تكاليف المشروع العام، والرعاية الصحية، والانتخابات التمهيدية مقابل المؤتمرات الحزبية

ملاحظة محرر الرأي: تنشر ستار تريبيون الرأي حروف من القراء عبر الإنترنت وفي المطبوعات كل يوم. للمساهمة اضغط هنا.

•••

في ربيع هذا العام، تسير الهيئة التشريعية في ولاية مينيسوتا على طريق تمويل ملايين الدولارات للعديد من المشاريع الرأسمالية – المباني العامة الجديدة مثل مرافق المؤتمرات أو المرافق الرياضية والمرافق العامة – التي تقترحها المدن والمقاطعات المتنافسة على هذا الدعم من الولاية. وتدفع هذه الأموال تكاليف الجزء المبني من الطوب وقذائف الهاون من هذه المشاريع العامة، عندما لا تكون أموال الضرائب العقارية كافية.

يواجه المشرعون مهمة صعبة في الاختيار من بين العديد من المشاريع العظيمة. ولكن ينبغي أن يكون أحد المعايير هو القدرة المالية لمقدمي المقترحات على إعادة تأهيل أو استبدال هذه المشاريع، بمجرد بنائها، مع مرور الوقت.

لقد تم تنفيذ الاقتراح التشريعي الذي قدمه نائب الولاية فوي لي لتقييم التكلفة العامة طويلة المدى لإطالة عمر هذه المشاريع الممولة من القطاع العام. لقد سررنا لأن لي أقر بأن مشروع قانون السندات لا يمنح جوائز نقدية فحسب، بل إن هذه الاستثمارات ليست سوى بداية لالتزام مالي طويل الأمد من المحليات لحماية تلك الأصول.

ولهذا السبب نكتب للتوصية أيضًا بمراعاة تكاليف تشغيل المنشأة وصيانتها بمجرد فتح أبوابها – وطوال عمرها الإنتاجي. وباعتبارنا مسؤولين حكوميين سابقين، فإننا نعلم أن دافعي الضرائب لا يدركون ولا يعرفون سوى القليل عن تكلفة هذه الالتزامات الجديدة، والتي تغطيها عادة زيادة في ضريبة الأملاك المحلية.

ويتوقع المشرعون ودافعو الضرائب من قادتهم المحليين أن يقوموا بصيانة المرافق وعدم تركها في حالة سيئة. ومن بين الأمثلة الرائعة على هذا الفشل في الحفاظ على الأصول العامة الموافقة الأخيرة على ضريبة المبيعات الجديدة التي فرضتها مدينة سانت بول بنسبة 1% لتغطية تكاليف الصيانة المهملة لمرافقها العامة ـ الطرق والجسور ومراكز الترفيه. ومع ذلك، في الوقت الحالي، تسعى سانت بول إلى المجلس التشريعي للحصول على ملايين الدولارات من السندات للمرافق العامة الجديدة – حتى عندما يكون لديها احتياجات صيانة متراكمة لأصولها الحالية.

يحتاج المشرعون إلى التساؤل: كيف تنوي سانت بول دفع تكاليف التوظيف والتشغيل والصيانة المستمرة لهذه الأصول المقترحة في حين أنها لا تستطيع دفع تكاليف الأصول الحالية؟

على الرغم من أن تفاصيل المشاريع المحلية التي ستتلقى سندات الدولة لم يتم الإعلان عنها بعد، إلا أننا ندعم هذا الحكم، بما في ذلك الضمانات التي تتطلب أن تتضمن أي منشأة عامة مبنية بأموال سندات الدولة أو إيرادات ضريبة المبيعات المحلية خطة لتمويل الصيانة المناسبة للأصول الجديدة على مدى أكثر من عام. عمرها الإنتاجي وأن تكون واضحة بشأن مقدار ومصدر التمويل للموظفين وتشغيلها وصيانتها.

جين برينس وكارل ميشود، سانت بول

برنس هو عضو سابق في مجلس مدينة سانت بول، وميشود هو مدير سابق للأشغال العامة في مقاطعة هينيبين.

الرعاىة الصحية

تسعير أكثر شفافية هنا

في رسالة الأربعاء الموجهة إلى المحرر “كل لاعب يساهم في الفوضى”، يتساءل أحد الكتاب: “لماذا لا يستطيع المرضى وشركات التأمين الحصول على أسعار واضحة وشفافة للإجراءات؟”

الجواب هو : تستطيع . وبموجب قانون شفافية تسعير المستشفيات الذي أقرته العام الماضي، يتعين على أنظمة المستشفيات الآن نشر أسعارها بشكل ثابت. إذا كنت تريد معرفة تكلفة إجراء الرعاية الصحية في أنظمة المستشفيات المختلفة ضمن خطتك الصحية، فيمكنك زيارة موقع Turquoise Health (turquoise.health) وإدخال الرمز البريدي الخاص بك واسم الإجراء. سيقدم Turquoise قائمة الأسعار، والسعر النقدي للمرضى الذين ليس لديهم تأمين، وإذا نقرت فوق “عرض جميع الأسعار”، فسوف تظهر لك الأسعار في جميع المستشفيات القريبة منك لكل خطة صحية، بالإضافة إلى تقييم الجودة لكل مستشفى.

كن مستعدًا للصدمة مما تراه. يمكن أن تختلف أسعار الإجراءات الشائعة بشكل كبير حسب المستشفى والخطة الصحية – فهي حقًا تدفع ثمن التسوق إذا كنت تواجه إجراءً يمكن التخطيط له مسبقًا.

واعتبارًا من العام المقبل، ينطبق القانون على المراكز الجراحية وممارسات الطب التخصصي وعيادات طب الأسنان الكبيرة أيضًا.

ستيف إلكينز، بلومنجتون

الكاتب هو DFLer في مجلس النواب.

الرعاية الصحية النفسية

القانون لن يخفف من الضمانات

يعيش حوالي 2.4 مليون من سكان مينيسوتا في مناطق لا تتوفر فيها فرص كافية للحصول على رعاية الصحة العقلية. تتطلب هذه الأزمة اتخاذ إجراءات تشريعية، ولهذا السبب من المهم أن يفهم الجمهور والمشرعون الحقائق حول مشروع قانون معلق حاليًا في الهيئة التشريعية.

لن يقلل HF 3494/SF 4124 من التعاون بين مساعدي الأطباء وغيرهم من المتخصصين في رعاية الصحة العقلية؛ بل إنه سيؤدي إلى توسيع قدرة فرق الرعاية الصحية على توفير رعاية الصحة العقلية لعدد أكبر من المرضى في ولايتنا (“لا تخفف من الضمانات،” القراء يكتبون، 28 أبريل).

على وجه التحديد، من شأن هذا التشريع تحديث قانون ولاية مينيسوتا من خلال مواءمته مع السياسات الفيدرالية التي تعترف بالمساعدين الشخصيين كمحترفين صحيين قادرين على تشخيص وعلاج الاضطرابات العقلية. على سبيل المثال، يشمل برنامج Medicare المساعدين الشخصيين من بين المهنيين الصحيين المؤهلين لتقديم التشخيص والعلاج للمرضى الخارجيين لاضطرابات الصحة العقلية.

المساعدون الطبيون هم من المهنيين الطبيين ذوي التعليم العالي الذين يمارسون في كل بيئة طبية وتخصص. تتطلب معايير التعليم وإصدار الشهادات للسلطة الفلسطينية على وجه التحديد التدريب والمعرفة باضطرابات الصحة العقلية. لن يسمح مشروع القانون هذا للمساعدين النفسيين بممارسة العلاج النفسي، لأن ذلك يقع خارج نطاق السلطة الفلسطينية وتدريبها. ومع ذلك، يمكن للمساعدين النفسيين إحالة المرضى إلى العلاج النفسي كجزء من النهج القائم على الفريق في الرعاية الصحية والذي يعد أحد مبادئ مهنة المساعد الشخصي.

ستتطلب زيادة الوصول إلى رعاية الصحة العقلية في ولايتنا التزام جميع المهنيين الطبيين، والسلطات المحمية على استعداد للقيام بدورها. إنني أحث المشرعين على دعم HF 3494/SF 4124. إن التقاعس عن العمل هو أكبر تهديد للصحة العقلية.

بريتاني ستريلو، روتشستر

الكاتب هو رئيس أكاديمية مينيسوتا للمساعدين الشخصيين.

انتخابات

نظام التجمع معيب ولكنه مفضل

أشار عمدة مينيابوليس السابق آر تي ريباك إلى نقاط صحيحة في تعليقه الأخير الذي يشير إلى أن نظام المؤتمرات الحزبية به عيوب، وأن الانتخابات التمهيدية تفتح قرار من يترشح في الانتخابات العامة أمام جمهور أوسع (“لا نحتاج إلى الالتزام بالمؤتمرات الحزبية، “تبادل الرأي، 1 مايو). ومع ذلك، فإن الانتخابات التمهيدية لها هذا العيب: فهي تسمح بتأثر القرارات بالإنفاق المفرط المرتبط بالانتخابات. إن نظام المؤتمرات الحزبية هو عملية شعبية، والحملات على المستوى المحلي تنفق القليل من المال عليها.

أظهرت الدورة الحالية عيوبًا خطيرة في نظام المؤتمرات الحزبية. إن عدم الخوض في الأمور المعقدة، ولكن فشل العديد من مؤتمرات المقاطعات في مجلس النواب هو في جزء منه مسألة إجرائية، كما يشير ريباك. عندما ينفد وقت المؤتمر، غالبًا ما يحدث خطأ في أحد الأمرين أو كليهما: تم وضع مرحلة المصادقة في الاجتماع في مرتبة متأخرة جدًا على جدول الأعمال، أو أساء واحد أو أكثر من المرشحين استخدام قواعد النظام لتوسيع العملية وبالتالي تجنب لا تفقد التأييد. كل من هذه المشاكل يمكن إصلاحها.

وينبغي النظر في عامل آخر. تختلف الطبيعة الأساسية للعملية في مينيابوليس عما هي عليه في الضواحي، وتختلف أيضًا في المناطق الريفية. إن المستوى المحتمل للمشاركة، وطبيعة الصراع وكيفية تسويته، والعديد من الجوانب الأخرى لعملية المؤتمرات الحزبية تختلف حسب الجغرافيا. تختلف العملية أيضًا حسب المستوى. لم ننتخب حاكمًا معتمدًا في الذاكرة الحديثة، لكن المرشحين المعتمدين في مجلس النواب ينتهي بهم الأمر بشكل روتيني إلى تمثيل حزبهم في اقتراع الانتخابات العامة.

لقد نشأت منذ عقود مضت في ظل نظام سياسي حيث يتم اتخاذ القرارات في غرف خلفية مليئة بالدخان. (أفترض أنهم يدخنون بشكل أقل هذه الأيام). ويحل نظام المؤتمرات الحزبية محل الغرفة الخلفية المليئة بالدخان، وهو أكثر ترحيباً وشمولاً. وبهذا المقياس، فإن المؤتمر الحزبي أفضل، إذا كان معيبًا.

جريج لادن، بليموث