الخلفية الصحية تدعم حملة براون لمنصب حاكم الولاية • إنديانا كابيتال كرونيكل

برز السيناتور الأمريكي الحالي مايك براون باعتباره المرشح الأوفر حظا في السباق المحتدم لخلافة الحاكم إريك هولكومب الذي يقتصر على ولايته، حيث يتقدم باستمرار على منافسيه الخمسة في استطلاعات الرأي.

صاحب العمل جاسبر، واحد من أغنى الرجال في الكونجرسكثيرًا ما يدعو الجمهور لزيارته في مسقط رأسه، وهي ممارسة قال إنها لن تنتهي حتى لو تم انتخابه لأعلى منصب في الولاية.

ولتحقيق هذه الغاية، يحتاج براون إلى التغلب على التحديات التي يشكلها الملازمة الحاكمة سوزان كراوتش، ورجال الأعمال براد تشامبرز وإيريك دودن، والمدعي العام السابق كيرتس هيل، وجيمي ريتنور، للفوز بالانتخابات التمهيدية للحزب الجمهوري في السابع من مايو/أيار.

ولكونها ولاية حمراء يمكن الاعتماد عليها، فمن المرجح أن يكون الفائز بترشيح الحزب هو الحاكم المقبل لولاية إنديانا – على الرغم من أن المرشح الجمهوري سيواجه تحديًا من الديموقراطية جينيفر ماكورميك والليبرالي دونالد رينواتر.

دعا الحاكم إريك هولكومب، في مقال رأي تمت مشاركته عبر وسائل الإعلام في IndyStar، خلفائه المحتملين إلى أن يكونوا أكثر وضوحًا في مقترحاتهم، لكن براون قال إن مثل هذه الخطط ستأتي بعد الانتخابات التمهيدية.

أ خطة من 16 نقطة على موقعه على الإنترنت، يدير سلسلة كاملة من التعليم إلى الحدود ولكن ليس لديه تفاصيل بعد. وقال إن دمج هذه النقاط في مقترحات جاهزة للتشريع لن يحدث إلا في وقت لاحق.

“هل يقوم أي شخص آخر بطرح شيء يمكن أن يكون بمثابة مشروع قانون، إذا جاز التعبير؟ لا أعتقد أنهم يفعلون ذلك. وقال براون: “إنهم سيخوضون فقط في التفاصيل بشأن بعض الأمور السياسية الرئيسية التي يريدون القيام بها”.

القوة في سياسة الرعاية الصحية

إحدى المجالات التي يبرز فيها براون مقارنة بخصومه هي تشريعات الرعاية الصحية. في واشنطن العاصمة، قام براون بتأليف تشريع يركز على إزالة الغموض عن التكاليف الغامضة وتخفيف الأعباء على الأميركيين في حين يشارك في كثير من الأحيان قصة صراعاته مع تكاليف الرعاية الصحية كصاحب عمل.

وقال براون إن الأنظمة مثل مسؤولي الطرف الثالث والشبكات هي “أشياء معقدة تحدث داخل الرعاية الصحية”، مما يجعل “من المستحيل تقريبًا فك تكلفة (المريض) في القيام بشيء ما”.

وقال إن مثل هذه الجهود تعود إلى الفترة التي قضاها في مجلس النواب بولاية إنديانا، عندما قام بتأليف مشاريع قوانين بشأن الشفافية ومقارنات التكلفة مع معدلات سداد تكاليف الرعاية الطبية – وهي مقدمة في بعض النواحي للتقدم الجاري في إنديانا. قاعدة بيانات جميع مطالبات الدافعين.

وتشمل هذه الجهود التي يبذلها الكونجرس ما يلي:

• قانون المحاربين الجرحى، الذي يساعد المحاربين القدامى على الوصول إلى مطالباتهم إلكترونيًا.
• قانون أصول كوفيد-19، الذي يتطلب رفع السرية عن المعلومات الاستخبارية المتعلقة بالروابط المحتملة بين معهد ووهان لعلم الفيروسات وأصول جائحة كوفيد-19.
• قانون التأمين ضد العجز ALS، الذي ألغى فترة الانتظار لمدة خمسة أشهر قبل أن يتمكن المرضى الذين يعانون من ALS من الحصول على المزايا. وقد ضمنت إجراءات المتابعة تنفيذه بشكل صحيح.
• قانون تفريغ المواد الأفيونية، الذي يتطلب من صيدليات شؤون المحاربين القدامى أن يكون لديها مواقع لتسليم الأدوية غير المرغوب فيها.
• مشروع قانون الشفافية الذي “يتطلب من شركات التأمين تقديم تقرير مرتين سنويًا يتضمن تفاصيل اتجاهات الأسعار وتعويضات الأدوية الموصوفة، بالإضافة إلى كيفية مساهمة الأدوية الموصوفة في زيادات الأقساط بموجب الخطط الصحية الجماعية.

لكن إجراءات الدولة بشأن الرعاية الصحية غالبًا ما تكون مقيدة بالقيود الفيدرالية. أحد قوانين الكونجرس الشائعة التي تم الاستناد إليها في مناقشات سياسة الرعاية الصحية بالولاية حول التأمين هو قانون تأمين دخل التقاعد للموظفين لعام 1974، أو إريسا، والذي وقد حكمت المحاكم تحل محل بعض إجراءات الدولة ويغطي جميع خطط القطاع الخاص تقريبًا.

وأصر براون على أن الدول ما زالت قادرة على فعل المزيد.

وقال براون: “هناك الكثير الذي يمكنك القيام به بشأن أشياء مثل التأمين، (مثل) الارتباط والتجميع لجعل حاملي وثائق التأمين الأفراد قادرين على الاستفادة مما يمكن أن توفره خطة المجموعة الكبيرة”. “هناك بعض القواعد الفيدرالية، مثل عدم قدرة الأطباء على التوسع أو إنشاء مستشفياتهم الخاصة.”

براون يعلق على المنافسين على منصب حاكم الولاية

إحدى أكبر العقبات التي ستواجه حاكم الولاية القادم، الذي يقوم بصياغة مقترح الميزانية الذي يعتمد عليه المشرعون، هي وضع خطة طويلة المدى لبرنامج Medicaid – وهو الجزء الأسرع نموًا في الميزانية.

وقال براون إن جزءاً من المشكلة هو أن الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات قامت بتقسيم تكلفة البرنامج، حيث تدفع الحكومة الفيدرالية ما يقرب من الثلثين. لكن براون قال إن الحكومة الفيدرالية “لا تولي أي اهتمام، بشكل عام، للتكاليف”.

وقال إن المشكلة الأكبر هي النفقات الإجمالية لنظام الرعاية الصحية لدينا.

وقال براون: “حتى برنامجي Medicaid وMedicare لا يزالان يدفعان لنظام معطل لا يريد إصلاح نفسه، ولا يُدار بكفاءة”. “… حتى نصلح اللاعبين الكبار في مجال الرعاية الصحية فعليًا ليكونوا قادرين على المنافسة والشفافية بطبيعتهم – ونخلق مستهلكين للرعاية الصحية – سنرى أن تكاليف الرعاية الصحية لدينا تستمر في الارتفاع بغض النظر عما إذا كان لديك أجر خاص أو كنت الحصول على الرعاية الصحية الخاصة بك من خلال Medicaid وMedicare.

وقال براون إن جزءا من تحسين النتائج الصحية الشاملة يشمل “تعزيز الصحة والوقاية”.

“… قد يتطلب الأمر تشريعًا (أو) قد يكون قادرًا على القيام بذلك إداريًا. سيكون هذا هو (التركيز) الرئيسي. وهذا يثير بعض القلق لأن مؤسسات الرعاية الصحية الكبرى – أنا أتحدث عن التأمين والمستشفيات – ليست مهتمة بذلك بشكل عام؛ قال براون: “الجميع كذلك”.

في عام 2023، دفع تحالف من أصحاب المصلحة في مجال الرعاية الصحية – بما في ذلك المستشفيات وإدارات الصحة العامة المحلية وخبراء الجامعات – الجمعية العامة إلى الاستثمار في البنية التحتية للصحة العامة في إنديانا. وبعد عدة جولات من المفاوضات، اختار المشرعون تخصيص 215 مليون دولار لدعم نظام ولاية إنديانا.

“أرقام الصحة العامة لدينا سيئة للغاية. وقال براون: “إن معدلات وفيات الرضع والأمهات مخزية”. “الصحة العامة… هي، بالنسبة لي، مكان جيد لاستغلال التدفق النقدي الذي لدينا، وإدارته بشكل جيد، وربما استثمار المزيد فيه”.

الميزانيات والأعمال

ويشير براون إلى مجالات أخرى غير الرعاية الصحية، بما في ذلك العمل على الحفاظ على البيئة ومشروع قانون البنية التحتية الذي تم إقراره خلال فترة وجوده في الجمعية العامة، والذي استشهد به معارضوه في هجماتهم.

وعلى جبهة البيئة، تقول السيرة الذاتية لحملة براون إنه “رجل متعطش للهواء الطلق وصياد متحمس لفطر موريل”.

بمجرد انتخابه كعضو جديد في مجلس الشيوخ الأكثر فعالية، أعطى براون الأولوية للقيود المالية وصوت مرارا وتكرارا ضد مشاريع القوانين التي تزيد من العجز، لكنه تصدر معظم العناوين الرئيسية لدعمه القوي للرئيس السابق دونالد ترامب.

ورفض التحليل الذي وجد التخفيضات الضريبية التي اقترحها ترامب يضاف إلى الدين الوطني واستفاد منه الأثرياء في الغالب.

“ربما يمكنك تدوير هذه الأرقام بأي طريقة تريدها… سوف تقوم دائمًا بتجويع الخزانة من القليل من المال عندما تقوم بتخفيض الضرائب ولكن بعد ذلك يرتفع نموك الاقتصادي. قال براون: “إننا نحقق إيرادات قياسية حاليًا من خلال تخفيضات ترامب الضريبية”.

وقال إن هذا التركيز الصارم على الخط المالي من شأنه أن يترجم بشكل جيد إلى ولاية إنديانا، حيث يُطلب من الولاية قانونًا صياغة ميزانية متوازنة. ومع ذلك، قال إنه يمكن إجراء تحسينات في تشديد الوكالات بطرق لتقديم إعفاءات ضريبية غير محددة وتمويل تحسينات البنية التحتية.

إحدى هذه الوكالات ستكون مؤسسة إنديانا للتنمية الاقتصادية، المكلفة بجلب الشركات إلى الولاية وتوفير الموارد لرواد الأعمال. وقد انتقد براون وآخرون النهج الذي تتبعه الوكالة شبه العامة في جذب استثمارات بمليارات الدولارات مثل إيلي ليلي وإس كيه هاينكس.

وقال براون: “(سأقوم) على الأرجح بدفع المزيد من الموارد بشكل غير متناسب إلى الشركات المحلية الأصغر حجماً بدلاً من محاولة الانخراط في الحيتان (بدلاً من) مساعدة الشركات الكبيرة جداً التي تقف على أقدامها بالفعل”. “أعتقد أنك تحصل على عدد أكبر بكثير من الفائزين الذين يحاولون مساعدة الشركات الناشئة أكثر من مساعدة الشركات التي هي في حالة جيدة بالفعل.”