فتاة تبلغ من العمر عامين مصابة بالتليف الكيسي هي من بين جماهير الأمريكيين الذين فقدوا تغطية Medicaid بعد الوباء. احتاج الطفل الصغير في جاكسونفيل بولاية فلوريدا إلى التأمين لتغطية الأدوية المنقذة للحياة وزيارات الطبيب، وفقًا للدعوى القضائية التي رفعتها والدة الفتاة وآخرون. وبدلاً من ذلك، عندما مرضت العام الماضي، قررت عائلتها زيارة غرفة الطوارئ المكلفة.
الأزمة التي وصفتها عائلة فلوريدا تنتشر في المجتمعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. بالنسبة لملايين الأمريكيين، فإن توسع التأمين الصحي لبرنامج Medicaid في البلاد خلال حقبة الوباء يقترب من نهايته.
تحول البعض إلى خيارات بما في ذلك خطة تأمين صاحب العمل أو قانون الرعاية الميسرة. ونجا آخرون من دون تأمين، وتجنبوا زيارات الطبيب التي لا يمكن تحمل تكاليفها وتركوا الوصفات الطبية شاغرة.
وجدت دراسة استقصائية جديدة حول تداعيات استئناف عمليات التحقق من أهلية برنامج Medicaid أن ما يقرب من 1 من كل 4 أشخاص تم طردهم من تغطية Medicaid في العام الماضي لا يزالون غير مؤمن عليهم. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تم طردهم من البرنامج تأهلوا مرة أخرى في النهاية، مما يشير إلى أنه لم يكن من المفترض طردهم في المقام الأول. وعانى الملايين من فجوات في التغطية كان من الممكن أن تعرض صحتهم للخطر.
وجد استطلاع KFF أن 23٪ من المستفيدين من برنامج Medicaid تم إلغاء تسجيلهم عندما استأنفت الولايات فحوصات الأهلية العام الماضي ما زالوا ليس لديهم تأمين صحي. من المرجح أن يكافح هؤلاء الأفراد لدفع تكاليف الرعاية الصحية وتأخير المواعيد الطبية.
صممت KFF، وهي منظمة غير ربحية للسياسة الصحية، الاستطلاع لاكتشاف كيف أثرت فحوصات الأهلية على الأشخاص في برنامج Medicaid، وهو برنامج الصحة الفيدرالي للأشخاص ذوي الدخل المنخفض والأشخاص ذوي الإعاقة.
قدمت الحكومة الفيدرالية مليارات الدولارات من المساعدات الفيدرالية للولايات بشرط عدم إزالة الأشخاص من برنامج Medicaid حتى تنتهي حالة الطوارئ المتعلقة بفيروس كورونا. عندما انتهت حالة الطوارئ الصحية العامة واستؤنفت فحوصات الأهلية في أبريل الماضي، سُمح للولايات بمتابعة هذه الفحوصات بالسرعة التي تناسبها. قامت بعض الولايات بتسريع عمليات التفتيش بينما استغرقت دول أخرى وقتًا أطول لتنفيذها. لن تكمل ولايتان، أوريغون وألاسكا، عمليات الفحص حتى أوائل عام 2025.
وجد الاستطلاع الوطني الذي أجرته مؤسسة KFF لأكثر من 1200 بالغ أمريكي أن 19% من المستفيدين من تغطية Medicaid أثناء الوباء تم إلغاء تسجيلهم – بعضهم مؤقتًا، والبعض الآخر لفترات أطول.
من بين الأشخاص الذين تمت إزالتهم من برنامج Medicaid، قال 47% إنهم تأهلوا في النهاية مرة أخرى لتغطية برنامج Medicaid. حصل أكثر من 1 من كل 4 بالغين على تأمين صحي من صاحب العمل، أو الجيش، أو خطة تأمين قانون الرعاية الميسرة، أو برنامج الرعاية الصحية الفيدرالي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر.
حتى قبل بدء الوباء، كان الناس يدخلون ويخرجون من برنامج Medicaid مع تغير ظروف حياتهم، على سبيل المثال بعد الحصول على وظيفة أو فقدان وظيفة أو إنجاب طفل. الأمر الفريد في العام الماضي هو العدد الهائل من فحوصات الأهلية التي واجهتها برامج Medicaid الحكومية في وقت واحد ــ وهي عملية يشار إليها باسم التفكيك ــ لأن أعداد المسجلين تضخمت خلال حالة الطوارئ الصحية العامة الناجمة عن فيروس كورونا.
يُظهر بحث KFF أنه تم إلغاء تسجيل 20.1 مليون مستفيد من برنامج Medicaid منذ استئناف عمليات التحقق من الأهلية قبل عام. وتم تجديد التغطية لـ 43.6 مليون شخص آخر، وينتظر 30.4 مليونًا تجديد برنامج Medicaid
وقالت جينيفر تولبرت، نائبة مدير برنامج KFF لبرنامج Medicaid وغير المؤمن عليهم، إن معظم الولايات يجب أن تنتهي من التجديدات بحلول شهر يونيو. وقالت إن المراكز الفيدرالية للرعاية الطبية والخدمات الطبية، وهي الوكالة الفيدرالية التي تشرف على برنامج Medicaid، من المتوقع أن تصدر تقديرًا بشأن الموعد الذي ستكمل فيه الولايات هذه المراجعات الخاصة بعصر الوباء قريبًا.
قال تولبرت إنه من الممكن أن يكون العديد من الأشخاص قد تم طردهم عن طريق الخطأ من برنامج Medicaid. وهذا من شأنه أن يفسر سبب إعادة العديد من الأشخاص الذين تم حذفهم إلى برنامج التأمين الصحي العام. وقالت إن عمليات الإزالة هذه كان لها تأثير، لأنه حتى فقدان التغطية مؤقتًا يمكن أن يضر الناس.
وجد الاستطلاع أن 56٪ من الأشخاص الذين فقدوا تغطية Medicaid قد تخطوا أو أخروا الرعاية الطبية.
وقال تولبرت: “كانت هذه مشكلة أكبر بكثير بالنسبة للأشخاص الذين تم إلغاء تسجيلهم (مما أدى) إلى ثغرات في الوصول إلى الرعاية اللازمة”.
امرأة من ولاية ألاباما ملقاة من Medicaid، تلجأ إلى Obamacare
تأهلت كايلا ويلدمان، 31 عامًا، المقيمة في ألاباما، للحصول على تغطية برنامج Medicaid قبل أن تلد ابنها الأول في ديسمبر 2020. وقالت ويلدمان، التي تعيش في بلدة صغيرة جنوب شرق هانتسفيل، إن التأمين كان شاملاً وساعدها في دفع تكاليف مواعيد الطبيب والأدوية والتكاليف. فواتير ولادة طفلها الثاني في عام 2022.
في ديسمبر/كانون الأول الماضي، وفي منتصف فترة العلاج لمدة ثلاثة أشهر من التهاب الكبد الوبائي سي، تم استبعادها من برنامج Medicaid في ألاباما. بدون تأمين، عرفت أنها لا تستطيع دفع آلاف الدولارات مقابل الدواء.
قال وايلدمان: “كنت أشعر بالخوف في الواقع”. “لم أتمكن من دفع الثمن كاملاً من جيبي. لذلك قلت: ماذا أفعل؟”
قبل أن تحمل بطفلها الأول، كانت ويلدمان تتمتع بالتأمين من خلال وظيفتها في مستشفى محلي. وقبل ذلك، حاولت شراء التغطية من خلال قانون الرعاية الميسرة، المعروف باسم أوباماكير، لكن الخطط تكلف الكثير.
لقد حاولت مرة أخرى عندما خسرت برنامج Medicaid في نوفمبر الماضي واشترت خطة Blue Cross Blue Shield من خلال سوق ACA مقابل 65 دولارًا شهريًا. وجد استطلاع KFF أن 8٪ من الأشخاص مثل Wildman، الذين تمت إزالتهم من Medicaid، حصلوا على خطة جديدة من خلال ACA، ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى الإعانات الأكثر سخاء في عصر الوباء والتي تجعل الأقساط الشهرية في متناول الجميع.
دفعت خطة التأمين تكاليف علاجها من التهاب الكبد C، وقد شفيت الآن من المرض الفيروسي.
لديها أيضًا مجموعة واسعة من الأطباء مقارنة بخياراتها في برنامج Medicaid.
وقالت: “إن الأمر لا يمكن تحمله لدرجة أنني لا أستطيع إدارته”.
يتحدى المدافعون عن المستهلك تخفيضات برنامج Medicaid
يقول المدافعون عن المستهلك إن العديد من الأشخاص فقدوا تغطية Medicaid بسبب خلل في الأوراق وأخطاء إدارية أخرى. ربما تكون تجديدات Medicaid أكبر مسعى بيروقراطي في تغطية التأمين الصحي الحكومي منذ أن أطلق قانون الرعاية الميسرة توسعات Medicaid الحكومية منذ أكثر من عقد من الزمن.
يقول المناصرون إن المستهلكين واجهوا أوقات انتظار طويلة عند طلب المساعدة من برامج Medicaid الحكومية. وقالت أليسيا إيمانويل، المحامية البارزة في برنامج قانون الصحة الوطني في لوس أنجلوس، إن المرضى الآخرين، بما في ذلك بعض الأشخاص ذوي الإعاقة، واجهوا صعوبة في الحصول على المساعدة الشخصية.
قال إيمانويل إن الأشخاص في برنامج Medicaid واجهوا دائمًا هذه التحديات، لكن تراكم التجديدات الوبائي أدى إلى تفاقم المشكلات.
وقال إيمانويل: “هذه القضايا توضح الشقوق في نظام Medicaid”. “هذه هي القضايا التي ظل المناصرون يدقون ناقوس الخطر (بشأنها) لسنوات. لقد وصلت للتو إلى نقطة انعطاف بسبب التفكيك”.
رفع المحامون الذين يمثلون المسجلين في Medicaid في تينيسي وفلوريدا دعوى قضائية لتحدي ولاياتهم لرفض التغطية للبالغين والأطفال. كلتا القضيتين لا تزالان قيد النظر.
تم رفع الدعوى الجماعية في فلوريدا من قبل أمتين لطفلين صغيرين قالتا إن الولاية لم تزود أسرتيهما بإخطار كتابي مناسب قبل إنهاء تغطيتهما.
وقال تولبرت من KFF إن الاضطرابات في الرعاية أمر لا مفر منه عندما يتعين على هذا العدد الكبير من الأشخاص على الصعيد الوطني تجديد التغطية. في كثير من الحالات، يكتشف الأشخاص الذين يحصلون على التغطية من خلال صاحب العمل أو سوق ACA أنه من المتوقع أن يدفعوا مقابل حصة أكبر من فواتيرهم الصحية من خلال الخصومات والتأمين المشترك.
وقال تولبرت: “إن العديد من الأشخاص الذين ينتقلون من Medicaid إلى تغطية أخرى يعبرون عن مخاوفهم بشأن قدرتهم على تحمل تكلفة الرعاية بموجب تأمينهم الجديد”.
Ken Alltucker موجود على X على @kalltucker، اتصل به عبر البريد الإلكتروني على [email protected].
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
