نظام الرعاية الصحية في نيفادا يحتل مرتبة قريبة من القاع في الولايات المتحدة. • تيار نيفادا

يحتل نظام الرعاية الصحية في نيفادا المرتبة 41 بشكل عام بين الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا، وفقًا لتقرير تقرير تفاصيل التفاوتات في الرعاية الصحية والعافية بين المجموعات العرقية والإثنية.

الرعاية المقدمة للمقيمين البيض تحتل المرتبة 39 في البلاد، كما يقول التقرير الصادر عن صندوق الكومنولث، وهي منظمة مستقلة غير حزبية مكرسة لتحسين الرعاية الصحية. تحتل ولاية نيفادا المرتبة 35 من حيث الخدمات الصحية المتاحة للمقيمين السود، والمرتبة 36 من حيث الخدمات المتاحة لذوي الأصول الأسبانية.

الرعاية المقدمة للأمريكيين الآسيويين وسكان هاواي الأصليين أو سكان جزر المحيط الهادئ (AANHPI) في نيفادا احتلت المرتبة 25 في البلاد – أعلى مرتبة على مستوى الدولة في الدراسة.

الوفاة المبكرة لأسباب يمكن تجنبها

ويشير التقرير إلى أن النتائج الصحية، التي تقاس بمعدلات الوفيات ووجود مشاكل صحية، تختلف أيضا حسب العرق والانتماء العرقي.

ويقول التقرير: “إن الفوارق الصحية العرقية والإثنية العميقة لا تزال قائمة في جميع أنحاء الولايات المتحدة، حتى في الولايات التي تتمتع بأنظمة صحية عالية الأداء”.

ويقول التقرير إن الأمريكيين السود والهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا لديهم متوسط ​​عمر متوقع أقل من غيرهم، ويشهدون المزيد من الوفيات المرتبطة بكوفيد-19.

في نيفادا، كان لدى السود أعلى معدل للوفيات المبكرة (سن 75 عامًا أو أقل) لأسباب يمكن تجنبها بمعدل 553 لكل 100000 ساكن، وفقًا لنظام الإحصاءات الحيوية الوطني لمراكز السيطرة على الأمراض لعامي 2020 و2021، يليه AIAN بمعدل 549 لكل 100000. كان لدى سكان AANHPI في نيفادا أدنى معدل وفيات بنسبة 237 لكل 100000، يليهم ذوي الأصول الأسبانية بمعدل 286، والنيفادانيين البيض بمعدل 374 لكل 100000.

الوصول إلى الرعاية الصحية

ويقول التقرير إن الفوارق العرقية والإثنية في الرعاية الصحية تدوم بسبب قلة التغطية التأمينية وعدم المساواة في الحصول على رعاية عالية الجودة.

“يقول التقرير: إن التفاوتات الكبيرة في الوصول إلى الرعاية الصحية بين الأشخاص البيض وأفراد معظم المجموعات العرقية والإثنية الأخرى تظهر بوضوح عبر الولايات. “الأشخاص من أصل إسباني لديهم أعلى معدلات عدم التأمين والمشاكل المتعلقة بالتكلفة في الحصول على الرعاية.”

وفي حين أصبح المزيد من الأميركيين مؤمنين منذ أن أصبح قانون الرعاية الميسرة قانونا، فإن نحو 25 مليون شخص لا يزالون غير مؤمنين.

يقول التقرير: “في جميع الولايات تقريبًا، لا تزال معدلات غير المؤمن عليهم أعلى بالنسبة للمقيمين من السود، واللاتينيين، وAIAN مقارنة بالبيض والمقيمين في AANHPI”.

في نيفادا، لدى ذوي الأصول الأسبانية أعلى نسبة من البالغين غير المؤمن عليهم بنسبة 26.4%، يليهم السود بنسبة 16.2%، والرابطة الأمريكية للرعاية الصحية (AANPHI) بنسبة 11.2%، والبيض بنسبة 9%.

يقول التقرير: “لا يزال بعض السكان من أصل إسباني وAANHPI يواجهون عوائق متعلقة بالهجرة للحصول على تغطية مدعومة من خلال أسواق Medicaid أو ACA”.

ويقول التقرير إن الأميركيين الذين ليس لديهم تأمين أو لديهم خطط تفتقر إلى التغطية الشاملة “غير قادرين على الحصول على الرعاية عندما يحتاجون إليها أو يضطرون إلى دفع تكاليف باهظة من جيوبهم مقابل رعايتهم”. “مع انخفاض الدخل نسبيًا وعدد أقل من المدخرات، من المرجح أن يبلغ الأشخاص السود واللاتينيون والأمريكيون من أصل أفريقي عن تعرضهم للتأخير في رعايتهم أو ضائقتهم المالية.“

الوصول إلى الرعاية الأولية واستخدامها

يقول التقرير: “في معظم الولايات وداخلها، يتلقى الأشخاص البيض بشكل عام جودة رعاية أفضل من السود، واللاتينيين، وAIAN، وفي كثير من الأحيان، AANHPI”، مشيرًا إلى أن أطباء الرعاية الأولية يلعبون دورًا حاسمًا في ضمان جودة الخدمات.

ويقول التقرير إن المرضى يميلون إلى الحصول على نتائج أفضل عندما يتلقون الرعاية من مقدمي خدمات من نفس الخلفية العرقية.

يقول التقرير: “عندما تكون هناك عوائق تحول دون الحصول على الرعاية الأولية، مثل التكاليف أو نقص مقدمي الخدمات، فمن المرجح أن يحصل الأشخاص على الرعاية في أماكن رعاية أكثر كثافة وتكلفة، وخاصة قسم الطوارئ”، مشيرا إلى المرضى السود الذين يغطيهم برنامج Medicare هم أكثر عرضة من المرضى البيض لدخول المستشفى بسبب “التفاقم الحاد للحالات المزمنة” التي يمكن علاجها وإدارتها من قبل مقدمي الرعاية الأولية. “بالنسبة لجميع المستفيدين من برنامج Medicare، يرتبط الاستخدام الأكبر لخدمات الرعاية الأولية باستخدام أقل لأقسام الطوارئ للحالات القابلة للعلاج وعدد أقل من حالات دخول المستشفى.”

في نيفادا، لدى السكان السود 31.9 حالة دخول لكل 1000 مريض من مرضى الرعاية الطبية إلى المستشفيات بسبب الحالات التي يمكن علاجها خارج مرفق الرعاية الصحية، مقارنة بالمقيمين البيض الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى لمثل هذه الحالات بمعدل 23.5 لكل 1000 مريض من الرعاية الطبية.

يتم قبول المرضى السود في أقسام الطوارئ بسبب حالات يمكن تجنبها في نيفادا بمعدل 181 لكل 1000 مريض من مرضى الرعاية الطبية، مقارنة بـ 132 للمرضى البيض.

ويؤكد التقرير أن المساواة في الرعاية الصحية يجب أن تكون أولوية قصوى بالنسبة لصناع السياسات، ويحث القادة على تقييم السياسات القائمة التي تحبط هذه الجهود.

ومن مقترحات التقرير:

• يمكن للكونغرس تمديد إعانات أقساط التأمين المقرر أن تنتهي في عام 2025
• ويمكن للولايات التي لم تقم بتوسيع برنامج Medicaid أن تفعل ذلك
• يمكن للكونغرس أن يخفض الخصومات والتكاليف النثرية لخطط السوق.
• ويستطيع الكونجرس أن يقلل من الحواجز المرتبطة بالهجرة التي تحول دون التغطية التأمينية
• يمكن للمشرعين أن يسمحوا للمهاجرين غير الشرعيين وذوي الدخل المنخفض بالتسجيل في برنامج Medicaid، كما فعلت العديد من الولايات بالفعل
• وبوسع صناع السياسات أن يعملوا على تعزيز الرعاية الأولية من خلال تعويض مقدمي الخدمات على أساس قيمة الرعاية التي يقدمونها