HISLE، SD – تبلغ كاثرين جودلو 20 عامًا فقط، لكنها تتمتع بالخبرة الكافية لتعرف أن الأشخاص من حولها يموتون في سن مبكرة جدًا.
قالت جودلو، وهي عضو في قبيلة سيوكس السفلى برول، إنها فقدت ستة من أصدقائها ومعارفها بسبب الانتحار، واثنان بسبب حوادث السيارات، وواحد بسبب التهاب الزائدة الدودية. وقالت إن أربعة من أقاربها توفوا في الثلاثينيات أو الأربعينيات من أعمارهم، لأسباب مثل فشل الكبد وكوفيد-19. وقد فقدت مؤخرًا ابن أخيها البالغ من العمر عامًا واحدًا.
قالت جودلو، التي تفكر في أن تصبح معالجة في مجال الصحة العقلية لمساعدة مجتمعها: “معظم الأطفال والشباب الأمريكيين الأصليين يفقدون أصدقاءهم في سن مبكرة”. “لذا، أود أن أقول إننا معتادون على ذلك، لكن الأمر يؤلم بشكل أسوأ في كل مرة نفقد فيها شخصًا ما.”
يميل الأمريكيون الأصليون إلى الموت في وقت أبكر بكثير من الأمريكيين البيض. وكان متوسط عمرهم عند الوفاة أصغر بـ 14 عامًا، وفقًا لتحليل بيانات 2018-2021 الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
ويكون التفاوت أكبر في الولاية التي ينتمي إليها جودلو. كان متوسط عمر سكان داكوتا الجنوبية الأصليين الذين توفوا بين عامي 2017 و2021 يبلغ 58 عامًا، أي أصغر بـ 22 عامًا من سكان داكوتا الجنوبية البيض، وفقًا لبيانات الولاية.
يستطيع دونالد وارن، الطبيب الذي يشغل منصب المدير المشارك لمركز جونز هوبكنز لصحة السكان الأصليين وعضو في قبيلة أوغلالا سيوكس، أن يتحدث عن الحالات الطبية والحوادث الأكثر شيوعًا التي تقتل الأمريكيين الأصليين.
لكن ما يكمن وراء هذا الانخفاض في متوسط العمر المتوقع، كما يتفق وارن والعديد من الخبراء الآخرين في مجال صحة السكان الأصليين، هو القوى الاجتماعية والاقتصادية. ويجادلون بأنه بالإضافة إلى تعزيز الرعاية الطبية والتمويل الكامل للخدمات الصحية الهندية – التي توفر الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين – يجب أن يكون هناك استثمار أكبر في إدارة الحالات، ودروس الأبوة والأمومة، والزيارات المنزلية.
وقال وارن: “إن ما يقوله الطبيب يعتبر تجديفًا تقريبًا”، ولكن “الحل لمعالجة هذه الأمور هو عدم توظيف المزيد من الأطباء والممرضات”. “الإجابة هي وجود المزيد من وسائل الوقاية المجتمعية.”
وتقوم هيئة الخدمات الصحية الهندية بتمويل عدة أنواع من هذه البرامج، بما في ذلك مبادرات العاملين في مجال الصحة المجتمعية، والجهود الرامية إلى زيادة الوصول إلى المنتجات الطازجة والأغذية التقليدية.
وتقوم شركات التأمين الخاصة وبرامج Medicaid الحكومية، بما في ذلك ولاية داكوتا الجنوبية، بتغطية مثل هذه الخدمات بشكل متزايد. لكن شركات التأمين لا تدفع مقابل جميع الخدمات ولا تصل إلى كل المؤهلين، وفقا لوارني والأكاديمية الوطنية لسياسة الصحة الحكومية.
وأشار وارن إلى برنامج Family Spirit، وهو برنامج طوره مركز جونز هوبكنز لتحسين النتائج الصحية للأمهات والأطفال من السكان الأصليين.
وقالت تشيلسي راندال، مديرة صحة الأم والطفل في مجلس صحة زعماء قبائل السهول الكبرى، إن العاملين في مجال الصحة المجتمعية يقومون بتثقيف النساء الحوامل من السكان الأصليين وربطهن بالموارد أثناء الزيارات المنزلية.
قال راندال، الذي تدير منظمته برامج Family Spirit عبر سبعة محميات في داكوتا وفي رابيد سيتي بولاية ساوث داكوتا: “يمكننا أن نكون معهم طوال فترة حملهم وأن نكون داعمين لهم وندافع عنهم”.
يساعد العاملون في مجال الصحة المجتمعية الأسر حتى يبلغ الأطفال سن الثالثة، حيث يقومون بتعليم مهارات الأبوة والأمومة وتنظيم الأسرة والوقاية من تعاطي المخدرات وإدارة الإجهاد. ويمكنهم أيضًا دمج ثقافة القبيلة، على سبيل المثال، باستخدام لغتهم أو تقاليد ولادتهم.
وقال راندال إن مجلس الصحة يمول Family Spirit من خلال منحة من إدارة الموارد والخدمات الصحية الفيدرالية. وقالت إن العاملين في مجال الصحة المجتمعية يستخدمون بعض هذه الأموال لتوفير مقاعد سيارات للأطفال وتعليم الآباء كيفية تركيبها بشكل صحيح لمواجهة المعدلات المرتفعة للحوادث المميتة.
وقال وارن إن الأسباب الأخرى للوفيات المبكرة للأمريكيين الأصليين تشمل القتل، وتعاطي جرعات زائدة من المخدرات، والأمراض المزمنة، مثل مرض السكري. يعاني الأمريكيون الأصليون أيضًا من عدد غير متناسب من وفيات الرضع والأمهات.
تتجلى الأزمة بوضوح في نعي دار جنازات سيوكس، التي تخدم في الغالب سكان لاكوتا من محمية باين ريدج والمنطقة المحيطة بها. تنشر صفحة دار الجنازة على فيسبوك نعيًا لكبار السن، ولكن أيضًا للعديد من الرضع والأطفال الصغار والمراهقين والشباب والمقيمين في منتصف العمر.
ميستي ميريفال، التي تعمل في دار الجنازة، تلقي باللوم على الظروف المعيشية السيئة. وأضافت أن بعض أفراد المجتمع يكافحون من أجل العثور على طعام صحي أو شراء التدفئة في الشتاء. وقد يعيشون في منازل ذات نوافذ مكسورة أو مكتظة بأفراد الأسرة الممتدة. وتتناثر القمامة في بعض الأحياء، بما في ذلك الإبر الوريدية والزجاجات المكسورة.
لقد ألهمت رؤية كل هذه الوفيات المبكرة ميريفال للحفاظ على صحتها وابنتها المراهقة من خلال الامتناع عن المخدرات والقيادة بأمان. كما أنهم يتحدثون كل يوم عن ما يشعرون به، كاستراتيجية لمنع الانتحار.
قال ميريفال: “لقد قطعنا وعدًا لبعضنا البعض بأننا لن نترك بعضنا البعض بهذه الطريقة”.
يعيش العديد من الأمريكيين الأصليين في مدن صغيرة أو في محميات ريفية فقيرة. لكن الريف وحده لا يفسر الفجوة في متوسط العمر المتوقع. على سبيل المثال، يعيش الأشخاص البيض في ريف مونتانا 17 عامًا أطول في المتوسط من الأمريكيين الأصليين في الولاية، وفقًا لبيانات الولاية التي نشرتها صحف شركة Lee Enterprises.
وقال وارن إن العديد من السكان الأصليين يواجهون أيضًا العنصرية أو الصدمات الشخصية بسبب الأطفال أو الاعتداء الجنسي والتعرض للمخدرات أو العنف. يتعامل البعض أيضًا مع صدمة الأجيال الناجمة عن البرامج والسياسات الحكومية التي تفككت العائلات وحاولت قمع الثقافة الأمريكية الأصلية.
حتى عندما تكون البرامج متاحة، لا يمكن الوصول إليها دائمًا.
لا يمكن للعائلات التي ليس لديها اتصالات قوية بالإنترنت تحديد مواعيد عبر الفيديو بسهولة. ويفتقر البعض إلى السيارات أو أموال الوقود للسفر إلى العيادات، كما أن خيارات النقل العام محدودة.
راندال، مسؤولة مجلس الصحة، حامل وتواجه مشاكل النقل الخاصة بها.
إنها رحلة ذهابًا وإيابًا مدتها ثلاث ساعات بين منزلها في مدينة باين ريدج ومواعيدها قبل الولادة في مدينة رابيد. اضطر راندال إلى إلغاء العديد من المواعيد عندما لم يتمكن أفراد الأسرة من إعارة سياراتهم.
تعيش جودلو، البالغة من العمر 20 عامًا والتي فقدت العديد من أحبائها، مع سبعة أشخاص آخرين في منزل والدتها المكون من غرفتي نوم على طول طريق مرصوف بالحصى. مجتمعهم الصغير في محمية باين ريدج به منازل ومزارع ولكن لا يوجد به متاجر.
حضر جودلو العديد من العروض التقديمية حول الوقاية من الانتحار في المدرسة الثانوية. لكن البرامج لم توقف الوفيات. قتلت إحدى الصديقات نفسها مؤخرًا بعد أن عانت من فقدان ابنها وأمها وصديقتها المفضلة وابنة أختها وابن أخيها.
وبعد شهر، توفي صديق آخر بسبب انفجار الزائدة الدودية عن عمر يناهز 17 عامًا، على حد قول جودلو. في اليوم التالي، استيقظت جودلو لتجد أن أحد ببغاوات جدتها قد مات. بعد ظهر ذلك اليوم، شاهدت أحد كلابها يموت بعد إصابته بنوبات.
قال جودلو: “اعتقدت أنها كانت بمثابة علامة ما”. “بدأت بالبكاء ثم بدأت أفكر: لماذا يحدث لي هذا؟”
وقال وارن إن الظروف العامة لبعض التحفظات يمكن أن تثير اليأس. لكن تلك المحميات نفسها، بما في ذلك باين ريدج، تحتوي أيضًا على مشاهد فنية مزدهرة وبرامج تنشيط لغوية وثقافية. وليست كل المجتمعات الأمريكية الأصلية فقيرة.
وقال وارن إن الحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات والحكومات القبلية بحاجة إلى العمل معًا لتحسين متوسط العمر المتوقع. وهو يشجع القبائل على التفاوض بشأن العقود التي تسمح لهم بإدارة مرافق الرعاية الصحية الخاصة بهم بالدولار الفيدرالي لأن ذلك يمكن أن يفتح مصادر تمويل غير متاحة لخدمة الصحة الهندية.
كاترينا فولر هي مديرة الصحة في Siċaŋġu Co، وهي مجموعة غير ربحية في محمية Rosebud في ولاية ساوث داكوتا. وقال فولر، وهو عضو في قبيلة روزبود سيوكس، إن المنظمة تعمل من أجل “ويكوزاني”، أو أسلوب الحياة الجيد، الذي يشمل الصحة الجسدية والعاطفية والثقافية والمالية للمجتمع.
تشمل برامج Siċaŋġu Co استعادة البيسون، وتنمية الشباب، ومدرسة الانغماس في لغة لاكوتا، والتعليم المالي، ومبادرات السيادة الغذائية.
“بعض الناس هنا يكافحون، لديهم أحلام أيضًا. قال فولر: “إنهم فقط بحاجة إلى الموارد والتدريب وحتى الدعم المعنوي”. “لقد أخبرني أحد الأشخاص في فصل التدريب الصحي لدينا أنهم بحاجة حقًا إلى شخص يؤمن بهم، وأنهم يستطيعون القيام بذلك.”
KFF Health News هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي أحد برامج التشغيل الأساسية في KFF – مصدر مستقل لأبحاث السياسة الصحية واستطلاعات الرأي والصحافة.
عبد الرحمن العمارتي هو شاب سعودي متعدد المواهب، يتمتع بخلفية تنوعت بين التدوين والطب. وُلد في عام 1988، مما يجعله في سن مبكرة لتحقيق إنجازات ملحوظة. يُعرف عبد الرحمن بمهاراته الاستثنائية في مجال التدوين، حيث يمتلك قدرة فريدة على التعبير عن الأفكار والمفاهيم بشكل ملهم وجذاب.
بالإضافة إلى موهبته في التدوين، يمتلك العمارتي خلفية قوية في مجال الطب، حيث حصل على درجة الدكتوراه في تخصص معين. هذا يظهر تفانيه في العمل الأكاديمي واستعداده لاستكشاف مجالات جديدة وتحقيق نجاحات فيها.
تجمع شخصية عبد الرحمن بين العلم والأدب، حيث يجمع بين خبرته الطبية وقدراته في التدوين لنشر المعرفة والوعي بمواضيع صحية وأدبية واجتماعية. تعتبر هذه الخلفية المتنوعة ميزة بارزة تعكس تفانيه في تطوير ذاته وخدمة المجتمع.
