أصدرت منظمة الصحة العالمية تقريرا يغير الطريقة التي يفهم بها العالم التهابات الجهاز التنفسي مثل كوفيد-19 والأنفلونزا والحصبة.
بدافع من الأخطاء الجسيمة التي ارتكبتها الجائحة، قامت منظمة الصحة العالمية بدعوة نحو 50 خبيرا في علم الفيروسات، وعلم الأوبئة، وعلوم الهباء الجوي، والهندسة الحيوية، من بين تخصصات أخرى، الذين أمضوا عامين في البحث عن الأدلة حول كيفية انتشار الفيروسات والبكتيريا المحمولة جوا.
ومع ذلك، فإن تقرير منظمة الصحة العالمية لم يصل إلى حد وصف الإجراءات التي يجب على الحكومات والمستشفيات والجمهور اتخاذها ردًا على ذلك. ويبقى أن نرى كيف ستعمل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على هذه المعلومات في إرشاداتها الخاصة لمكافحة العدوى في أماكن الرعاية الصحية.
وخلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن انتقال العدوى عن طريق الهواء يحدث عندما يزفر المرضى مسببات الأمراض التي تظل معلقة في الهواء، والموجودة في جزيئات صغيرة من اللعاب والمخاط التي يستنشقها الآخرون.
ورغم أن الأمر قد يبدو واضحا، وقد دافع بعض الباحثين عن هذا الاعتراف لأكثر من عقد من الزمان، إلا أن عقيدة بديلة استمرت ــ والتي منعت السلطات الصحية من القول إن كوفيد-19 كان ينتقل عبر الهواء لعدة أشهر بعد ظهور الوباء.
وعلى وجه التحديد، اعتمدوا على فكرة تقليدية مفادها أن فيروسات الجهاز التنفسي تنتشر بشكل رئيسي من خلال القطرات المنبعثة من أنف أو فم الشخص المصاب. تصيب هذه القطرات الآخرين عن طريق الهبوط مباشرة في أفواههم أو أنفهم أو عيونهم – أو يتم حملها إلى هذه الفتحات على الأصابع الملوثة بالقطيرات.
وعلى الرغم من أن طرق الانتقال هذه لا تزال تحدث، خاصة بين الأطفال الصغار، فقد خلص الخبراء إلى أن العديد من التهابات الجهاز التنفسي تنتشر عندما يتنفس الناس ببساطة هواءً محملاً بالفيروسات.
وقال الدكتور جوليان تانغ، عالم الفيروسات السريري في جامعة ليستر بالمملكة المتحدة، الذي قدم المشورة لمنظمة الصحة العالمية بشأن التقرير: “هذا تحول كامل”. كما ساعد الوكالة في إنشاء أداة عبر الإنترنت لتقييم مخاطر انتقال العدوى عبر الهواء داخل المنازل.
ورحبت بيج سيميناريو، المتخصصة في الصحة والسلامة المهنية في بيثيسدا بولاية ماريلاند، بهذا التحول بعد سنوات من مقاومة السلطات الصحية.
وقالت: “إن العقيدة القائلة بأن القطرات هي وسيلة رئيسية للانتقال هي موقع “الأرض المسطحة” الآن”. “يا هلا! لقد أدركنا أخيرًا أن العالم مستدير.
ويسلط هذا التغيير تركيزًا جديدًا على الحاجة إلى تحسين التهوية في الداخل وتخزين أقنعة الوجه ذات الجودة العالية قبل أن ينفجر المرض التالي الذي ينتقل عبر الهواء. وهذا بعيد كل البعد عن الاحتمال البعيد حيث أن الحصبة آخذة في الارتفاع هذا العام وانتشار فيروس أنفلونزا الطيور H5N1 بين الماشية في عدة ولايات. ويشعر العلماء بالقلق من أنه بما أن فيروس H5N1 يقضي وقتًا أطول في الثدييات، فقد يتطور ليصيب البشر بسهولة أكبر وينتشر بينهم عبر الهواء.
تساعد المعتقدات التقليدية حول انتقال الرذاذ في تفسير سبب تركيز منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض بشكل حاد على غسل اليدين وتنظيف الأسطح في بداية الوباء.
طغت هذه النصيحة على التوصيات الخاصة بأقنعة N95 التي تعمل على تصفية معظم الجزيئات المحملة بالفيروسات العالقة في الهواء. حرم أصحاب العمل العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية من الوصول إلى N95s، وأصروا على أن أولئك الذين يعملون بشكل روتيني على بعد أقدام من مرضى كوفيد-19 فقط هم من يحتاجون إليها. وتوفي أكثر من 3600 من العاملين في مجال الرعاية الصحية في السنة الأولى من الوباء، وكثير منهم بسبب نقص الحماية.
ومع ذلك، يبدو أن اللجنة التي تقدم المشورة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مستعدة لتجاهل العلوم المحدثة عندما يتعلق الأمر بتوجيهاتها المعلقة بشأن مرافق الرعاية الصحية.
وتحذر ليزا بروسو، خبيرة الأيروسول والمستشارة في مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية في مينيسوتا، من تكرار ما حدث في عام 2020 إذا حدث ذلك.
وقال بروسو: “إن المطاط يضرب الطريق عندما تتخذ قرارات بشأن كيفية حماية الناس”. “قد يرى علماء الهباء الجوي هذا التقرير بمثابة فوز كبير لأنهم يعتقدون أن كل شيء سيتبع الآن من العلم. ولكن هذه ليست الطريقة التي تسير بها الأمور، ولا تزال هناك عوائق كبيرة”.
المال واحد. إذا انتشر مرض الجهاز التنفسي عن طريق الاستنشاق، فهذا يعني أنه يمكن للأشخاص تقليل خطر الإصابة بالعدوى داخل منازلهم من خلال طرق مكلفة أحيانًا لتنظيف الهواء، مثل التهوية الميكانيكية واستخدام أجهزة تنقية الهواء، وارتداء أقنعة N95.
وكانت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مترددة حتى الآن في الضغط من أجل اتخاذ مثل هذه الإجراءات، حيث تقوم بتحديث المبادئ التوجيهية الأساسية بشأن الحد من العدوى المحمولة جوا في المستشفيات ودور رعاية المسنين والسجون وغيرها من المرافق التي تقدم الرعاية الصحية. هذا العام، أصدرت لجنة تقدم المشورة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مسودة توجيهات تختلف بشكل كبير عن تقرير منظمة الصحة العالمية.
في حين أن تقرير منظمة الصحة العالمية لا يصف الفيروسات والبكتيريا المحمولة جواً بأنها تنتقل لمسافات قصيرة أو طويلة، فإن مسودة مركز السيطرة على الأمراض تحافظ على هذه الفئات التقليدية. فهي تصف أقنعة جراحية أكثر مرونة بدلاً من أقنعة N95 لمسببات الأمراض التي “تنتشر في الغالب عبر مسافات قصيرة”. تحجب الأقنعة الجراحية عددًا أقل بكثير من جزيئات الفيروس المحمولة جواً مقارنة بأقنعة N95، والتي تكلف ما يقرب من 10 أضعاف ذلك السعر.
لقد فعل الباحثون والعاملون في مجال الرعاية الصحية كان غاضبا حول مسودة اللجنة، وتقديم الرسائل والعرائض إلى مركز السيطرة على الأمراض. يقولون أنه يخطئ العلم ويعرض الصحة للخطر.
وقال تانغ: “إن الفصل بين المسافة القصيرة والطويلة المدى مصطنع تماما”.
وأوضح أن الفيروسات المحمولة جوا تنتقل مثل دخان السجائر. ستكون الرائحة أقوى بجانب المدخن، لكن أولئك البعيدين سوف يستنشقون المزيد والمزيد من الدخان إذا ظلوا في الغرفة، خاصة عندما لا يكون هناك تهوية.
وبالمثل، يفتح الناس النوافذ عندما يحرقون الخبز المحمص حتى يتبدد الدخان قبل أن يملأ المطبخ ويطلق جهاز الإنذار. “هل تعتقد أن الفيروسات تتوقف بعد 3 أقدام وتسقط على الأرض؟” قال تانغ عن الفكرة الكلاسيكية للمسافة. “هذا أمر سخيف.”
(أونا تيمبيست / أخبار الصحة KFF)
تتألف اللجنة الاستشارية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بشكل أساسي من باحثين في مجال مكافحة العدوى في أنظمة المستشفيات الكبيرة، بينما استشارت منظمة الصحة العالمية مجموعة متنوعة من العلماء الذين يبحثون في العديد من أنواع الدراسات المختلفة.
على سبيل المثال، فحص أحد التحليلات السحب النفخة التي يطردها المغنون والموسيقيون الذين يعزفون الكلارينيت والأبواق الفرنسية والساكسفونات والأبواق. واستعرض آخر 16 تحقيقًا حول تفشي فيروس كورونا في المطاعم والصالات الرياضية ومصنع لتجهيز الأغذية وأماكن أخرى، ووجد أن التهوية غير الكافية ربما جعلتها أسوأ مما كانت عليه لولا ذلك.
ردًا على الاحتجاج، أعادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها المسودة إلى لجنتها للمراجعة، وطلبت منها إعادة النظر في نصيحتها. ومنذ ذلك الحين عُقدت اجتماعات مجموعة العمل الموسعة بشكل خاص. لكن نقابة الممرضات الوطنية المتحدة حصلت على ملاحظات حول المحادثات من خلال طلب السجلات العامة المقدم إلى الوكالة. وتشير السجلات إلى وجود دفعة لمزيد من الحماية المتراخية.
قال أحد الأعضاء، الذي لم يذكر اسمه، وفقًا لملاحظات من مناقشة اللجنة في 14 مارس/آذار: “قد يكون من الصعب فيما يتعلق بالامتثال عدم وجود أقنعة جراحية كخيار”. وحذر آخر من أن “العرض والامتثال سيكونان صعبين”.
وكتبت نقابة الممرضات على موقعها على الإنترنت، “لقد أعطت مجموعة العمل الأولوية لتكاليف وأرباح أصحاب العمل (غالبًا تحت مظلة” الجدوى “و” المرونة “) على وسائل الحماية القوية”.
وقالت جين توماسون، كبيرة خبراء الصحة الصناعية في الاتحاد، إن سجلات الاجتماع تشير إلى أن مجموعة مراكز السيطرة على الأمراض تعمل بشكل عكسي، وتصوغ تعريفاتها للانتقال المحمول جواً لتناسب النتيجة التي تفضلها.
ويتوقع تانغ مقاومة تقرير منظمة الصحة العالمية.
وقال: “الأشخاص الذين يعملون في مجال مكافحة العدوى والذين بنوا حياتهم المهنية على هذا الأمر سوف يعترضون”. “يستغرق تغيير طريقة تفكير الناس وقتًا طويلاً.”
ورفض مركز السيطرة على الأمراض التعليق على كيفية تأثير تحول منظمة الصحة العالمية على سياساتها النهائية بشأن مكافحة العدوى في المرافق الصحية، والتي قد لا تكتمل هذا العام.
إن وضع سياسات لحماية الناس من استنشاق الفيروسات المحمولة جوا أمر معقد بسبب عدد العوامل التي تؤثر على كيفية انتشارها في الداخل، مثل التهوية، ودرجة الحرارة، وحجم المساحة.
وما يزيد من التعقيد أن صناع السياسات يجب أن يزنوا حصيلة الأمراض المختلفة، بدءا من كوفيد-19 إلى نزلات البرد إلى السل، في مقابل أعباء الحماية. وغالبًا ما تعتمد الرسوم على السياق، مثل ما إذا كان تفشي المرض قد حدث في مدرسة أو في جناح السرطان.
“ما هو مستوى الوفيات الذي سيقبله الناس دون احتياطات؟” قال تانغ. “هذا سؤال آخر.”
أخبار الصحة KFF، كانت تعرف سابقًا باسم Kaiser Health News، وهي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية.
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
