يتدافع مرضى فلوريدا الضعفاء بعد الإنهاء المفاجئ لبرنامج Medicaid

انحنت إستير جانبارت على كرسي ابنها المتحرك، مداعبة وجهه وتحاول أن تجعله يضحك. كان جياني جين بارت تحت وطأة الطقس، لكن عينيه ما زالتا تدوران نحوها واتسعت فمه، مبتسمًا.

قالت إستر جانبارت إنها افتقدت صوت جياني أكثر من غيرها. في عام 2017، تعرض جندي من مشاة البحرية الأمريكية لحادث دراجة نارية وهو في طريقه إلى العمل، قبل شهر تقريبًا من عيد ميلاده العشرين.

ومنذ ذلك الحين، خضع جياني لأكثر من اثنتي عشرة عملية جراحية. الآن أصبح مصابًا بالشلل الرباعي وعرضة للنوبات بسبب إصابة الدماغ المؤلمة، وهو يحتاج إلى رعاية على مدار الساعة من متخصصين صحيين مرخصين. على مدى السنوات السبع الماضية، عاش مع إستر في منزلهم في فالريكو مع تغطية رعايته الطبية ميديكيد.

وقالت: “إنه لا يزال هنا”. “إنه يقاتل كل يوم.”

ولكن في الأول من أبريل، تم إنهاء تغطية برنامج Medicaid الخاص بـGianni فجأة دون إشعار من إدارة الأطفال والعائلات في فلوريدا، وهي الوكالة التي تحدد الأهلية.

جياني هو واحد من العديد من المرضى – العدد الكامل غير معروف – الذين فقدوا إمكانية الوصول هذا الشهر إلى الخدمات المنزلية والمجتمعية التابعة لبرنامج Medicaid، والتي تستهدف المرضى المعاقين أو الذين لديهم احتياجات رعاية طويلة الأجل واسعة النطاق. ويتيح البرنامج للمستفيدين الحصول على الخدمات في المنزل، وليس في مؤسسة معزولة أو منشأة رعاية طويلة الأجل.

منذ بداية أبريل، قالت ميريام هارماتز، مديرة المناصرة ومؤسسة مركز العدالة الصحية في فلوريدا، إن المنظمة تلقت مكالمات مذعورة من مقدمي الرعاية والمرضى. قال معظمهم إنهم علموا أنه تم إنهاء تغطيتهم فقط بعد أن بدأت الممرضات ومقدمو الخدمات الآخرون في إلغاء الخدمات.

في بيان، قال متحدث باسم إدارة الأطفال والعائلات في فلوريدا إن الوكالة ليست على علم بأي مشارك في HCBS فقد تغطية Medicaid بشكل غير لائق دون تلقي الإخطار المناسب.

وقال مالوري مكمانوس، المتحدث الرسمي: “إن الأمثلة التي قدمتها للوزارة ممن يسمون بـ “المدافعين” تظهر أنه تم ملاحظة كل فرد بشكل صحيح وإما أنه لم يستجب في الوقت المناسب أو لم يعد يستوفي متطلبات الأهلية المالية”. “كما شاركنا سابقًا، أولئك الذين تم إلغاء تسجيلهم لأنهم لم يستجيبوا لطلباتنا، كنا نتواصل معهم حتى 13 مرة عبر الهاتف والبريد والبريد الإلكتروني والرسائل النصية قبل معالجة إلغاء تسجيلهم.”

قالت هارماتز إن هذا ليس هو الواقع بالنسبة لعدد من متلقي الرعاية المنزلية الذين اتصلوا بمنظمتها. وقالت إن منظمتها راجعت العديد من بوابات الوصول إلى Medicaid الخاصة بالمرضى، ولم تر أي إخطارات من الوكالة تحذرهم من إنهاء الخدمة.

هؤلاء المرضى هم أحدث المستفيدين من Medicaid الذين وجدوا أن تغطيتهم مهددة وسط عملية إعادة تحديد الولاية، والتي بدأت في أبريل 2023. وتضخمت قوائم Medicaid في فلوريدا بمقدار 1.7 مليون شخص خلال الوباء، عندما منحت الحكومة الفيدرالية الولايات تمويلًا إضافيًا لإبقاء الناس مشمولين بالتغطية حتى لو لم يعودوا مؤهلين. بمجرد انتهاء التمويل، بدأت إدارة الأطفال والعائلات في إجراء أول فحوصات أهلية لها منذ سنوات.

مواكبة أهم عناوين تامبا باي

اشترك في النشرة الإخبارية DayStarter المجانية

سنقدم لك آخر الأخبار والمعلومات التي تحتاج إلى معرفتها كل صباح.

لقد قمت بالتسجيل جميعًا!

هل تريد المزيد من رسائلنا الإخبارية الأسبوعية المجانية في صندوق الوارد الخاص بك؟ هيا بنا نبدأ.

استكشاف جميع الخيارات المتاحة أمامك

من المفترض أن ترسل وكالة الولاية إشعارًا قبل 10 أيام على الأقل من فقدان المريض تغطية Medicaid. يجب أن يتضمن هذا الإشعار سبب إنهاء التغطية.

لكن هارماتز قال إن معظم مرضى الرعاية المنزلية على المدى الطويل لن يكون لديهم أي سبب لفقد أهليتهم.

قالت: “فكر في هويتهم، ومع ماذا يتعاملون”. “إنهم معاقون للغاية لدرجة أنهم يستطيعون الذهاب مباشرة إلى دار رعاية أو مؤسسة، وفجأة، لم تصل المساعدات الصحية المنزلية الخاصة بهم. كيف يخرجون من كرسيهم المتحرك؟ كيف ينظفون أنفسهم؟ … ويرتفع مستوى القلق بشأن أي انقطاع”.

تضغط هارماتز ومنظمتها من أجل إعادة جميع مرضى الرعاية المنزلية الذين تم حذفهم من القوائم على الفور بينما تقوم الدولة بتقييم ما حدث. في رسالة بالبريد الإلكتروني أرسلتها إلى وقالت المستشارين العامين في إدارة الأطفال والعائلات ووكالة فلوريدا لإدارة الرعاية الصحية إن هذا هو “الحل المنطقي والإنساني الوحيد”.

وقال هارماتز: “نحن في مرحلة الذعر الآن”. “لا ينبغي لنا أن نكشف كل الأسباب التي أدت إلى فقدان الشخص للتغطية”.

بدأت جينبارت تشعر بالقلق بشأن التغطية الطبية لابنها في منتصف شهر مارس، عندما بدأ مقدمو الخدمة بالفعل في إلغاء المواعيد. أخبروها أن أنظمة الكمبيوتر الخاصة بهم أظهرت تغطية جياني التي تنتهي في الأول من أبريل.

وكانت تحاول طلب مشدات طبية لمساعدة جياني على تمديد عضلات ذراعيه ويديه، ولكن يستغرق إنشاء الأقواس من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. في رسائل البريد الإلكتروني التي شاركها جان بارت مع صحيفة تامبا باي تايمز، كتب موظفو شركة الدعامة أنهم قلقون من أن برنامج Medicaid لن يدفع. كما تم إلغاء خدمة الشاحنة المعدلة التي يستخدمها جياني لحضور العلاج الطبيعي والنزهات الأخرى.

لم يكن هذا منطقيًا بالنسبة لجينبارت، التي قالت إن ابنها كان قد تم تعيينه سابقًا لتجديد Medicaid في يوليو 2024. اتصلت وأرسلت بريدًا إلكترونيًا إلى مقدم خطته الصحية، Sunshine Health، بالإضافة إلى وكالات الدولة.

وقالت جينبارت إن ممثلي المجموعات الثلاث أخبروها أن تغطية جياني آمنة. أخبرها مدير حالة Sunshine Health أن تاريخ انتهاء الصلاحية في 1 أبريل يمكن أن يكون “تاريخ فترة شبح”، وسيتم تجديد هذه التغطية تلقائيًا بمجرد مرورها.

“إذا كان برنامج Medicaid سيعطيني شيئًا كتابيًا يُظهر لي أنه مؤهل، فلماذا أشكك في ذلك؟” قالت.

لكنها اتصلت بـ Sunshine Health مرة أخرى في الأول من أبريل – فقط للتأكد. هذه المرة، أخبرها الممثل أن تغطية جياني قد تم إنهاؤها.

قالت جينبارت إنها لم تتلق أبدًا إشعارًا كتابيًا أو تفسيرًا من الدولة.

استمرت بعض الممرضات المنتظمات لدى جياني في العمل بدون أجر، ولكن ليس دائمًا لمدة 24 ساعة يوميًا التي يحتاجها. وفي بقية الوقت، كانت جينبارت بمفردها، تعتني به طوال الليل.

كما قالت والدته، جانبارت، إنه لشرف كبير أن أعتني بجياني. لكنها لم تحصل على أي تدريب طبي، ومع وجود ثلاثة أطفال آخرين تتراوح أعمارهم بين 11 و15 عامًا، بالإضافة إلى عملها الخاص في مجال الرعاية الصحية المنزلية، أدركت أنها غير مجهزة.

«إنه لا يستطيع الخروج؛ قالت: “ليس لدي سيارة لاستيعابه”. “لا يستطيع الخروج ورؤية الشمس، وتركيب تقويم الأسنان، والحصول على العلاج لتحريك عضلاته. … لا أستطيع أن أضعه على الكرسي، لذا فهو عالق على السرير. هذا تدهور، وهذا يضر بصحته وسلامته العاطفية.

وقالت جانبارت: “شعرت وكأن نظام الرعاية الصحية كان يمحو ابنها”.

وقالت: “طالما أنني أتنفس، سأقاتل”. “هذا ليس على ما يرام.”

وبعد 10 أيام، تلقت بريدًا صوتيًا من أحد موظفي وكالة إدارة الرعاية الصحية، الذي أخبرها أنه سيتم إعادة تغطية جياني بحلول صباح اليوم التالي. ولكن عندما اتصلت للتأكيد حوالي الساعة 11 صباحًا يوم الخميس، لم يكن موجودًا في النظام.

وقالت حتى لو تم حل المشكلة، “الأمر لم ينته بعد. أخبرني بما حدث، حتى أتأكد من أنه لن يحدث مرة أخرى.

وقال هارماتز إنه من الصعب تحديد عدد المرضى مثل جياني قد تأثرت أو ما تسبب في فقدان العديد من المستلمين المؤهلين ظاهريًا لتغطيتهم. وقالت إن هذا جزء من نمط أكبر في عملية إعادة التحديد الصعبة في فلوريدا.

وقالت: “يُحسب لـ DCF أن الخطة كانت تهدف إلى وضع الأشخاص الأكثر ضعفاً في آخر المطاف”. “لكن ليس لدينا خط هاتفي مخصص في الوكالات ذات الصلة… وعلى حد علمنا، لا يوجد فريق خاص أو وحدة تم تشكيلها (للمساعدة).” … فلوريدا لم تفعل ذلك.