أثارت السياسة الجديدة التي تسمح للولايات بتوفير تغطية الرعاية الصحية لبرنامج Medicaid للسجناء قبل شهر على الأقل من إطلاق سراحهم، اهتمامًا من الحزبين الجمهوري والديمقراطي وعددًا كبيرًا من طلبات الدولة.
لقد حظرت السياسة الفيدرالية منذ فترة طويلة إنفاق برنامج Medicaid على الأشخاص المسجونين في السجون، باستثناء العلاج في المستشفى. ونتيجة لذلك، عندما يتم إطلاق سراح الأشخاص، فإنهم عادة لا يكون لديهم تأمين صحي ويكافح الكثيرون للعثور على مقدمي الرعاية الصحية والحصول على العلاج اللازم. في مجتمع من المرجح بشكل غير متناسب أن يكون لديه أمراض مزمنة مثل أمراض القلب واضطرابات تعاطي المخدرات، يمكن أن يكون ذلك مميتًا.
تقوم بعض الولايات بإنهاء تغطية برنامج Medicaid للمقيمين عندما يكونون مسجونين، بينما تقوم ولايات أخرى بتعليقها فقط. يمكن لأي من النهجين أن يتسبب في تأخير طلب الرعاية الصحية للأشخاص الذين تم إطلاق سراحهم مؤخرًا من السجن، مع نتائج كارثية في بعض الأحيان: وجدت دراسة مؤثرة أجريت عام 2007 أن السجناء السابقين في ولاية واشنطن كانوا أكثر عرضة للوفاة بجميع الأسباب بمقدار 12 مرة في غضون أسبوعين من إطلاق سراحهم، مقارنة مع عامة السكان. وكانت الأسباب الرئيسية هي تعاطي جرعات زائدة من المخدرات، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والقتل، والانتحار.
نظرًا لوجود عدد غير متناسب من الأشخاص السود والسكان الأصليين والإسبانيين المسجونين، فإن تقليل خطر الوفاة بعد إطلاق سراحهم قد يقلل من الفوارق الصحية العرقية بين إجمالي السكان.
وفي عام 2022، تم إطلاق سراح حوالي 448.400 شخص من السجن، وفقًا لمكتب إحصاءات العدل الفيدرالي.
وبموجب التوجيه الفيدرالي الذي صدر قبل عام، يمكن للولايات ربط السجناء بمديري الحالات قبل 30 إلى 90 يومًا من إطلاق سراحهم لوضع خطط بناءً على احتياجاتهم الصحية. يمكن لمدير الحالة أن يساعد الشخص في تحديد مواعيد ما بعد الإفراج مع أطباء الرعاية الأولية، ومستشاري الصحة العقلية، وبرامج تعاطي المخدرات، والمساعدة في مجال الإسكان والطعام.
يجب على الولايات التي ترغب في توسيع نطاق تغطية برنامج Medicaid ليشمل الأشخاص الموجودين في السجون أو السجون أن تطلب تنازلًا فيدراليًا للقيام بذلك. كحد أدنى، يجب على الدول المشاركة توفير إدارة الحالات والعلاج بمساعدة الأدوية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات وإمدادات من الأدوية لمدة شهر عند إطلاق سراحهم، على الرغم من أن الدول حرة في فعل المزيد.
ووصفت منظمة Health and Reentry Project، وهي منظمة لتحليل السياسات تركز على الرعاية الصحية للسجناء السابقين، السياسة الجديدة بأنها “رائدة”.
وقالت فيكي واتشينو، المديرة التنفيذية لمشروع الصحة والعودة ونائبة مدير برنامج الصحة العامة السابقة: “ما تمكن هذه الإعفاءات الدول من القيام به هو بناء جسر للوصول إلى الرعاية الصحية – جسر يبدأ قبل إطلاق سراح الشخص ويستمر بعد إطلاق سراحه”. مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية.
“يتعلق الأمر ببدء العملية قبل مغادرتهم السجون والمعتقلات، حتى يتمكنوا من الحصول على اتصالات أقوى مع مقدمي الرعاية الصحية ومقدمي العلاج بعد مغادرتهم السجن”.
اعتبارًا من الشهر الماضي، وافق المسؤولون الفيدراليون على طلبات الإعفاء المقدمة من أربع ولايات – كاليفورنيا وماساتشوستس ومونتانا وواشنطن. وتنتظر ما يقرب من 20 ولاية أخرى الموافقة، وفقًا لمنظمة الأبحاث الصحية KFF.
وقال جاك رولينز، مدير السياسة الفيدرالية في الرابطة الوطنية لمديري برنامج Medicaid، إن الولايات التي ترغب في المشاركة تركز على مجموعات مختلفة من السجناء والحالات الطبية. قد يبدأ البعض بالسجون، والبعض الآخر بسجون الدولة أو مرافق احتجاز الشباب. ستوفر بعض الولايات التغطية لجميع النزلاء، والبعض الآخر فقط لأولئك الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات.
ستغطي واشنطن، على سبيل المثال، الأشخاص المسجونين في السجون والسجون ومنشآت إصلاح الشباب ابتداءً من ثلاثة أشهر قبل إطلاق سراحهم، أي ما يقدر بنحو 4000 شخص كل عام. وسوف يربطهم بالعاملين في مجال الصحة المجتمعية، ويجلب الأطباء والمستشارين لإجراء الاستشارات، ويوفر خدمات المختبرات والأشعة السينية.
ستقصر ولاية مونتانا برنامجها على الأشخاص الموجودين في سجون الولاية والذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات أو مرض عقلي وستقدم الخدمات بدءًا من شهر قبل إطلاق سراحهم. ولم تقدم تقديرا لعدد الأشخاص الذين سيحصلون على المساعدة كل عام.
كما أدرجت ولاية كاليفورنيا، حيث سيتم تغطية ما يقدر بنحو 200 ألف شخص كل عام، العاملين في مجال الصحة المجتمعية في خطتها. وقالت الدكتورة شيرا شافيت، المدير التنفيذي لشبكة Transitions Clinic Network، وهي شبكة وطنية من العيادات مقرها كاليفورنيا تركز على الأشخاص المسجونين سابقًا، إن السجناء السابقين مناسبون بشكل خاص لهذا الدور.
قالت شافيت إن مجموعتها تتشاور معهم حول مكان تحديد العيادات الجديدة وحول استراتيجيات الوصول إلى السجناء المفرج عنهم مؤخرًا، لأن العمال بارعون في “معرفة مكان وجود الأشخاص عندما يخرجون إلى المجتمع والعثور عليهم هناك”.
تشير الأبحاث إلى أن ربط الأشخاص المفرج عنهم مؤخرًا بآخرين يعرفون معنى السجن يقلل من احتمالية أن ينتهي بهم الأمر في غرفة الطوارئ.
وقال شافيت: “إنهم يعرفون كيفية التواصل مع الناس، والناس يثقون بهم، وسوف يتبعونهم ليأتوا إلى العيادة ويشعروا بالراحة عند القدوم”.
قال ألفونسو آبو، مدير خدمات الصحة السلوكية في Community Medical Centers Inc.، وهي شبكة من المراكز الصحية في الأحياء في كاليفورنيا تخدم المرضى في مقاطعات سان جواكين وسولانو ويولو، إنه من السهل “خسارة” الأشخاص بمجرد إطلاق سراحهم.
وقال آبو: “إن التعقيد الذي يعاني منه هؤلاء المرضى شديد للغاية لدرجة أنهم سيحتاجون إلى ثلاث أو أربع أو خمس ساعات من اللقاءات مع الرعاية الأولية كل شهر، على الأقل”.
وقال: “تخيل لو كان لدينا ثلاثة أشهر للاستعداد”. “إن وجود خطة عمل وحتى تحديد مواعيد محددة بالفعل لتلبية احتياجاتهم – سوف يغير قواعد اللعبة.”
الدكتور إيفان أشكين هو طبيب أسس البرنامج الانتقالي للسجناء السابقين في جامعة نورث كارولينا، وهو عبارة عن شبكة من مراكز الصحة المجتمعية التي تعمل مع إدارات الصحة المحلية والعيادات والعاملين في مجال صحة المجتمع لربط السجناء السابقين بالرعاية الصحية. ووافق على أن توظيف العاملين في مجال الصحة المجتمعية الذين يشاركون تجربة السجن السابقة أمر ضروري.
وقال أشكين: “آمل أن نتمكن من توسيع هذه القوى العاملة”. “في ولايتنا، كارولاينا الشمالية، لا يوجد الكثير من الأشخاص الذين يركزون على حصول الأشخاص على الرعاية الصحية بعد إطلاق سراحهم”.
ولاية كارولينا الشمالية تنتظر كلمة بشأن طلبها.
وأضاف أشكين أن “قضايا المساواة العرقية مهمة حقًا”.
وقال: “علينا أن نفتح أعيننا على نطاق واسع على نوع الخدمات التي نقدمها، والتي تم إعدادها لجلب المجتمعات الأكثر تأثراً”.
احصل على عناوين الصباح التي يتم تسليمها إلى صندوق الوارد الخاص بك
تعد Stateline، مثل Oregon Capital Chronicle، جزءًا من States Newsroom، وهي شبكة إخبارية غير ربحية مدعومة بالمنح وتحالف من المانحين باعتبارها مؤسسة خيرية عامة بموجب المادة 501c(3). تحافظ ستيتلاين على استقلاليتها التحريرية. اتصل بالمحرر Scott S. Greenberger لطرح الأسئلة: (البريد الإلكتروني محمي). اتبع ستيتلاين على الفيسبوك و تويتر.
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
