توصلت الدراسة إلى أن ارتفاع مستويات اللياقة القلبية التنفسية يرتبط بانخفاض كبير في معدل الوفيات ومخاطر الأمراض

حديثا المجلة البريطانية للطب الرياضي تبحث الدراسة في العلاقات التنبؤية بين اللياقة القلبية التنفسية (CRF) والنتائج الصحية لدى البالغين.

يذاكر: تعد اللياقة القلبية التنفسية مؤشرًا قويًا وثابتًا للمراضة والوفيات بين البالغين: نظرة عامة على التحليلات التلوية التي تمثل أكثر من 20.9 مليون ملاحظة من 199 دراسة أترابية فريدة. حقوق الصورة: UfaBizPhoto / Shutterstock.com

ما هو نموذج الإبلاغ الموحد؟

CRF، الذي يعد مفتاح الأداء السليم للعديد من أجهزة الجسم، يساعد في استخدام الأكسجين ودعم العضلات أثناء النشاط البدني. يساهم علم الوراثة في حوالي 50٪ من التباين في CRF بين الأفراد، في حين أن النشاط البدني المعتاد هو عامل رئيسي آخر في تحديد CRF.

لا يتم تقييم CRF بانتظام في الممارسة السريرية؛ ومع ذلك، فإن إدراجه يمكن أن يعزز تحديد الأفراد المعرضين للخطر، مما يساعد في إدارة المرضى. أظهرت الأبحاث السابقة وجود علاقة بين CRF ومرض السكري من النوع 2 والسكتة الدماغية وبعض أنواع السرطان والاكتئاب. في الأفراد الذين يعانون من حالات مزمنة، يمكن أن يؤدي ارتفاع CRF إلى تحسين التشخيص.

حول الدراسة

تضمنت الدراسة الحالية التحليل التلوي للمراجعات المنشورة حول العلاقة بين نموذج الإبلاغ الموحد والنتائج الصحية. تم تقييم يقين الأدلة لكل نتيجة صحية، بما في ذلك حالات الحوادث المرتبطة بعوامل الخطر الجسدية، والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب أو أسباب محددة، وقضايا الصحة العقلية، والحالات المزمنة.

تم استبعاد الدراسات التي ركزت على مجموعات معينة من المرضى، مثل أولئك الذين يتعافون من الجراحة، أو الأفراد الحوامل، أو الرياضيين، من الدراسة. تم قياس CRF في المقام الأول عن طريق اختبار التمرين الأقصى مع تحليل الغاز المعبر عنه بـ V̇O_{2 ماكس / الذروة} واختبار التمرين الأقصى أو دون الأقصى دون تحليل الغاز، والذي تم تقييمه باستخدام أداء التمرين المقاس أو معادلات التنبؤ بالتمرين. تم قياس CRF أيضًا باستخدام معادلات التنبؤ غير المتعلقة بالتمرين.

وتضمن التحليل 26 مراجعة منهجية، و199 دراسة أترابية فريدة، وحجم عينة مشترك يبلغ 20.9 مليون ملاحظة.

نتائج الدراسة

وكان نموذج الإبلاغ الموحد مؤشرا ثابتا وقويا للمخاطر عبر العديد من نتائج الوفيات. وارتبط ارتفاع CRF بتشخيص أفضل لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، مثل قصور القلب والسرطان. نسبيا، كان انخفاض CRF عامل خطر رئيسي لتطوير السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم والخرف والاكتئاب.

ولوحظ وجود تأثير كبير على الاستجابة للجرعة لكل مكافئ استقلابي واحد للمهمة (MET) لـ CRF. وبالتالي، يعكس 1-MET فرقًا مهمًا سريريًا (MCID) لنموذج الإبلاغ الموحد (CRF) والذي يمكن اعتباره هدفًا للتدخلات. إن اتساق وصحة الأدلة عبر مجموعة واسعة من النتائج الصحية يضفي مصداقية على أهمية نموذج الإبلاغ الموحد لمراقبة الصحة العامة والتقييمات السريرية.

ترتبط العديد من الفوائد بقياس CRF بانتظام مقارنة بالمقاييس التقليدية مثل ضغط الدم والكوليسترول. على سبيل المثال، بالنظر إلى الارتباط الوثيق بالتمارين البدنية، يمكن أن يساعد نموذج الإبلاغ الموحد في توجيه وصفة التمارين الرياضية.

يمكن أن يؤدي النشاط البدني المعتدل إلى تحسينات ملحوظة في CRF لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض CRF على أساس الجنس أو العمر أو الحالة الصحية. علاوة على ذلك، يمكن تنفيذ اختبارات CRF مع مجموعة متنوعة من الاختبارات اعتمادًا على قيود الزمان والمكان.

الاستنتاجات

يرتبط ارتفاع CRF باستمرار وبقوة بانخفاض خطر الإصابة بالحالات المزمنة، والوفيات المبكرة، وسوء التشخيص لدى الأفراد الذين يعانون من حالات مزمنة موجودة. وكانت الأدلة عبر مجموعة من النتائج متسقة للغاية، وبالتالي دعم إدراج قياسات CRF في الممارسة السريرية والصحة العامة العادية.

يمكن أن يكون نموذج الإبلاغ الموحد أداة مهمة لتقسيم المخاطر في الممارسة السريرية، حيث يتم الحفاظ على قوتها التنبؤية، بغض النظر عن العرق والعمر والجنس. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة ملحة لوضع المبادئ التوجيهية المناسبة للصحة السريرية والعامة التي تركز على تفسير النتائج وMCID لنموذج الإبلاغ الموحد عبر العرق والعمر والجنس والمجموعات السريرية.

تشمل نقاط القوة الرئيسية للدراسة الحالية فحص مدى يقين الأدلة في مواقف متنوعة، واستخدام التحليلات التلوية المجمعة من الدراسات الأترابية، وتقييم جودة المراجعة المنهجية.

القيد الرئيسي مشابه لمحات عامة أخرى، حيث تقتصر جودة البيانات على الأوراق المضمنة. بالنسبة للعديد من التحليلات التلوية التي تمت مراجعتها في الدراسة الحالية، كان عدم التجانس مرتفعًا وغير قابل للتفسير من خلال تحليلات المجموعات الفرعية. وعلاوة على ذلك، اقتصرت الأدلة على دراسة العلاقة بين مقياس واحد لنموذج الإبلاغ الموحد والنتائج الصحية المستقبلية المحتملة.