المنظمات غير الربحية في ولاية مونتانا الداعمة لتوصيات الولاية للجنة الصحة السلوكية • ديلي مونتانان

دعمت المنظمات غير الربحية المعنية بالصحة السلوكية في مونتانا إلى حد كبير التوصيات المقدمة يوم الثلاثاء إلى لجنة الصحة السلوكية بالولاية، والتي تقدم المشورة للحاكم حول كيفية إنفاق 300 مليون دولار مخصصة لتعزيز موارد الصحة العقلية في الولاية.

وافق الحاكم جريج جيانفورتي بالفعل على بعض مخصصات الأموال مثل 7.5 مليون دولار لمقدمي الخدمات لإجراء اختبارات اللياقة البدنية بأمر من المحكمة لمعالجة التراكم في الولاية، بالإضافة إلى 600 ألف دولار في شكل منح للحصول على الشهادات والتدريب للمهنيين الذين يعملون مع سكان مونتانا ذوي القدرات الفكرية. والإعاقات التنموية، من بين مبادرات أخرى.

اجتمعت اللجنة لتقديم وسماع التعليقات على التوصيات المقترحة التي قدمتها وزارة الصحة بالولاية بشأن تحسين إدارة حالات الصحة السلوكية وتوسيع الخدمات وتوظيف القوى العاملة والاحتفاظ بها. وتشمل التوصيات أيضًا توسيع نطاق الوصول إلى الخدمات للمعاقين نموًا، ليصل إجمالي الاقتراحات إلى 21 مقترحًا.

ومع ذلك، فإن أحد الأسئلة المعلقة هو كيفية سداد التكاليف طويلة المدى المرتبطة باستمرار البرامج المقترحة.

وقع جيانفورتي على مشروع قانون مجلس النواب رقم 872 ليصبح قانونًا في العام الماضي، مما أدى إلى إنشاء لجنة نظام الصحة السلوكية للأجيال القادمة المكونة من مشرعين من كلا الحزبين، وراعي مشروع القانون النائب بوب كينان، والجمهوري عن بيجفورك، وثلاثة تعيينات لجيانفورتي، بما في ذلك وزارة الصحة العامة والشؤون الإنسانية. مدير الخدمات تشارلي بريريتون.

افتتح كينان الاجتماع يوم الثلاثاء بالتأكيد على الجزء الخاص بـ “أجيال المستقبل” من اسم اللجنة.

وقال كينان: “لن نصلح كل شيء هنا اليوم”. “لكننا سنبذل قصارى جهدنا.”

عقدت اللجنة اجتماعات في جميع أنحاء الولاية لعدة أشهر، واستمعت إلى أصحاب المصلحة بما في ذلك المنظمات غير الربحية والدعاة، الذين أبلغوا التوصيات. وتضمنت اللجنة أيضًا مدخلات من وزارة الصحة بالولاية وشركة Guidehouse الاستشارية، التي قامت بصياغة تقرير حول الإعدادات البديلة لرعاية الصحة العقلية خارج المرافق التي تديرها الدولة.

كانت الرعاية الصحية السلوكية مصدر قلق كبير في ولاية مونتانا، حيث خسر مستشفى ولاية مونتانا التمويل الفيدرالي، واستمرت الوظائف الشاغرة، كما طغى الطلب على الرعاية على الولاية.

توصيات الإعاقات النمائية

هناك حوالي 2500 شخص يعانون من إعاقات في النمو يستخدمون الإعفاءات في جميع أنحاء الولاية. قال ليندسي كارتر، مدير برنامج الإعاقة النمائية من DPHHS، إن معدل السداد لمقدمي الخدمات الذين يخدمون السكان ذوي الإعاقة هو نفسه بغض النظر عن مستوى الدعم الذي يحتاجه الأفراد – لذلك لا يحصل مقدمو الخدمة على تعويض أكبر إذا كان لديهم مرضى يحتاجون إلى مزيد من الاهتمام والرعاية. التوصية الأولى هي أن يعتمد معدل مقدم الخدمة على تقييمات احتياجات الفرد المعاق.

إضافة خيارات تنازل إضافية، مثل الأشخاص الذين قد يكون لديهم عائلات تحتاج إلى المساعدة أثناء الرعاية المؤقتة للمساعدة في إبقائهم في بيئات معيشية مستقلة، كان اقتراحًا آخر.

من التوصيات الأخرى إعادة فتح عيادات التقييم والتشخيص (E&D) التي ستكون بمثابة “الباب الأمامي” للخدمات في الولاية وتقليل أوقات الانتظار للتقييمات الأولية، بالإضافة إلى إدارة قائمة الانتظار الحالية التي تضم ما لا يقل عن 2100 في الولاية.

توصيات الصحة السلوكية

يعاني حوالي 10% من سكان برنامج Medicaid في مونتانا من مرض عقلي خطير أو اضطراب تعاطي المخدرات، وفقًا للعرض التقديمي، وتقدم الولاية حاليًا إدارة الحالات المستهدفة لـ 2000 شخص، أو حوالي 2% من سكان Medicaid. تريد الدولة تعزيز ما يتم تقديمه بالفعل وزيادة قدرة مقدمي الخدمة، بالإضافة إلى إنشاء برنامج تدريبي لمديري الحالات المستهدفة.

988 والرد على الإرسال

تتطلع الولاية أيضًا إلى ربط 988 Suicide and Crisis Lifeline مع إمكانية الوصول إلى المستجيبين الأوائل. تاريخيًا، فقط نقاط الرد الخاصة بالسلامة العامة (مثل مراكز الاتصال 9-1-1) يمكنها إرسال الاستجابة للأزمات، لكن الاتصال بين شريان الحياة ومراكز الاتصال كان غير متسق. توصي الولاية بأن يكون 988 مركز اتصال قادرًا على الاتصال بالاستجابة للأزمات المتنقلة.

ومع ذلك، لا يوجد في شرق مونتانا أي فرق متنقلة للاستجابة للأزمات، ولدى الولاية ستة فرق إجمالاً. تقترح DPHHS إضافة مستجيبين للأزمات إلى المزيد من المناطق في الولاية من خلال “نموذج المحور والتحدث” مع مركز مركزي لأخصائيي الصحة العقلية الذين يتصلون افتراضيًا بالمتحدث – فنيو الطوارئ الطبيون أو العاملون الصحيون في المجتمع الذين يمكنهم مساعدة الأشخاص في الأزمات.

ترغب الإدارة في إضافة مراكز جديدة لتحقيق الاستقرار في الأزمات من شأنها أن توفر للمستجيبين المتنقلين للأزمات مكانًا ما ليأخذوا من يحتاجون إلى الرعاية. تتمتع الولاية بإمكانية وصول محدودة إلى مراكز تحقيق الاستقرار، حيث تبعد المناطق الريفية ما يزيد عن أربع ساعات من أقرب الخدمات. وستكون النتيجة المثالية هي تقليل الاعتماد على خدمات غرف الطوارئ بالإضافة إلى تقليل الحاجة إلى الاستشفاء النفسي، وفقًا لوزارة الصحة بالولاية.

دعم الأقران

تقدم الولاية بالفعل برنامجًا معتمدًا لدعم الأقران للبالغين، مما يقلل من وصمة العار وكذلك يقلل من الحاجة إلى العلاج في حالات الطوارئ، لكن DPHHS تتطلع إلى تعديله بحيث يمكن للبرنامج أن يشمل الأفراد الذين يعانون من أمراض عقلية أقل خطورة.

دعم الأشخاص غير المسكنين الذين يعانون من أزمة الصحة العقلية

وتتطلع الدولة أيضًا إلى توسيع الخدمات للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية ويعانون من التشرد. تقدر إدارة الخدمات الصحية الوطنية (DPHHS) أن 2200 من سكان مونتانا يعانون من التشرد، وحوالي 460 يعيشون مع مرض عقلي خطير. لكن الولاية قالت إنه من الصعب الوصول إلى قسائم الإسكان الحالية ولا تذهب إلى هذا الحد في سوق الإيجار الحالي.

تتضمن التوصيات زيادة التمويل لبرامج PATH الحالية (مشاريع المساعدة في الانتقال من التشرد) ومنح المنح لبرامج PATH الجديدة.

وتتطلع الولاية أيضًا إلى زيادة القوة الشرائية لقسائم الإسكان من خلال التنسيق مع سلطات الإسكان لتطوير مراجعة عادلة لسوق الإيجار.

تتطلع DPHHS أيضًا إلى زيادة الوصول إلى رعاية الصحة العقلية للشباب وزيادة عدد الطلاب الذين تم فحصهم لمعرفة احتياجات الصحة العقلية في المدارس، على أمل الحد من الأحداث المرتبطة بالسلوك مثل التنمر.

توظيف القوى العاملة والاحتفاظ بها

يعد تعزيز القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية في الولاية أيضًا أولوية قصوى بالنسبة للولاية، مع توصيات تتضمن إنشاء حوافز للتوظيف والاحتفاظ.

تقترح الولاية تطوير برنامج سداد الرسوم الدراسية بالإضافة إلى توسيع نطاق التدريب للموظفين الحاليين للمساعدة في منع الإرهاق. تشير الدولة إلى الإرهاق العاطفي باعتباره السبب الرئيسي لدوران الموظفين في هذا المجال.

كانت كيفية دفع تكاليف هذه التحسينات المقترحة أحد الأسئلة الكبيرة في نهاية الاجتماع.

ومن المقرر تغطية التكاليف لمرة واحدة فقط بمبلغ 300 مليون دولار، ولكن من المرجح أن تحتاج استدامة البرنامج على المدى الطويل إلى مصادر تمويل أخرى. اقترح عرض DPHHS سداد تكاليف برنامج Medicaid والمنح الفيدرالية والأموال العامة للولاية والشراكات بين القطاعين العام والخاص كخيارات محتملة.

أيد عدد من المنظمات إلى حد كبير عمل اللجنة والعرض الذي قدمته الولاية أثناء التعليق العام، بما في ذلك فرع مونتانا للتحالف الوطني للأمراض العقلية وجمعية مونتانا الطبية.

وقال جيمي بالاجي، الرئيس التنفيذي الجديد لشركة Intermountain Health ومقرها هيلينا: “إننا نكافح”. “إننا نكافح من أجل الاحتفاظ بالقوى العاملة والتوظيف والاستمرار في تقديم الخدمات، وبالتالي فإن التوصيات التي تمت مناقشتها اليوم ستساعد مؤسستي غدًا.”

وستقبل اللجنة التعليق العام على التوصيات قبل صياغة تقريرها النهائي، والذي ستتم مناقشته في 20 مايو. وستقدم وزارة الصحة بالولاية عرضًا نهائيًا حول التوصيات لاعتمادها في 28 يونيو.