كولورادو تصدر نظام الصحة العامة وسط زيادة في حالات مرض الزهري

يعد مرض الزهري من بين أكثر الأمراض وحشية التي عرفها الإنسان، ولكنه أيضًا من بين الأمراض الأكثر غموضًا.

وتصفها الدكتورة ميشيل بارون، خبيرة الأمراض المعدية في UCHealth، بأنها “المتنكر العظيم”. غالبًا ما تكون الأعراض المبكرة لدى البالغين غير مؤلمة ومؤقتة ومن السهل تفويتها. وبعد ذلك يمكن أن يظل المرض صامتا في الجسم لسنوات حتى يظهر نفسه.

وتتعامل كولورادو الآن، مثل الولايات الأخرى في جميع أنحاء البلاد، مع الآثار المدمرة التي يمكن أن تحدث عندما لا يتم اكتشاف مرض الزهري أو علاجه.

منذ عام 2018، تضاعفت حالات مرض الزهري في الولاية بأكثر من ثلاثة أضعاف، لتصل إلى 3266 في العام الماضي من 1084 في عام 2018. وكانت أرقام عام 2018 هذه بالفعل قفزة كبيرة عن السنوات السابقة.

والأمر الوحشي بشكل خاص هو أن مرض الزهري، وهو مرض بكتيري ينتقل في المقام الأول عن طريق الجنس، يمكن أن ينتشر في الرحم من الأمهات إلى الأطفال. شهدت ولاية كولورادو 50 حالة من هذا النوع من مرض الزهري الخلقي العام الماضي، ارتفاعًا من سبع حالات في عام 2018. وتم الإبلاغ عن 25 حالة خلقية هذا العام، مما يضع الولاية على المسار الصحيح للوصول إلى 100 حالة قبل نهاية العام.

وقال الحاكم جاريد بوليس في مؤتمر صحفي يوم الخميس: “يمكن علاج هذا بسهولة، لكنه يمكن أن يكون ضارًا جدًا ومميتًا للأطفال الرضع”.

ومن بين 25 حالة من حالات الزهري الخلقي حتى الآن هذا العام، أدت خمس حالات إلى وفاة الجنين أو الإجهاض، وانتهت حالتان بالوفاة بعد وقت قصير من الولادة.

لمكافحة هذا الارتفاع في حالات مرض الزهري بين الرضع، أصدرت وزارة الصحة بالولاية يوم الخميس أمرًا للصحة العامة يطلب من مقدمي الخدمات الطبية تكثيف اختبارات الإصابة بمرض الزهري لدى الأشخاص الحوامل.

يتطلب قانون الولاية بالفعل أن يقوم المتخصصون الطبيون المرخصون باختبار مرض الزهري خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يوسع أمر الصحة العامة ذلك ليتطلب تقديم الاختبار أيضًا خلال الأشهر الثلاثة الثالثة وفي وقت الولادة. ويجب تقديمه أيضًا عند وفاة الجنين بعد 20 أسبوعًا من الحمل.

وقالت جيل هونساكر رايان، المديرة التنفيذية لإدارة الصحة العامة والبيئة في كولورادو، يوم الخميس: “يجب أن يُعرض على النساء الحوامل الاختبار، وليس عليهن إجراؤه”.

يدخل أمر الصحة العامة حيز التنفيذ في 25 أبريل.

مراحل مرض الزهري

مرض الزهري هو مرض متعدد المراحل يظهر غالبًا لأول مرة عند البالغين على شكل قرحة غير مؤلمة في المكان الذي دخلت فيه العدوى الجسم لأول مرة. ومع ذلك، فإن ذلك يشفى، ثم يظل المرض خاملًا لبضعة أسابيع حتى تظهر الحمى أو الطفح الجلدي. ويمكن لجهاز المناعة أيضًا التغلب على ذلك، مما يؤدي إلى ما يعرف بالزهري الكامن.

يمكن أن يمر بعض الأشخاص بعد ذلك بمرحلة ثالثة، عندما يعود المرض في شكل هجمات يمكن أن تؤثر على البصر والسمع وحركة العضلات والقدرة الإدراكية.

يتم علاج مرض الزهري من خلال المضادات الحيوية الشائعة.

وقالت الدكتورة راشيل هيرليهي، عالمة الأوبئة بالولاية: “الخبر السار هنا هو أن مرض الزهري قابل للشفاء وأن العلاج سينقذ الأرواح”.

تركز جهود الصحة العامة في الولاية بشكل خاص على السكان الذين يعانون حاليًا من معدلات أعلى من المرض – أولئك الذين لا مأوى لهم، أو المسجونين، أو الذين يستخدمون المخدرات بالحقن. يتطلب نظام الصحة العامة إجراء اختبار الزهري في المرافق الإصلاحية وأيضًا عندما تظهر مريضة حامل في غرفة الرعاية العاجلة أو غرفة الطوارئ خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو الثالثة.

قامت الولاية أيضًا بتوسيع برنامج تجريبي بدأ أصلاً في مقاطعة بويبلو والذي قدم اختبارات موسعة للأشخاص المسجونين في سجن المقاطعة. قال الشريف ديفيد لوسيرو إن البرنامج قام بفحص 634 شخصًا بحثًا عن مرض الزهري، مع 182 – أكثر من ربع – نتيجة اختبار إيجابية. ومن بين هؤلاء، سبعة حوامل.

وقال: “لا شك أن هذا البرنامج ينقذ الأرواح”.

التركيز على الاختبار

وقال هيرليهي إن أسباب تزايد مرض الزهري، سواء في كولورادو أو على الصعيد الوطني، غير واضحة. كما أنه ليس من المؤكد تمامًا سبب ارتفاع معدلات الإصابة بمرض الزهري بين السكان المسجونين أو المشردين.

وقال هيرليهي: “من المحتمل أن يكون الارتباط هنا يتعلق بالحصول على رعاية ما قبل الولادة والعوامل المعقدة في حياة الأفراد التي تؤدي إلى عدم حصولهم على رعاية ما قبل الولادة”.

وهذه نقطة مهمة لأنها توضح أنه لا يوجد سبب لبقاء مرض الزهري بشكل غير متناسب بين هؤلاء السكان. قالت بارون، طبيبة جامعة كاليفورنيا، إنها شاهدت مرضى مصابين بمرض الزهري وتفاجأت بالتشخيص. ولم يعتقدوا أنهم في خطر ولم يلاحظوا أي أعراض.

وقالت: “أي شخص يمارس الجنس دون وقاية يمكن أن ينقل هذا المرض دون أن يكون على علم به”.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تأمين صحي، يتم تغطية اختبار مرض الزهري بدون دفع مشترك، ويمكن أيضًا اختبار الأشخاص المشتركين في برنامج Medicaid دون أي تكلفة من أموالهم الخاصة.

وقال بارون إن الاختبار على نطاق أوسع هو المفتاح للسيطرة على أعداد العدوى المرتفعة في كولورادو.

وقالت: “الهدف هو منع هذه المضاعفات طويلة المدى التي يمكن أن تكون فظيعة، والتأكد أيضًا من قدرتنا على المساعدة في منع انتقال العدوى عن طريق علاج هؤلاء الأفراد بشكل استباقي”.