كيف يمكن لمقدمي الرعاية الأولية معالجة الفجوات في رعاية الصحة العقلية

الماخذ الرئيسية:

• يعالج مقدمو الرعاية الأولية بشكل متزايد مخاوف الصحة العقلية.
• وقال أحد المتحدثين إن الفحص وتحسين دقة التشخيص من الطرق المهمة التي يمكن أن تساعد في سد الفجوات في الرعاية.

بوسطن – يتعامل مقدمو الرعاية الأولية مع الصحة العقلية أكثر من أي وقت مضى ويمكنهم اتخاذ خطوات بسيطة لسد الفجوات في الرعاية، وفقًا لمتحدث في اجتماع الطب الباطني ACP.

لقد أصبحت الصحة العقلية “جانبًا متزايدًا من جوانب الرعاية” التي يقدمها مقدمو الرعاية الأولية، باتريك هيمنج، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، وقال طبيب باطني عام وأستاذ مشارك في الطب بجامعة ديوك في عرضه. وأشار مؤخرا الشؤون الصحية كشفت دراسة استقصائية أن ما يقرب من 16% من زيارات الرعاية الأولية تناولت مشكلة تتعلق بالصحة العقلية.

وقال هيمنج: “إن الاضطرابات العقلية والطبية غالباً ما تتواجد في نفس المريض”. “إن العديد من اضطرابات الصحة العقلية تصاحبها أعراض جسدية مزمنة ومعيقة، وبالنسبة لنا، في كثير من الأحيان، فإن العرض الذي نواجهه ليس هو الشخص الذي يأتي ويقول “أنا حزين” أو “أنا يائس”. إنه الشخص الذي يأتي ويقول “أنا أتألم” أو “أنا أعاني من ضائقة جسدية”، وعلينا أن نكتشف في الوقت المناسب أين يمكن أن تكون مشكلة الصحة العقلية في هذه الحالة “.

قال هيمنج إن العديد من المرضى الذين يعانون من اضطراب في الصحة العقلية يعانون من أعراض جسدية مزمنة وغير مفسرة طبيًا، وهو ما قد يكون صعبًا على مقدمي الرعاية الأولية.

“كثيرًا ما نجد أشخاصًا يأتون إلينا ولا نستطيع أن نعطيهم التشخيص الملموس الذي يريدون المساعدة في شرح ما يعانون منه، ولذلك لدينا هذا العمل الصعب الذي يتعين علينا القيام به مع مرضانا لفهم هذه الظواهر، لفهم هذه الظواهر، قال: “ننقل فهمنا لهذه الأشياء”. “فأين تفشل رعايتنا للصحة العقلية لمرضانا؟”

إن عدم اكتشاف اضطراب ما، أو التشخيص الخاطئ للمشكلة أو سوء العلاج بطريقة ما – سواء كان ذلك بسبب إعطاء الأولوية للحالات الأخرى، أو عدم متابعة المريض، وما إلى ذلك – كلها نقاط تحدث فيها فجوات في العلاج.

وقال هيمنج: “حتى في أفضل الظروف، ومع القيام بكل الأشياء الصحيحة… في بعض الأحيان، ستكون علاجاتنا غير فعالة للمرضى وسنحتاج إلى طرق أخرى”.

لكنه قال إن هناك ثلاث طرق يمكن أن يعمل بها مقدمو الرعاية الأولية لإصلاح المخاطر: الفحص المنهجي لحالات معينة، وتحسين دقة التشخيص للمرضى، وتحسين الاستخدام العلاجي.

ذكر هيمنج بعض أدوات الفحص الأكثر شيوعًا، وقال إن مقدمي الرعاية الأولية يجب أن يكونوا على دراية بها: استبيان صحة المريض (PHQ) -2 وPHQ-9، واضطراب القلق العام (GAD) -2، وفحص اضطرابات الهلع (PADIS)، واضطراب المزاج. استبيان (MDQ).

وقال هيمنج إنه في سياق استمرارية الرعاية، “من الواضح أن دقة التشخيص مهمة للغاية”.

وقال: “الاكتئاب هو السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم، إذا قيس بعدد سنوات العيش مع الإعاقة”. “نظرًا لارتفاع معدل انتشار هذا الاضطراب، فضلاً عن الطبيعة الانتكاسية المزمنة، فإن (تشخيصه) يمثل أولوية رئيسية للصحة العامة.”

أخيرًا، قال هيمنج إن مقدمي الرعاية الأولية “لديهم الكثير من الأشياء تحت تصرفنا لمساعدتنا” في علاج هذه الحالة الصعبة. وأشار إلى المبادئ التوجيهية الحية لـ ACP لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد، والتي توصي بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني كعلاج أولي للمرضى في المرحلة الحادة من اضطراب الاكتئاب الشديد المعتدل إلى الشديد.

وقال: “قد يواجه المرضى صعوبة أكبر في الوصول إلى العلاج السلوكي المعرفي مقارنة باستخدام مضادات الاكتئاب”. “لذلك من المهم تخصيص الأساليب الفردية وزيادة خيارات العلاج.”

في النهاية، قال هيمنج إن مقدم الرعاية الصحية الأولية لديه “مسؤولية هنا”، وهي “الشفاء وتخفيف التوتر وبطريقة مهمة لمرضانا”.

وقال: “نحن نفعل ذلك من خلال الفحص الذي نقوم به، ونفعل ذلك من خلال عملنا على دقة التشخيص، ونفعل ذلك من خلال العلاجات التي نقدمها لمرضانا، والمشورة التي نساعدهم في العثور عليها”. “هذه واحدة من أفضل الطرق التي لدينا لبناء فهمنا للمرضى وتقديم بعض الرعاية الشخصية والأكثر أهمية التي قد نقدمها وتوفير بعض التحسينات المهمة حقًا في نوعية الحياة.”

مراجع: