هناك مشروع قانون شامل جديد للإشراف على المستشفيات وإصلاح الصناعة قيد التنفيذ على قمة بيكون هيل، وهو ما يمثل ما يعتبره مساعدو رئيس مجلس النواب رون ماريانو أهم تشريع للتحكم في تكاليف الرعاية الصحية منذ أكثر من عقد من الزمن.
تحركت لجنة تمويل الرعاية الصحية التابعة للهيئة التشريعية يوم الثلاثاء للمضي قدمًا في اقتراح مكون من 97 صفحة تمت إعادة صياغته يجمع بين الدروس المستفادة من أزمة Steward Health Care، والتغييرات الرئيسية في كيفية عمل المنظمين بالولاية لاحتواء الإنفاق على الرعاية الصحية، وأدوات جديدة للتعامل مع توسعات المرافق. والإغلاقات.
أعلن ماريانو بالفعل عن دعمه لهذا الإجراء، ومن المرجح أن تصل نسخة منه إلى قاعة مجلس النواب للتصويت عليها في الأشهر المقبلة، مما يضيف موضوعًا ثقيلًا ومعقدًا آخر إلى جدول الأعمال المزدحم بالفعل بينما تتجه الهيئة التشريعية نحو الموعد النهائي في 31 يوليو لاستكمال الأعمال الكبرى لهذا العام.
ومع ذلك، ليس من الواضح ما هو نوع الرد الذي سيثيره مشروع القانون في مجلس الشيوخ، الذي ركز كبار الديمقراطيين فيه لسنوات أكثر على كبح أسعار الأدوية الموصوفة.
وقال ماريانو في بيان لخدمة الأخبار: “يركز هذا التشريع على استعادة الاستقرار في نظام الرعاية الصحية، وعلى تعزيز المساءلة داخل الصناعة، بهدف نهائي هو ضمان حصول كل شخص في ماساتشوستس على رعاية صحية جيدة وبأسعار معقولة”. . “ولتحقيق هذه الأهداف، يقدم مشروع القانون هذا تحديثات مهمة لكيفية تنظيم ومراقبة سوق الرعاية الصحية، مستنيرًا بأزمة ستيوارد للرعاية الصحية، ولكن أيضًا بالمشكلات الأكبر في قطاع لم يتعافى تمامًا من الوباء”.
وصف المسؤولون في مكتب ماريانو مشروع القانون واسع النطاق باعتباره أكبر جهد لاحتواء تكاليف الرعاية الصحية منذ قانون عام 2012 الذي أنشأ لجنة السياسات الصحية ومركز المعلومات والتحليلات الصحية ومعيارًا سنويًا يمثل هدفًا لنمو الإنفاق.
أعربت إحدى الشركات عن اهتمامها بشراء جزء من شركة Steward Health Care المحاصرة.
يعد التشريع أيضًا بمثابة اعتراف فعلي بأن الهيكل التنظيمي والتحليلي الحالي لم يكن مجهزًا بشكل كافٍ للحفاظ على زيادات التكلفة والإنفاق ضمن حدود معقولة، مما يضع المرضى في جميع أنحاء الولاية تحت ضغط مالي حيث يواجه العديد من مقدمي الخدمة ضغوطًا خاصة بهم.
كانت هذه الظروف موجودة قبل ظهور الاضطرابات في شركة ستيوارد هيلث كير الهادفة للربح والمدعومة بالأسهم الخاصة إلى الرأي العام هذا العام، ويأخذ مشروع قانون اللجنة الموسع في الاعتبار الأزمة التي احتلت مركز الاهتمام.
وقال مكتب ماريانو إن التغييرات المستوحاة من ستيوارد تتطلع في الغالب إلى المستقبل، وتهدف إلى منع ظهور مشاكل مماثلة في المستقبل، ولن تغير على الفور قوس الاضطرابات الحالية.
سيُطلب من مستشفيات الرعاية الحادة امتلاك الأرض التي تقف عليها منشآتها للحصول على ترخيص الدولة، وفقًا لملخص مشروع القانون الذي أعدته اللجنة.
وهذا يتناقض مع الوضع في شركة Steward، التي باعت عقاراتها في عام 2016 إلى شركة Medical Properties Trust، وهي صندوق استثمار عقاري، وتقوم الآن بإعادة تأجير عقارات المستشفى. يبدو أن هذه المناورة قد أثقلت كاهل المستشفيات بعبء تكافح من أجل إدارته: في يناير، قالت شركة Medical Properties Trust إن شركة Steward مدينة لها بحوالي 50 مليون دولار من الإيجار غير المدفوع.
سيتم إعفاء المستشفيات المرخصة في 1 أبريل 2024 أو قبله – بما في ذلك مستشفيات ستيوارد – من المتطلبات الجديدة.
سيتطلب مشروع القانون أيضًا من الدائنين والبائعين إخطار وزارة الصحة العامة قبل 60 يومًا من استعادة حيازة المعدات الطبية أو الجراحية، وسيُبطل أي عقود مع مقدمي الخدمة تسمح بأي استعادة بسرعة أكبر.
وهذا الشرط أيضًا هو رد مباشر على ستيوارد. في شهر يناير، نشرت صحيفة بوسطن غلوب تقريرًا عن حالة سنجيدا رشيد، وهي أم جديدة تبلغ من العمر 39 عامًا توفيت بعد أن لم يتمكن الأطباء في مركز سانت إليزابيث الطبي – وهو مستشفى ستيوارد – من استخدام ملف الانسداد لعلاج نزيفها الداخلي. لأنه تمت استعادتها بسبب الفواتير غير المدفوعة قبل أسابيع.
وهناك قسم آخر من شأنه أن يعزز بشكل كبير متطلبات الإبلاغ عن البيانات وعواقبها، وهو مجال يُزعم أن ستيوارد فشل فيه لسنوات في الامتثال للقانون الحالي ومحاربته في المحكمة.
ستحتاج المستشفيات إلى الكشف عن البيانات المالية المدققة حول العمليات خارج الدولة لمؤسساتها الأم، وبعض المستثمرين في الأسهم الخاصة، وصناديق الاستثمار العقاري، ومنظمات الخدمات الإدارية.
كما أنهم سيواجهون غرامات أعلى بكثير لعدم استيفاء هذه المتطلبات، حيث ارتفعت من 1000 دولار لكل انتهاك إلى 25000 دولار لكل انتهاك دون حد أقصى. بالإضافة إلى ذلك، يمكّن مشروع القانون إدارة الصحة العامة من منع بعض التراخيص أو الموافقة على التوسعة ضد نظام فشل في تقديم البيانات المالية المناسبة إلى الولاية.
لكن التغييرات المرتبطة ببرنامج ستيوارد هي مجرد فئة واحدة من الإصلاحات من بين عدة فئات في هذا المزيج.
احصل على تحديثات حول ما يحدث في بوسطن إلى صندوق الوارد الخاص بك. اشترك في النشرة الإخبارية لعناوين الأخبار.
ومن شأن التشريع المعاد صياغته أيضًا إصلاح احتواء تكاليف الرعاية الصحية وإدارتها على مستوى الولاية، بما في ذلك عن طريق تغيير المعيار الحالي الذي يمتد لعام واحد إلى دورة مدتها ثلاث سنوات. وقال مكتب ماريانو إن فترة زمنية أطول من شأنها أن تفسر بشكل أفضل الانخفاضات والارتفاعات في الإنفاق من قبل الكيانات الفردية.
وفي السنوات الأخيرة، تجاوز معدل نمو إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية المعدل المستهدف الذي حددته الجهات التنظيمية، التي كانت تضغط على المشرعين لمنحهم أدوات جديدة لاحتواء هذا الاتجاه بشكل أفضل.
تُخضع أقسام أخرى من مشروع القانون “الدافعين” بشكل صريح، مثل خطط التأمين الصحي، لتدقيق HPC وخطط تحسين الأداء، وهي الأداة الأساسية التي يمكن للوكالة المستقلة من خلالها أن تأمر أحد اللاعبين في الصناعة بكبح جماح إنفاقها، وتطلب تدريجياً من شركات التأمين دفع تكاليف التأمين. نفس الأسعار لجميع مقدمي الخدمة داخل الشبكة.
من شأن مشروع القانون أن يوسع عملية خطة تحسين الأداء من خلال تمكين HPC من توجيه الكيانات حول كيفية خفض تكاليفها، بدلاً من ترك الأمر للمستشفيات والأنظمة لإنتاج أفكارها الخاصة للضوابط المالية.
يتعرض كل ركن من أركان عالم الرعاية الصحية تقريبًا لضغوط كبيرة في الوقت الحالي. ويواجه المرضى بشكل متزايد تكاليف لا يمكن تحملها، مما يؤدي في بعض الحالات إلى تأخير الرعاية، ويعاني مقدمو الخدمات من ضيق الهوامش ونقص الموظفين الذي تفاقم بسبب الوباء، ولدى جميع جوانب الصناعة المختلفة أفكارها الخاصة حول كيفية التنقل في التضاريس الصخرية.
تهدف بعض أجزاء مشروع القانون الجديد إلى حماية Bay Staters من فقدان الخدمات وتعزيز المستشفيات المجتمعية الأصغر حجمًا ضد التوسعات التهديدية من قبل المراكز الطبية الأكاديمية الأكبر حجمًا، والتي كانت إحدى أولويات ماريانو منذ فترة طويلة.
من شأن التشريع أن يقنن مطلبًا مفاده أن أي كيان يسعى إلى فتح مركز جراحة متنقلة في منطقة يخدمها بالفعل مستشفى مجتمعي مستقل يجب عليه أولاً تأمين دعم هذا المرفق الموجود مسبقًا.
كما أنه سيجلب HPC إلى الحظيرة عندما يتحرك المستشفى أو مقدم الخدمة لإغلاق خدمة أساسية. بموجب القانون الحالي، يحتاج مقدم الخدمة إلى إخطار إدارة الصحة العامة بالإغلاق المخطط له، ووصف الآثار المتوقعة على المرضى، ووضع خطة لضمان الوصول إلى خدمات مماثلة في أماكن أخرى.
سيكلف مشروع القانون منظمي HPC بإنتاج تحليلهم الخاص للتأثيرات الناجمة عن إغلاق الخدمة الأساسية، مما يضمن بشكل فعال أن تأتي الاستنتاجات من خبراء مستقلين في الدولة بدلاً من المنظمة التي تضغط من أجل الإغلاق.
منحت لجنة تمويل الرعاية الصحية الأعضاء حتى الساعة 9 مساءً يوم الثلاثاء لتقييم الاقتراح. مثل جميع اللجان المشتركة الأخرى، يحتفظ الممثلون بأغلبية المقاعد، لذلك من المحتمل أن يسمح دعم رئيس مجلس النواب للإجراء بالتقدم بتوصية إيجابية بغض النظر عن شعور أعضاء مجلس الشيوخ.
ولم يضع مكتب ماريانو جدولا زمنيا محددا للعمل يوم الثلاثاء. قال رئيس مجلس النواب نفسه الأسبوع الماضي إن تشريعات الرعاية الصحية وإعادة صياغة سندات الإسكان ومشروع قانون السياسة التي طرحتها الحاكمة مورا هيلي تحتل مكانة عالية في قائمة مهامه.
لم يلتزم المتحدث باسم رئيس مجلس الشيوخ كارين سبيلكا بتقديم مشروع قانون لجنة تمويل الرعاية الصحية ولم يقم بإسقاطه، لكنه أشار يوم الثلاثاء إلى أن الديمقراطي آشلاند يدرس موضوعات مماثلة.
وقال المتحدث: “تحت قيادة رئيسة مجلس الشيوخ سيندي فريدمان، اتخذ مجلس الشيوخ خطوات لفهم آثار الأسهم الخاصة في الرعاية الصحية من أجل مواكبة سوق الرعاية الصحية المتغير على أمل منع موقف آخر مثل أزمة ستيوارد”. . “ينظر مجلس الشيوخ أيضًا في إمكانية تغيير أو توسيع دور لجنة السياسة الصحية كما حدث منذ أكثر من عقد من الزمان منذ القيام بذلك. وكما هو الحال مع جميع مشاريع القوانين التي يتلقاها مجلس الشيوخ من مجلس النواب، فإن رئيس مجلس الشيوخ وأعضائه سوف بحاجة إلى وقت لمراجعة مشروع القانون وطلب التعليقات”.
وافق القادة التشريعيون في الفترتين الماضيتين على مشاريع قوانين تعمل على توسيع نطاق الوصول إلى خدمات رعاية الصحة العقلية، وحماية الرعاية الإنجابية والمتعلقة بالجنس، وتعزيز التغطية التأمينية للصحة عن بعد ومواضيع أخرى.
ومع ذلك فقد فشلوا أيضاً في التوصل إلى إجماع حول بعض أولوياتهم القصوى على الساحة. وافق مجلس النواب في الفترة الماضية على مشروع قانون الرقابة على توسيع المستشفيات – والذي شكل أساسًا ضيقًا لأحدث إجراء بشأن هذه الخطوة – والذي لم يحصل على تصويت في مجلس الشيوخ، في حين اهتم الديمقراطيون في مجلس الشيوخ بإصلاحات تسعير الأدوية الموصوفة والتي باءت بالفشل. لكسب الزخم في مجلس النواب.
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
