ومن الممكن أن يؤدي تصميم فارماكير إلى المزيد من تفتيت وتسييس النظام الصحي في كندا

على مدى العقود العديدة الماضية، أصبحت العقاقير الطبية ضرورية للوقاية من الحالات الصحية وإدارتها وعلاجها، ومع ذلك لم يتم تحديث نظام الرعاية الصحية في كندا لضمان حصول جميع الكنديين على أدوية العيادات الخارجية.

بعد ترك التقارير تلو الأخرى التي توصي بتصميمات لبرامج الأدوية تتراكم، تمضي حكومة كندا أخيرًا قدمًا في اختبار نماذج “الرعاية الدوائية”.

ورغم عدم وجود تفاصيل حول هذه النماذج، يبدو أن كليهما يستلزم توسيعًا تدريجيًا لتغطية الأدوية بعد مفاوضات منفصلة مع كل مقاطعة. باعتباري باحثًا مقارنًا في الأنظمة الصحية يركز على كندا والولايات المتحدة ومديرًا سابقًا لبرامج التأمين الصحي العام الأمريكي، أعتقد أن هذا النهج يخاطر بدمج العديد من الجوانب السلبية لنظام التأمين الصحي الأمريكي المعقد وغير المتكافئ.

نهج فارماكير المقترح

في 29 فبراير، قدم وزير الصحة الفيدرالي مارك هولاند مشروع قانون C-64 (قانون فارماكير) في البرلمان موضحًا نية الحكومة “العمل مع المقاطعات والأقاليم لتوفير تغطية شاملة بدافع واحد لعدد من أدوية منع الحمل والسكري” كإجراء وقائي. الخطوة الأولى نحو الرعاية الدوائية الوطنية الشاملة.

وفي تعليقات لاحقة، أشار إلى مشروع تجريبي مدعوم من الحكومة الفيدرالية في جزيرة الأمير إدوارد باعتباره قيد النظر لنقله إلى بقية البلاد. ويعمل هذا المشروع على “سد الفجوات” من خلال توسيع قائمة الأدوية التي تغطيها خطط الأدوية العامة الموجودة مسبقًا والبالغ عددها 26 خطة في تلك المقاطعة، مع تقليل مدفوعات المشاركين في الخطة أيضًا، باعتبارها قيد النظر لنقلها إلى بقية البلاد.

وبحسب تصريحات الوزير والنص التشريعي، فإن أي نموذج ستتبعه الحكومة الفيدرالية في نهاية المطاف سيتم تنفيذه وتمويله من خلال اتفاقيات ثنائية مع المقاطعات والأقاليم.

يمكن أن تعكس اتفاقيات الرعاية الدوائية المقترحة اتفاقيات العمل معًا الثنائية لمدة ثلاث سنوات التي أبرمتها الحكومة الفيدرالية مؤخرًا مع كل مقاطعة وإقليم لدعم مبادراتها في أربعة مجالات ذات أولوية مشتركة: صحة الأسرة، والقوى العاملة الصحية، والصحة العقلية وتعاطي المخدرات، والصحة تكنولوجيا المعلومات.

إذا كان الأمر كذلك، فإن كل اتفاقية رعاية دوائية ستأذن بمبلغ محدد من التمويل لفترة محددة لدعم مشاريع محددة لتوسيع تغطية العقاقير الطبية والمنتجات ذات الصلة المخصصة لمنع الحمل أو علاج مرض السكري. ومن غير الواضح ما إذا كانت المقاطعات ستبدأ هذه المشاريع فقط، أو ما إذا كانت الحكومة الفيدرالية هي التي ستملي الأفكار.

نظرًا لأن خطط الأدوية الإقليمية الحالية تختلف اختلافًا كبيرًا في عدد الأدوية والأشخاص الذين تغطيهم، فإن مشاريع المقاطعات يمكن أن تختلف أيضًا بشكل كبير من حيث النطاق والتكلفة إذا أرادت الحكومة الفيدرالية أن تغطي جميع المقاطعات جميع أدوية مرض السكري ووسائل منع الحمل و/أو توفير أدوية مرض السكري ووسائل منع الحمل. وسائل منع الحمل لجميع المقيمين في موعد محدد.

من الممكن أن يشبه نظام فارماكير برنامج أوباما كير

يمكن أن ينتهي تنفيذ الرعاية الدوائية إلى ما يشبه قانون الرعاية الصحية الميسرة، المعروف باسم “أوباما كير” – وهو القانون الذي سنه الرئيس الأمريكي السابق باراك أوباما في عام 2010 لتوسيع تغطية التأمين الصحي العام، والذي يعرفه العديد من الكنديين بسبب التقارير واسعة النطاق عن صعوباته. تطبيق.

بعد مرور أكثر من 10 سنوات على الموعد النهائي الأولي الذي حدده القانون لجميع الولايات لتوسيع تغطية Medicaid للأسر ذات الدخل المنخفض، لا تزال 10 ولايات لم تفعل ذلك، في بعض الحالات لأنها تصر على أن تقوم الحكومة الفيدرالية بتمويل 100 في المائة من التكاليف إلى الأبد. و/أو السماح لهم بتغيير معايير التغطية. لا تزال بعض الولايات منخرطة في إجراءات قانونية ضد الحكومة الفيدرالية.

وفي الوقت نفسه، لم يتم تسجيل الملايين من الأمريكيين المؤهلين لأنهم لا يستطيعون فهم عملية التقديم أو التعامل معها. أولئك الذين حصلوا على التغطية لا يمكنهم حملها من ولاية إلى أخرى.

قبل عقد من الزمن فقط، لم يكن من الممكن تصور الكنديين أن يعتقدوا أن نظام التأمين الصحي الخاص بهم يمكن أن يواجه الصراع الأيديولوجي وعدم إمكانية الوصول إلى النظام الأمريكي، ولكن العديد من التطورات جعلت ذلك ممكنا.

سبعة من رؤساء وزراء المقاطعات العشرة هم من المحافظين الذين يتحدون بشكل متزايد حكومة رئيس الوزراء ترودو الليبرالية على أسس أيديولوجية وحزبية، وغالبا ما يعززون الاستياء الشعبي ضد السياسات التي يُنظر إليها على أنها لصالح مقاطعات معينة. لقد تحدى العديد وزارة الصحة الكندية من خلال الترويج للأجور الخاصة للتصوير الطبي والعمليات الجراحية وحتى الرعاية السريرية بما يتعارض مع قانون الصحة الكندي.

وبالإضافة إلى ذلك، أظهرت الحكومة الفيدرالية تفضيلاً جديداً لطرح فوائد جديدة تدريجياً من أجل تقليل تأثيرها المالي. وقد أنشأت مؤخراً خطة جديدة لرعاية الأسنان لكبار السن لسد فجوة أخرى في خدمات الرعاية الطبية، مع معايير الأهلية واستراتيجية توظيف مقدمي الخدمات المماثلة لتلك التي يتبناها برنامج Medicaid في الولايات المتحدة. لقد ثبت أنه لا يحظى بشعبية لدى كبار السن وأطباء الأسنان ويرجع ذلك جزئيًا إلى أعباء الأعمال الورقية التي يفرضها عليهم.

الحفاظ على الرعاية الطبية

لقد كان برنامج الرعاية الطبية منذ فترة طويلة مصدر فخر لكندا وحسد البلدان الأخرى لأن تصميمه الذي يتطلب من كل مقاطعة وإقليم تأمين نفس الخدمات بشكل أساسي لجميع الأشخاص، بما في ذلك أولئك الذين ينتقلون من مقاطعات أخرى، جعل التنقل فيه واضحًا وفعالًا وعادلاً.

ومن المفيد للكنديين أن يتابعوا النقاش حول الرعاية الصيدلانية. وفي حين قد يبدو أن كيفية تطور تغطية الأدوية هي مسألة عالية المستوى بالنسبة لصناع السياسات، فإن المسار الذي تتخذه السياسة قد يشكل كيفية حصول الكنديين على فوائد الرعاية الطبية وتمويلها في المستقبل.