لم يثبت أحد أن ممارسة الرياضة تسبب الرجفان الأذيني

يتفق جميع الأطباء تقريبًا على أن التمارين الرياضية تساعد في الحفاظ على صحتك وإطالة عمرك. يعيش الأشخاص الذين يمارسون الرياضة في وقت لاحق من حياتهم حياة أطول من غيرهم، ويكونون أقل عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والوفاة المبكرة والسكري والسكتات الدماغية وحتى بعض أنواع السرطان.الدوران، 25 يوليو 2022؛146(7):523-534). عاش متسابقو دراجات التحمل الذين شاركوا في سباق فرنسا للدراجات من عام 1947 إلى عام 2012 في المتوسط ​​خمس سنوات أطول من مواطنيهم (مجلة القلب الأوروبية، 2013؛34 (40):3145-3150). الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب والتي تسمى الرجفان الأذيني (مجلة القلب الأوروبيةيوليو 2021;42(25):2472–2483; الدوران، 22 أبريل 2015). لكن:
• يبدو أن الرياضيين المتنافسين أكثر عرضة بمقدار مرتين ونصف تقريبًا للإصابة بالرجفان الأذيني من غير الرياضيين (المجلة البريطانية للطب الرياضي، أكتوبر 2021؛55(21):1233-1238).
• قال حوالي 20 بالمائة من حوالي 1000 رياضي من لاعبي التحمل التنافسي على المدى الطويل، معظمهم من الرجال في منتصف العمر، إنه قد تم تشخيص إصابتهم بالرجفان الأذيني (المجلة السريرية للطب الرياضي مايو 2023، 33(3):ص 209-216).
• تتعرض الإناث اللاتي يمارسن رياضة التحمل على المدى الطويل لخطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني (المجلة البريطانية للطب الرياضي، 2023؛57:1175-1179).
• يتعرض المتزلجون الأكبر سنًا الذين يتمتعون بالقدرة على التحمل لخطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني (الدوران، 26 أغسطس 2019؛140(11):910-920).
• قد يكون ممارسو تمارين التحمل الشديدة مثل متسابقي الدراجات، والمتزلجين عبر البلاد، وعدائي المسافات الطويلة الذين يتنافسون في الأربعينيات وما بعدها، أكثر عرضة لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني (المجلة الأمريكية لأمراض القلب، 15 أكتوبر 2014؛114(8):1229-1233).
• يبدو أن حدوث الرجفان الأذيني أكثر شيوعًا لدى الرياضيين الأكبر سنًا منه لدى عامة السكان (جي آم كول كارديول، 2005؛46:690-6).
• مقالات في وول ستريت جورنال، ال نيويورك تايمز وقد اقترحت وسائل الإعلام الشعبية الأخرى أن بعض الرياضيين الذين يواصلون القيام بمسافة طويلة على نطاق واسع أو يتدربون على أحداث التحمل الشديدة في وقت لاحق من حياتهم قد يزيدون من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.

ما هو الرجفان الأذيني؟
تبدأ كل نبضة قلب عندما ترسل “بطارية” في الجزء العلوي من القلب (الأذين) نبضة كهربائية عبر الجزء العلوي من القلب لجعلها تنقبض لضغط الدم باتجاه الجزء السفلي من القلب (البطين). ثم تصل النبضة الكهربائية إلى “بطارية” أخرى في الجزء السفلي من القلب لتجعل الجزء السفلي من القلب يضغط الدم إلى الأمام. الرجفان الأذيني يعني أن الجزء العلوي من القلب يرتعش ولا يدفع الدم إلى الأمام، بينما ينبض الجزء السفلي من القلب بشكل مستقل. كثير من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني ليس لديهم أي أعراض ولا يعرفون أنهم مصابون بهذه الحالة حتى يتم اكتشافها أثناء الفحص البدني الروتيني. قد تشمل الأعراض ما يلي:
• الخفقان (الشعور بأن نبضات القلب تتسارع، أو غير مريحة، أو غير منتظمة)
• ضعف العضلات
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
• تعب
• الدوار
• الدوخة
• ارتباك
• ضيق في التنفس
• ألم صدر

غالبًا ما تكون هذه الأعراض غير ضارة، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الموت المفاجئ عن طريق منع القلب من دفع الدم عبر جسمك أو ما هو أسوأ من ذلك، يمكن أن يتسبب في تكوين جلطة في الجزء العلوي من القلب والتي تنتقل إلى جزء آخر من الجسم لسدها. تدفق الدم إلى ذلك الجزء من الجسم.

الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعا. ويحدث هذا المرض لدى 1.5-2% من عامة السكان، ويزداد خطر الإصابة به مع التقدم في السن. ويؤثر على 10% من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا و20% ممن تزيد أعمارهم عن 85 عامًا، لأن الشيخوخة تزيد من عوامل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني مثل انسداد الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.

كيف يمكن أن يؤذيك الرجفان الأذيني
عندما يكون لدى الشخص قلب علوي (أذيني) يرفرف، فإن تجمعات الدم هناك ويمكن أن تتجمع جلطة وتنتقل إلى الدماغ لتسبب سكتة دماغية، أو إلى الرئتين لمنع تدفق الدم عبر الرئتين. وهذا أمر خطير للغاية لدرجة أن معظم الأطباء يصفون مضادات التخثر لكل شخص مصاب بالرجفان الأذيني. أعتقد أن الرياضيين الذين يعانون من الرجفان الأذيني هم أقل عرضة للإصابة بالجلطات المسببة للسكتات الدماغية مقارنة بغير الرياضيين المصابين بالرجفان الأذيني، لكنني لم أر أي دراسات تدعم اعتقادي. يمكن أن يعاني الرياضيون الأصحاء من عدم انتظام ضربات القلب في بعض الأحيان ولا يضرهم، ولكن في هذا الوقت، يعالج الأطباء الرجفان الأذيني لدى الرياضيين بنفس الطريقة التي يعالجون بها المرضى الآخرين الذين يعانون من هذه الحالة.

ممارسة التمارين الرياضية الشديدة قد تزيد من خطر الرجفان الأذيني
أثارت دراستان القلق بشأن الكميات المفرطة من التمارين لدى الرياضيين الأكبر سنا. في الدراسة الأولى، تم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لـ 29 من نخبة الرياضيين للبحث عن ندبات في عضلة القلب تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. وكانوا من العدائين والمجدفين الأولمبيين أو الوطنيين الذين تنافسوا طوال حياتهم، بما في ذلك بعض الذين شاركوا في أكثر من 100 ماراثون. وفي المجموعة الأكبر سنا المكونة من 12 رياضيا تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 67 عاما، أظهر نصفهم بعض الندبات في عضلة القلب (ي أبل فيزيول، يونيو 2011؛110(6):1622-6). أولئك الذين تدربوا لفترة أطول وأصعب كان لديهم الندبات الأكبر. ولم يظهر أي من الرياضيين الـ 17 الأصغر سنا (20-42) ولا المجموعة الضابطة المكونة من 20 من غير الرياضيين الأكبر سنا هذا الندب في عضلة القلب.

وفي الدراسة الثانية، التي أجريت على الفئران، تسبب برنامج مدته 16 أسبوعًا من الجري يوميًا لمدة ساعة واحدة في اتساع الجزء العلوي من قلوبهم وتندب في عضلة القلب مما قد يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.جي آم كول كارديول، يوليو 2013؛62(1):68-77). بقيت الندوب في الجزء العلوي من القلب بعد توقف الفئران عن ممارسة الرياضة.

عوامل الخطر للرجفان الأذيني
• ارتفاع ضغط الدم هو عامل الخطر الأكثر أهمية للرجفان الأذيني (ارتفاع ضغط الدم، 2012 فبراير؛59(2):198-204). ضغط الدم أكبر من 140/90 يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة (J آم سوك هايبرتينز2015 مارس;9(3):191-6).
• السكري. ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يضر عضلة القلب نفسها (أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري، 18 يناير 2020؛19(9)).
• الوزن الزائد (جي آم كول كارديول، 7 يوليو 2015). أدى برنامج يدفع الأشخاص إلى تقليل وزن الجسم الزائد إلى تقليل الأعراض بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من الرجفان الأذيني (جاما، 2013؛310(19):2050-206).
• الكحول.
• التدخين.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• انخفاض شديد في معدل ضربات القلب، أقل من 50 نبضة في الدقيقة (دائرة عدم انتظام ضربات القلب الكهربية، 2013، أغسطس;6(4):726-31).
• درجة الكالسيوم غير طبيعية في الشريان التاجي، حتى مع عدم وجود أعراض قلبية (أنا J كارديول، 2014 1 ديسمبر؛ 114(11):1707-12). يمكن لأي طبيب أن يطلب هذا الاختبار للويحات في شرايين القلب.
• عدم ممارسة الرياضة. تساعد ممارسة التمارين الرياضية على الوقاية من الرجفان الأذيني؛ كان لدى الرجال الأصحاء قابلية أقل للإصابة بالرجفان الأذيني بنسبة 23 بالمائة (أنا J كارديول، 2012 1 أغسطس؛ 110 (3): 425-32).
• الشيخوخة. كلما زاد عمرك، زادت احتمالية إصابتك بالرجفان الأذيني. يرتبط المشي أو ركوب الدراجات بانخفاض المخاطر لدى كبار السن (قلب، 2014 يوليو؛100(13):1037-42).
• من المحتمل ممارسة تمارين التحمل الفائقة.

توصياتي
تقلل ممارسة الرياضة من فرص إصابة الشخص بالرجفان الأذيني. لم يثبت أحد أن ممارسة الرياضة في حد ذاتها تسبب الرجفان الأذيني، ويعتقد بعض الأطباء أن ممارسة التمارين الرياضية شديدة التحمل فقط هي التي قد تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. أعتقد أن التغذية والتعرض للملوثات وعوامل نمط الحياة الأخرى مهمة أيضًا. لا أعتقد أن مجرد ممارسة الرياضة سيوفر لك الحماية الكافية من أمراض القلب. لحماية قلبك، يجب عليك اتباع جميع القواعد التي تنطبق على الجميع سواء كنت تتنافس في فعاليات التحمل الفائق، أو تمارس التمارين الرياضية بشكل معتدل، أو تجلس على الأريكة فحسب.
• أكل الكثير من الفواكه والخضروات
• تقييد شديد للأطعمة والمشروبات المضاف إليها السكر
• تقييد اللحوم الحمراء والأطعمة المقلية
• تجنب التدخين والتدخين السلبي والتدخين السلبي
• تقييد الكحول
• تجنب الوزن الزائد
• يمارس

توصي الأدبيات العلمية بممارسة التمارين الرياضية لمعظم الناس، ولكن ممارسة التمارين الرياضية لفترات طويلة مع الألم والإرهاق قد تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. إذا كنت تعاني، أو تشك في إصابتك، بالرجفان الأذيني أو أي مرض في القلب، استشر طبيبك دائمًا أولاً بشأن ممارسة الرياضة. لا تتجاهل أبدًا الأعراض التي قد تكون ناجمة عن أمراض القلب، مثل:
• خفقان القلب المفاجئ
• ضيق في التنفس غير مبرر
• انخفاض في أداء التمارين الرياضية
• ألم صدر

الدكتور غابي ميركين قروي. تعلم اكثر من خلال www.drmirkin.com