كيف يمكن لدواء مرض السكري الشائع أن يساعد في إطالة صحتنا وعمرنا

ينتمي الميتفورمين إلى فئة من الأدوية تسمى بيجوانيدسوالتي تم استخدامها لأكثر من 70 عامًا لعلاج مرض السكري من النوع الثاني.

إنها تعمل من خلال مساعدة الجسم على الاستجابة للأنسولين، ومن خلال تقليل كمية السكر التي ينتجها الكبد والتي تمتصها الأمعاء أو المعدة. ومع ذلك، آليات دقيقة والتي من خلالها تكون هذه التأثيرات لا تزال غير واضحة.

على الرغم من أن الميتفورمين هو في المقام الأول علاج لمرض السكري من النوع 2، إلا أنه يستخدم أيضًا لإدارة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، وهو اضطراب هرموني يؤثر على ما يصل إلى 20٪ من النساء. في متلازمة تكيس المبايض، الميتفورمين يقلل من مستويات الأنسولين المرتفعة للمساعدة في تنظيم الهرمونات التناسلية وتخفيف الأعراض.

دراسات وقد اقترحت أن الميتفورمين له آثار صحية أخرى. وقد تشمل هذه الخصائص خصائص مضادة للسرطان، ومكافحة السمنة، والمساعدة في حماية القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، وحتى التأثيرات المضادة للشيخوخة.

هذه التأثيرات المضادة للشيخوخة هي التي أثارت اهتمامًا متزايدًا وأدت إلى إجراء تجربة من قبل الاتحاد الأمريكي لأبحاث الشيخوخة.

ستقوم تجربة استهداف الشيخوخة باستخدام الميتفورمين (TAME) بتسجيل أكثر من 3000 فرد تتراوح أعمارهم بين 65 و79 عامًا في سلسلة من التجارب السريرية على مستوى الدولة لمدة ست سنوات في 14 مؤسسة بحثية رائدة في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

ستختبر التجارب ما إذا كان الميتفورمين يؤخر تطور أو تطور الأمراض المزمنة المرتبطة بالعمر، مثل أمراض القلب والسرطان والخرف.

مع شيخوخة السكان في جميع أنحاء العالم، أصبحت الأمراض المرتبطة بالعمر واحدة من أكبر التحديات والتكاليف التي تواجه الرعاية الصحية.

على الرغم من أن الأعمار قد تزايدت، تمتد الصحة لم تفعل ذلك، حيث يعاني العديد من كبار السن من أمراض مزمنة متعددة. لذا فإن أي شيء يمكنه إطالة سنوات الحياة الصحية وتقليل الوقت الذي يقضيه الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة من شأنه أن يفيد الأفراد وأنظمة الرعاية الصحية على حد سواء.

على الرغم من أن بعض العوامل، مثل الوراثة، خارجة عن سيطرتنا، المعهد الوطني للشيخوخة تنصح بما يلي لمساعدتك على البقاء بصحة جيدة في سن أكبر:

• حافظ على نشاطك – ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لا تساعدك على العيش لفترة أطول فحسب، بل تساعد أيضًا على تأخير الحالات المزمنة للشيخوخة
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا، يتضمن الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة والدهون الصحية والبروتينات الخالية من الدهون، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط
• احصل على نوم جيد ليلاً، وذلك لمدة 7-9 ساعات في الليلة
• الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا
• تجنب أو الحد من استهلاك الكحول
• الحصول على فحوصات صحية منتظمة.

ولكن هل يجب إضافة الميتفورمين إلى تلك القائمة؟

أشارت بعض الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن الميتفورمين يمكن أن يزيد من العمر.

في الديدان الخيطية, كاينورهابديتيس ايليجانسأدى تناول الميتفورمين بتركيز 25 و50 و100 مللي مول إلى زيادة متوسط ​​العمر بنسبة 18% و36% و3%.

في الفئران، أدى تناول الميتفورمين بنسبة 0.1% من الوزن الرطب في النظام الغذائي بدءًا من منتصف العمر إلى زيادة العمر الافتراضي والصحة، ولكن الجرعة الأعلى (1% من الوزن الرطب) كانت سامة. كان التأثير الذي شوهد في هذه الدراسة مشابهًا لتأثير تقييد السعرات الحرارية.

في دراسة أخرىأدى الميتفورمين إلى زيادة متوسط ​​العمر بنسبة 14% في إناث الفئران إذا بدأ بتناوله بعد 3 أشهر. عندما بدأ العلاج بالميتفورمين في وقت لاحق، كان التأثير أقل بكثير، بدءًا من 9 أشهر، زاد العمر بنسبة 6٪، وفي 15 شهرًا، لم تكن هناك زيادة. كما أدى الدواء إلى زيادة الوظيفة الإنجابية وتأخير تطور الورم.

ومع ذلك، في دراسة أخرى، في ذباب الفاكهة، ذبابة الفاكهة ميلانوجاستروجد الباحثون أن الميتفورمين لم يطيل عمر ذكور أو إناث الذباب، وكان سامًا عند تناول جرعات أعلى.

في الناس، دراسات وقد أظهرت أن الميتفورمين يحسن الأمراض المرتبطة بالعمر، مثل مرض السكري من النوع 2، وأمراض القلب والأوعية الدموية و القضايا المعرفية، مما قد يؤدي إلى إطالة العمر.

أوضح ديفيد ميريل، دكتوراه في الطب، دكتوراه، طبيب نفسي لكبار السن ومدير مركز صحة الدماغ التابع لمعهد علم الأعصاب في المحيط الهادئ في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، لـ الأخبار الطبية اليوم:

“من المؤكد أن الميتفورمين يقلل من مضاعفات مرض السكري من النوع 2، خاصة عندما يقترن بنظام غذائي صحي يتم التحكم فيه بالكربوهيدرات وممارسة الرياضة البدنية بانتظام. وهذا سيساعد في الوصول إلى هدف الشيخوخة دون الإصابة بأمراض مزمنة أو إعاقة.

“يحسن الميتفورمين حساسية الأنسولين، ويعزز إصلاح الخلايا، وهو مضاد للالتهابات ومضاد للأكسدة. أخبرنا ميريل أن كل هذه الخصائص تساهم في تأثيراته المضادة للشيخوخة.

دراسات في الناس مع مرض السكري من النوع 2 أظهرت أن الميتفورمين ينشط بروتين كيناز (AMPK) المنشط. كما أنه ينشط الالتهام الذاتي – عملية إعادة تدوير الخلايا. كلاهما قد يفسر بعض خصائصه المضادة للشيخوخة.

وأوضح سيبنيم أونلويسلر، كبير مسؤولي طول العمر والمهندس الوراثي في ​​معهد لندن للتجديد، في المملكة المتحدة، أن “الآليات المحتملة لليتفورمين للتأثيرات المضادة للشيخوخة تشمل قدرته على التأثير على العمليات الحيوية المرتبطة بالشيخوخة”.

“ويشمل ذلك تنظيم استشعار العناصر الغذائية والحفاظ عليها ركود بروتيني، تحسين وظيفة الميتوكوندريا، تعديل الاتصال بين الخلايا، الحفاظ على طول التيلومير، تثبيت الجينوم، التأثير اللاجيني التعديلات، وتخفيف استنزاف الخلايا الجذعية، والحد منها الشيخوخة الخلوية،” هي اضافت.

الاكسدة يشارك في العديد من الحالات المرتبطة بالعمر، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، انسداد رئوي مزمن, فشل كلوي مزمن, الأمراض العصبية، سرطان، ضمور العضلات (فقدان العضلات) و هشاشة.

ويمكن أن يكون الإجهاد التأكسدي نتيجة مباشرة – ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم، مما يؤدي إلى زيادة إنتاجه الشوارد الحرة – جزيئات غير مستقرة شديدة التفاعل تؤدي إلى تلف الخلايا والحمض النووي.

لذلك، من خلال التحكم في نسبة السكر في الدم، يساعد الميتفورمين على منع إنتاج الجذور الحرة الزائدة، وبالتالي تقليل الإجهاد التأكسدي والظروف المرتبطة بالعمر التي يمكن أن تسببها.

وأوضح أونلويسلر: “من خلال استهداف هذه المسارات، يمتلك الميتفورمين القدرة على تأخير ظهور أو تطور الأمراض المزمنة المرتبطة بالعمر، بما في ذلك أمراض القلب والسرطان والخرف. وقد تساهم هذه الآليات في فوائده الملحوظة التي تتجاوز السيطرة على نسبة السكر في الدم”.

اقترح تونك ترياكي، جراح التجميل المعتمد ومؤسس عيادة ترياكي في إسطنبول واستشاري جراح التجميل في عيادة كادوجان في لندن، أن الميتفورمين قد يكون له تأثيرات مفيدة أخرى أيضًا.

“أظهر الميتفورمين، وهو دواء يستخدم على نطاق واسع لإدارة مرض السكري من النوع 2، إمكانات واعدة تتجاوز السيطرة على نسبة السكر في الدم، وربما تمتد إلى عظام الوجه وشيخوخة الجلد. إن آليات الميتفورمين، مثل تحفيز تكوين العظام وتقليل الارتشاف، توفر إمكانية الحفاظ على كثافة عظام الوجه.

وأضاف: “بما أن عظام الوجه تدعم بنية الجلد، فقد يؤدي ذلك إلى تحسين ملامح الوجه وتقليل علامات الشيخوخة”.

ومع ذلك، حذر ترياكي من أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتوضيح التأثيرات المحددة للميتفورمين بشكل كامل على صحة عظام الوجه وإمكاناته كتدخل مضاد للشيخوخة.

تريد تجربة TAME التحقق مما إذا كان الميتفورمين قد يعمل من خلال استهداف الشيخوخة بشكل عام، بدلاً من علاج الأمراض المرتبطة بالعمر بشكل فردي. إذا أظهرت التجربة أن له تأثيرات مضادة للشيخوخة، يأمل المنظمون في الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الدواء باعتباره “مؤشرًا” للشيخوخة.

وهذا يعني أنه يمكن وصف الميتفورمين لعلاج الشيخوخة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري من النوع 2، وليس فقط لمرض السكري من النوع 2 والحالات الأخرى المشار إليها، مثل متلازمة تكيس المبايض.

ومع ذلك، حذر ميريل من أن استخدامه قد يكون له آثار غير مرغوب فيها. وقال: “(لا) لا توجد أدوية ليس لها آثار جانبية محتملة”.

وأشار ميريل إلى أن بعض الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام الميتفورمين تشمل “اضطراب في المعدة أو الغثيان أو الإسهال”.

ومع ذلك، رحب أونلويزلر بالتجربة، وأخبرنا أنه “إذا أظهرت تجارب TAME والتجارب المماثلة نتائج إيجابية، فمن المحتمل أن يصبح الميتفورمين تدخلا رائدا لتعزيز الشيخوخة الصحية والحد من عبء الأمراض المرتبطة بالعمر”.

وأضاف ميريل أنه عند استخدامه تحت إشراف الطبيب: “قد يكون الميتفورمين وسيلة أقل تكلفة لمساعدة الأفراد الأكبر سنا على البقاء بصحة جيدة لفترة أطول. إنه سؤال مهم حول نوعية الحياة يستحق الدراسة.