الابتكارات في مجال الرعاية الصحية المستدامة من شأنها حماية المرضى والكوكب

هذه هي المقالة الثانية في سلسلة مكونة من ستة أجزاء تتناول ممارسات إزالة الكربون في قطاع الرعاية الصحية. يوضح العمود الأول أهمية وقيمة دمج مبادئ الاستدامة والحوكمة البيئية والاجتماعية والمؤسسية في عمليات الرعاية الصحية.

في سعيها إلى خلق عالم أكثر صحة، لا تكتفي منظمات الرعاية الصحية برعاية الناس فحسب. بل إن رعاية الكوكب تشكل أهمية بالغة لتحقيق الاستدامة على المدى الطويل والمسؤولية الاجتماعية للشركات. وتحقيقاً لهذه الغاية، يركز المزيد من مقدمي الرعاية الصحية على مجالات مثل رعاية البيئة وممارسات الاستدامة، وهو ما يكمل العمل الأساسي للرعاية الصحية.

إذا كان قطاع الرعاية الصحية العالمي دولة، فإنه سيكون خامس أكبر مصدر للغازات المسببة للاحتباس الحراري على كوكب الأرض. وفي حين نتعامل مع تغير المناخ ونضوب الموارد في مواجهة النمو الاقتصادي المستمر، فإن قطاع الرعاية الصحية في وضع فريد من نوعه ليصبح صناعة رائدة في مجال الاستدامة، وتنفيذ الممارسات التي تخفف من الضرر الذي يلحق بالكوكب مع تعزيز الصحة العامة – وهو تجسيد حقيقي لقسم أبقراط: “أولاً، لا ضرر”.

من الحد من انبعاثات الكربون إلى تعزيز سلاسل التوريد الصديقة للبيئة، فيما يلي بعض الاستراتيجيات والحلول الرئيسية التي يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية استخدامها لمعالجة الاستدامة وتقليل المخاطر الاقتصادية طويلة الأجل وتحقيق مهمتها.

تنفيذ استراتيجيات إزالة الكربون

تعد مرافق الرعاية الصحية مصدرًا لانبعاثات الكربون من خلال عملياتها وأنشطتها كثيفة الاستخدام للطاقة، وتلتزم العديد من المنظمات بتقليل انبعاثات الكربون والانتقال إلى مصادر الطاقة المتجددة. ولتسريع عملية إزالة الكربون وتحقيق العدالة في مجال الصحة، أطلقت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة تعهد المناخ في قطاع الصحة، والذي يتضمن التزامات بخفض الانبعاثات التنظيمية بنسبة 50% بحلول عام 2030؛ تعيين قائد على المستوى التنفيذي للعمل على خفض الانبعاثات بحلول عام 2023 أو في غضون ستة أشهر من التوقيع على التعهد وإجراء جرد لانبعاثات النطاق 3 بحلول نهاية عام 2024؛ ووضع وإصدار خطة للمرونة المناخية للعمليات المستمرة بحلول عام 2023 أو في غضون ستة أشهر من التوقيع على التعهد. منظمة غير ربحية معتمدة للرعاية الصحية أطلقت اللجنة المشتركة برنامجًا طوعيًا لشهادة الاستدامة للمستشفيات التي تركز على إزالة الكربون.

في الأشهر الأخيرة، اقترحت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) نموذجًا مبتكرًا يشتمل على عنصر الاستدامة: نموذج تحويل المساءلة (TEAM). ويستهدف هذا التكامل استدامة النظام الصحي من خلال معالجة صحة الأفراد وكذلك تأثير تغير المناخ. توضح كل هذه المبادرات هدفًا على مستوى القطاع عبر سلسلة قيمة الرعاية الصحية لمعالجة إزالة الكربون والعدالة الصحية.

إحدى الاستراتيجيات الأساسية لإزالة الكربون التي تستخدمها مؤسسات الرعاية الصحية هي تحسين كفاءة الطاقة داخل مرافقها. ويتضمن ذلك ترقية الإضاءة الموفرة للطاقة، وأنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء (HVAC)، والمعدات الطبية (على سبيل المثال، أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي، وأجهزة السرير التي تزيد من حمل القابس)، فضلاً عن تنفيذ تقنيات البناء الذكية لتحسين استخدام الطاقة. من خلال تقليل استهلاك الطاقة من خلال الكفاءة، لا تخفض مؤسسات الرعاية الصحية تكاليف التشغيل فحسب، بل تقلل أيضًا من انبعاثات الغازات الدفيئة، مما يساهم في توفير بيئة أكثر صحة للجميع.

وتتمتع صناعة الرعاية الصحية بفرصة القيادة، باعتبارها معاقل للشفاء والرفاهية، وكذلك صانعة للحلول.

كما يتبنى مقدمو الرعاية الصحية ممارسات النقل المستدامة للحد من انبعاثات الكربون المرتبطة بنقل المرضى، وانتقال الموظفين، ولوجستيات سلسلة التوريد. وقد يتضمن هذا الاستثمار في أساطيل كهربائية أو هجينة، ومكافحة الخمول، وتعزيز خيارات النقل العام والبديل للموظفين، وتنفيذ خدمات الطب عن بعد لتقليل الحاجة إلى سفر الأطباء والمرضى، فضلاً عن تحسين لوجستيات الطرق وكفاءتها للرحلات القصيرة بالمركبات.

بالإضافة إلى عمليات المرافق والبنية التحتية، يعالج مقدمو الرعاية الصحية انبعاثات الكربون من خلال استخدام غازات التخدير وأجهزة الاستنشاق الطبية. على سبيل المثال، فإنهم ينتقلون من الديسفلوران – وهو غاز مخدر أكثر تكلفة بشكل عام وله قدرة أعلى على الاحتباس الحراري – إلى سيفوفلوران؛ تنفيذ أنظمة فعالة لكسح الغاز؛ واستكشاف خيارات إعادة التدوير والحد من النفايات، والحد من الغازات الدفيئة وتوفير المال. علاوة على ذلك، يعمل مقدمو الرعاية الصحية على الترويج لاستخدام أجهزة الاستنشاق الصديقة للبيئة، مثل أجهزة الاستنشاق بالمساحيق الجافة، وإشراك المرضى في محادثات حول التأثير البيئي لخياراتهم من أجهزة الاستنشاق. ويجري أيضًا التعاون مع الشركات المصنعة والجهود البحثية لتطوير تقنيات تخدير صديقة للبيئة وتقنيات الاستنشاق المستدامة.

تقليل النفايات، وتحسين الدائرية

إن الجهود المبذولة للحد من النفايات في مرافق الرعاية الصحية تشكل أهمية بالغة، نظراً للكم الهائل من النفايات الطبية التي يتم توليدها يومياً. وتنتج المستشفيات أكثر من 5 ملايين طن من النفايات سنوياً وأكثر من 29 رطلاً من النفايات لكل سرير يومياً. وتعمل مرافق الرعاية الصحية على تنفيذ استراتيجيات الحد من النفايات مثل إعادة التدوير والتسميد وبرامج تحويل النفايات إلى طاقة لتحويل النفايات بعيداً عن مكبات النفايات.

إحدى الطرق الجديدة التي تتقاطع بها إدارة النفايات مع العلاج السريري هي ظهور الأجهزة المعاد معالجتها ذات الاستخدام الواحد. تعمل هذه الإستراتيجية على تقليل النفايات في مدافن النفايات، ومعالجة إزالة الكربون، وتوفير أموال النظام لإعادة الاستثمار في رعاية المرضى.

علاوة على ذلك، تعطي مؤسسات الرعاية الصحية الأولوية لاستخدام المنتجات والمواد المفضلة بيئيًا والتي تعتبر أكثر صحة وأمانًا للمرضى والكوكب. ويشمل هذا التخلص التدريجي من البلاستيك والمواد البلاستيكية التي تستخدم لمرة واحدة في مواد البناء. وهذا يعني أيضًا اعتماد مواد التنظيف والمطهرات غير السامة، والحصول على مواد بناء صديقة للبيئة وخالية من المواد الكيميائية المثيرة للقلق لمشاريع البناء والتجديد الجديدة.

شراء المنتجات الخضراء

ببساطة، ما نشتريه اليوم، إذا لم يتم إعادة استخدامه، أو إعادة تدويره، أو التخلص منه بطريقة مسؤولة، يصبح مكب نفايات سام للغد. يتمثل الجانب الرئيسي والاستراتيجي لممارسات الرعاية الصحية المستدامة في تعزيز سلسلة التوريد واستراتيجيات الشراء المسؤولة بيئيًا واجتماعيًا، مع مراعاة الرؤية الطويلة الأمد المتمثلة في القضاء على النفايات وتقليل المواد الكيميائية المثيرة للقلق والقضاء عليها. تدرك مؤسسات الرعاية الصحية أهمية مواءمة قرارات الشراء الخاصة بها مع مبادئ الاستدامة، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل دورة حياة المنتج، والأثر البيئي، وحقوق الإنسان، والتنمية الاقتصادية المحلية وتنمية القوى العاملة، والمسؤولية الاجتماعية.

ومن خلال التعاون مع الموردين لتحديد أهداف الاستدامة وتحقيقها، يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية إنشاء نظام بيئي أكثر مرونة واستدامة بيئيًا للرعاية الصحية.

ومن خلال إعطاء الأولوية لممارسات التوريد والمشتريات المستدامة، يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية دعم الاقتصادات المحلية، وتقليل البصمة الكربونية، وتشجيع إنتاج واستخدام المنتجات والخدمات الصديقة للبيئة. وقد يشمل ذلك الشراكة مع الموردين الذين يلتزمون بممارسات العمل الأخلاقية، ويعطون الأولوية للاستدامة البيئية، ويقدمون منتجات خالية من المواد الكيميائية والمواد الخطرة. Healthcare Anchor Network هي منظمة تدعم مؤسسات الرعاية الصحية وتساعدها على الاستفادة من قوتها الشرائية لإحداث تغيير إيجابي في جميع أنحاء سلسلة التوريد، والدعوة إلى الشفافية والمساءلة وممارسات التوريد المسؤولة بين الموردين والمصنعين.

وفي الوقت نفسه، تعاونت شركات Kaiser Permanente وVizient وAccenture ومجلس قيادة المشتريات المستدامة لإطلاق مبادرة CHARME (التعاونية في مجال الرعاية الصحية للحد من انبعاثات Medtech). تركز CHARME على عقد اجتماعات بين الأنظمة الصحية وموردي الأجهزة والمعدات الطبية والموزعين ومنظمات الشراء الجماعية (GPOs) وغيرهم من أصحاب المصلحة الرئيسيين في الصناعة لتحديد أفضل الممارسات وتنفيذها ودعمها لتقليل الانبعاثات من سلسلة توريد التكنولوجيا الطبية. ومن خلال التعاون مع الموردين لتحديد أهداف الاستدامة وتحقيقها، يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية إنشاء نظام بيئي أكثر مرونة واستدامة بيئيًا للرعاية الصحية.

تمويل ممارسات الرعاية الصحية المستدامة

تأتي ممارسات الرعاية الصحية المستدامة في نهج المحفظة، والذي يمكن تحديد أولوياته بناءً على الموضوعات الأكثر أهمية لنوع المنظمة. يمكن لشركات التأمين الصحي، وشركات الأدوية الحيوية، وشركات الأجهزة الطبية وغيرها، مواءمة أهدافها الخاصة ومسارات المساهمة في الجهود الأكبر لإزالة الكربون.

تتمتع صناعة الرعاية الصحية بفرصة للقيادة، سواء باعتبارها معقلًا للشفاء والرفاهية أو كصانعة للحلول. تمثل عملية إزالة الكربون نصيب الأسد من الأعمال الأكثر تعقيدًا، حيث إنها ترتبط بشكل مباشر بمخزون الكربون والحلول القائمة على المصدر وخيارات الاستثمار في البنية التحتية للشركة.

والسؤال الذي يدور في أذهان الجميع هو كيفية تمويل عملية إزالة الكربون. يمكن أن ينطوي تنفيذ الممارسات المستدامة في المستشفيات على تكاليف أولية كبيرة. وتشمل النفقات الرئيسية تحديث البنية التحتية، واستبدال المعدات، وأنظمة إدارة النفايات، وشراء المنتجات البديلة، وكذلك تكاليف تدريب الموظفين وإصدار الشهادات. تتطلب هذه التكاليف قرارات طويلة المدى فيما يتعلق بقيود الميزانية، واعتبارات العائد على الاستثمار (ROI)، والامتثال التنظيمي، والتخطيط، والصورة العامة، والكفاءة التشغيلية.

تتضمن بعض الحلول لتمويل ممارسات الرعاية الصحية المستدامة أفضل الممارسات من الصناعات الأخرى بالإضافة إلى تلك الفريدة لهذا القطاع:

• فترات سداد ممتدة في تخطيط رأس المال لمشاريع الاستدامة
• الصناديق الخضراء المتجددة تمويل مشاريع الاستدامة باستخدام وفورات التكاليف من المبادرات المكتملة لتمويل المشاريع المستقبلية، وإنشاء دورة التجديد الذاتي. وتشكل كليفلاند كلينيك مثالاً بارزاً: فقد أنشأت صندوقاً متجدداً أخضر في عام 2008 برأسمال أولي قدره 7 ملايين دولار لمبادرات الحفاظ على الطاقة والاستدامة.
• الأموال ضمن أسس النظام يمكن أن يؤدي ذلك إلى توفير دولارات غير مقيدة لاستخدامها في دعم البرامج والمشاريع والمناصب بدوام كامل.
• المنح الحكومية والتمويل والبرامج البرلمانية:تتضمن الأمثلة الحوافز من وكالة حماية البيئة، ووزارة الطاقة، والوكالات الحكومية والمحلية، وقانون خفض التضخم الذي استفادت منه شركة هاكنساك ميريديان هيلث من الاعتمادات الضريبية لتغطية 50 مليون دولار من تكاليف مشروع الطاقة الشمسية وتخزين البطاريات الحالي.
• التمويل الخيري من المؤسسات الخاصة
• السندات الخضراء وسندات الأثر البيئي:وتشمل الأمثلة السندات الخضراء التي أصدرها المركز الطبي بجامعة ولاية أوهايو ويكسنر بقيمة 600 مليون دولار، والسندات الخضراء التي أصدرتها شركة كايزر بيرمانينت بقيمة مليار دولار، وقد استخدم كلا السندين لدعم البنية الأساسية الأكثر خضرة وصديقة للبيئة.
• شراكه بين القطاع العام والخاص

توفر هذه الحلول لمؤسسات الرعاية الصحية خيارات متنوعة لتمويل مبادرات الاستدامة، وموازنة التكاليف المباشرة مع الفوائد طويلة المدى والأثر البيئي. يجب أن تحدد المنظمات أولويات حلول التمويل بناءً على استراتيجية مواءمة الموارد الخاصة بها والتركيز العام على العمل المناخي.

ومن خلال إعطاء الأولوية لخفض الانبعاثات، تشرع مؤسسات الرعاية الصحية في دورة حميدة من الكفاءة وتوفير التكاليف وتخفيف المخاطر والمساواة في مجال الصحة. وسيسلط العمود التالي الضوء على استراتيجيات المرونة والتكيف العملية في مجال الرعاية الصحية.

إن الآراء الواردة في هذه المقالة هي آراء مؤلفيها وليس آراء أصحاب عملهم الحاليين أو السابقين.

مونيكا إل. ناكييلسكي هي مستشارة استراتيجية في الشؤون البيئية والاجتماعية والحوكمة والاستدامة وتتمتع بخبرة تزيد عن 18 عامًا في توجيه الشركات والحكومات والمنظمات غير الربحية المدرجة على قائمة فورتشن 500.
تستفيد فهميدا بانجرت من 20 عامًا من الخبرة في تصميم وتنفيذ الاستدامة في مجال التكنولوجيا المتقدمة والتعليم العالي واستدامة الرعاية الصحية والمسؤولية الاجتماعية للشركات والبيئة والحوكمة البيئية والاجتماعية والحوكمة في عملها من أجل إزالة الكربون على مستوى المؤسسة.