا لبعض الأمريكيين الأكبر سنًا المشاركين في خطط الأدوية المشاركة.

ولكن نظرًا لأنه كان طوعيًا، فقد شارك 38٪ فقط من جميع خطط أدوية Medicare، بما في ذلك خطط Medicare Advantage، في عام 2022، وفقًا لـ KFF. غطت خطة ترامب أيضًا شكلاً واحدًا فقط من كل جرعة ونوع أنسولين.

ويشير بايدن إلى الحد الأقصى الإلزامي لتكلفة الأنسولين الذي يبلغ 35 دولارًا شهريًا بموجب قانون خفض التضخم باعتباره إنجازًا كبيرًا. وينطبق هذا الحد الأقصى على جميع خطط الوصفات الطبية في الرعاية الطبية، ويمتد ليشمل جميع أنواع الأنسولين والجرعات المغطاة. ورغم أن نموذج ترامب كان بداية، إلا أنه لم يحقق النطاق الشامل الذي حققه الحد الأقصى الإلزامي لبايدن.

بايدن: ترامب “يريد التخلص من قانون الرعاية الميسرة مرة أخرى”.

نصف صحيح. في عام 2016، قام ترامب بحملته الانتخابية على وعد بإلغاء واستبدال قانون الرعاية الميسرة، أو ACA. وفي البيت الأبيض، دعم ترامب الجهود الفاشلة للقيام بذلك على وجه التحديد. لقد قال مرارًا وتكرارًا إنه سوف يلغي قانون الرعاية الصحية في توقفاته الانتخابية ومنشوراته على وسائل التواصل الاجتماعي طوال عام 2023. لكن في مارس/آذار، تراجع ترامب عن هذا الموقف، وكتب على منصة “تروث سوشال” الخاصة به أنه “لا يترشح لإنهاء” قانون الرعاية الصحية الميسرة ولكنه “لا يسعى لإنهاء” قانون الرعاية الصحية الميسرة. لجعلها “أفضل” و”أقل تكلفة”. ولم يقل ترامب كيف سيفعل ذلك. لقد وعد في كثير من الأحيان بخطط بديلة لبرنامج Obamacare دون إنتاج أي منها على الإطلاق.

ترامب: “المشكلة [Democrats] “إنهم متطرفون، لأنهم سوف يأخذون حياة الطفل في الشهر الثامن، والشهر التاسع، وحتى بعد الولادة.”

خطأ شنيع. يعد إنهاء حياة طفل حديث الولادة عمدًا بمثابة قتل الأطفال وهو أمر غير قانوني في كل ولاية أمريكية.

قال معظم الديمقراطيين المنتخبين الذين تحدثوا علنًا عن هذا الأمر إنهم يؤيدون الإجهاض بموجب معيار رو ضد وايد، الذي سمح بالوصول إلى صلاحية الجنين – عادةً حوالي 24 أسبوعًا من الحمل، عندما يتمكن الجنين من البقاء على قيد الحياة خارج الرحم. وقال العديد من الديمقراطيين أيضًا إنهم يدعمون عمليات الإجهاض بعد هذه النقطة إذا رأى الطبيب المعالج ذلك ضروريًا.

يقول الخبراء الطبيون إن الحالات التي تؤدي إلى وفاة الجنين في الثلث الثالث من الحمل نادرة – أقل من 1٪ من حالات الإجهاض في الولايات المتحدة تحدث بعد 21 أسبوعًا – وعادةً ما تنطوي على تشوهات جنينية مميتة أو حالات طارئة تهدد الحياة تؤثر على الحامل. بالنسبة للأجنة ذات متوسط ​​العمر المتوقع القصير جدًا، قد يحفز الأطباء المخاض ويقدمون الرعاية التلطيفية. تختار بعض الأسر هذا الخيار عندما تواجه تشخيصات تحد من بقاء أطفالها على قيد الحياة إلى دقائق أو أيام بعد الولادة.

يشير بعض الجمهوريين الذين قدموا ادعاءات مشابهة لادعاءات ترامب إلى الدعم الديمقراطي لقانون حماية صحة المرأة لعام 2022، والذي كان من شأنه أن يحظر العديد من القيود التي تفرضها حكومة الولاية على الوصول إلى الإجهاض، مستشهدين بأحكام مشروع القانون التي تنص على أن مقدمي الخدمة والمرضى لهم الحق في إجراء و الحصول على خدمات الإجهاض دون قيود أو متطلبات معينة من شأنها أن تعيق الوصول إليها. ويقول المدافعون عن مناهضة الإجهاض إن مشروع القانون، الذي فشل في مجلس الشيوخ بأغلبية 49 صوتًا مقابل 51، كان سيخلق ثغرة تلغي أي قيود على عمليات الإجهاض في وقت لاحق من الحمل.

وقالت ألينا سالجانيكوف، مديرة برنامج سياسة صحة المرأة في مؤسسة KFF، إن التشريع كان سيسمح لمقدمي الخدمات الصحية بإجراء عمليات الإجهاض دون عوائق مثل فترات الانتظار والاختبارات غير الضرورية طبيًا والزيارات الشخصية أو قيود أخرى. كان مشروع القانون يسمح بالإجهاض بعد انتهاء صلاحيته، عندما، وفقًا لمشروع القانون، “في الحكم الطبي بحسن نية لمقدم الرعاية الصحية المعالج، فإن استمرار الحمل من شأنه أن يشكل خطراً على حياة المريضة الحامل أو صحتها”.

ترامب: “إنه يدمر الضمان الاجتماعي، لأن ملايين الأشخاص يتدفقون إلى بلدنا، ويضعونهم في الضمان الاجتماعي، ويضعونهم في برنامج الرعاية الطبية، وبرنامج الرعاية الطبية”.

خطأ شنيع. من الخطأ القول إن الهجرة ستدمر الضمان الاجتماعي. تنبع التحديات المالية التي يواجهها الضمان الاجتماعي من نقص العمال مقارنة بالمستفيدين.

إن الهجرة بعيدة كل البعد عن كونها حلاً مالياً شاملاً للتحديات التي تواجه الضمان الاجتماعي. ولكن زيادة أعداد المهاجرين في الولايات المتحدة من المرجح أن تؤدي إلى زيادة نسبة العمال إلى المستفيدين، وربما لعقود من الزمان، وبالتالي تمديد قدرة البرنامج على الوفاء بالتزاماته.

كما أن أغلب المهاجرين إلى الولايات المتحدة من دون تصريح قانوني غير مؤهلين للحصول على الضمان الاجتماعي. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين دخلوا الولايات المتحدة من دون تصريح وحصلوا على إفراج إنساني مؤقت ــ إذن مؤقت بالبقاء في البلاد ــ لأكثر من عام مؤهلون للحصول على مزايا من البرنامج.

عادةً ما يكون المهاجرون الذين يفتقرون إلى الإقامة القانونية في الولايات المتحدة غير مؤهلين للتسجيل في تغطية الرعاية الصحية الممولة اتحاديًا مثل Medicare وMedicaid. (توفر بعض الولايات تغطية Medicaid في إطار البرامج التي تمولها الولاية بغض النظر عن حالة الهجرة. والمهاجرون مؤهلون للحصول على Medicaid في حالات الطوارئ بغض النظر عن وضعهم القانوني.)