قامت شركة RiverStone Health بإلغاء 29 وظيفة، نقلاً عن عملية “إعادة تحديد” برنامج Medicaid • ديلي مونتانان

نقلاً عن عملية “إعادة تحديد” برنامج Medicaid والتحديات المتعلقة بالسداد، أعلنت شركة RiverStone Health، وهي الذراع الصحي المجتمعي لأكبر مقاطعة في مونتانا، أنها ستخفض 29 وظيفة في غضون الشهر المقبل.

في بيان صحفي يوم الجمعة، قالت RiverStone Health إنها اتخذت خطوات لخفض ميزانيتها، لكن الخسائر التي تزيد عن 3 ملايين دولار في برنامج Medicaid أدت إلى التخفيضات التي سيتم الانتهاء منها في منتصف يونيو، قبل نهاية السنة المالية للمنظمة. .

في المجمل، قالت منظمة الرعاية الصحية ذات البصمة البارزة في وسط مدينة بيلينغز إنها خفضت ما يقرب من 9% من قوتها العاملة في جميع أنحاء المنظمة، بما في ذلك الموظفون الذين تم الاستغناء عنهم بعد إغلاق بعض البرامج. وتشمل هذه البرامج برنامج تمريض السفر للمدارس الريفية ورعاية المرضى الداخليين.

وجاء في البيان الصحفي: “تم أيضًا دمج أو إلغاء العديد من المناصب القيادية العليا والأدوار الإدارية بسبب هذه التحديات”. “لقد تفاقمت التكاليف المتزايدة، وأعداد المرضى الأقل من المتوقع لخدمات الرعاية الأولية ومعدلات السداد الراكدة بسبب عملية إعادة تحديد Medicaid التي بدأت في أبريل 2023.”

كانت عملية إعادة التحديد هذه ذات شقين في مونتانا. في حين قامت الهيئة التشريعية في ولاية مونتانا بزيادة معدلات السداد لمقدمي الخدمات خلال جلسة 2023، كان المشرعون يستمعون إلى المنظمات في جميع أنحاء الولاية التي تتأخر فيها عمليات السداد لأشهر. أيضًا، انخفض معدل “إعادة التحديد” في مونتانا – الذي يتتبع عدد الأشخاص في الولاية الذين يستمرون في قوائم Medicaid – بمعدل أعلى من المتوقع، مع فقدان العديد من تغطية الرعاية الصحية بسبب نقص الأوراق. كانت مونتانا أيضًا من بين الولايات التي لديها أعلى نسبة من الأطفال الذين تم إسقاطهم من البرنامج.

وجاء في البيان: “على الرغم من الجهود المبذولة لإبقاء جميع سكان مونتانا المؤهلين مسجلين في Medicaid، فقد شهدت RiverStone Health انخفاضًا حادًا في عدد مرضى Medicaid المسجلين، على الرغم من أن معظم المرضى لا يزالون مؤهلين للحصول على Medicaid”.

RiverStone Health هو مركز صحي مؤهل فدراليًا، مما يعني أنه يوفر الرعاية الصحية الطبية وطب الأسنان والسلوكية، بغض النظر عن قدرة المريض على الدفع.

وقال البيان الصادر عن RiverStone: “ومع ذلك، مع فقدان المزيد من سكان مونتانا تغطية الرعاية الصحية بسبب عدم الكفاءة في عملية إلغاء برنامج Medicaid، فإن عبء هذه الرعاية غير المدفوعة يؤثر على سبل عيش مرضانا وموظفينا”.

ولم تستجب إدارة الصحة العامة والخدمات الإنسانية في مونتانا لطلبات التعليق بعد ظهر الجمعة.

وقالت RiverStone إن الموظفين المتأثرين سيحصلون على حزمة دعم تتضمن إشعارًا مدته 30 يومًا، وإمكانية الوصول إلى خدمة المساعدة والدعم وسيكونون قادرين على التقدم لأي وظائف شاغرة داخلية.

قال جون فورتي، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة RiverStone Health: “يلعب كل من يتأثر بهذه التخفيضات دورًا حيويًا في حماية الحياة والصحة والسلامة”. “إن إلغاء هذه المواقف لا يقلل من الفارق المذهل الذي أحدثته في خدمة مجتمعنا.”

وكانت الخسائر، خاصة في مونتانا، أعلى من المعتاد. في حين فقد 10 ملايين شخص على مستوى البلاد تغطية برنامج Medicaid منذ “التفكيك”، وهي عملية تتحقق من خلالها الولايات من المرضى المؤهلين لبرنامج Medicaid بعد تجميد عمليات إلغاء التسجيل أثناء الوباء، فقد شهدت ولاية مونتانا أعلى نسبة من الأطفال الذين تم إلغاء تسجيلهم من أبريل حتى ديسمبر 2023، وفقًا إلى مراكز الرعاية الطبية والمساعدات الطبية. وقالت منظمة “كوفر مونتانا”، التي تم إطلاقها للمساعدة في الحد من عدد الأشخاص الذين يفقدون التأمين، إن 64% من أولئك الذين “تم إلغاء تسجيلهم” يفعلون ذلك بسبب “أسباب إجرائية”، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب الافتقار إلى الأوراق.

قال فورتي إن عدد المرضى الذين تخدمهم شركة RiverStone قد شهد إلغاء تسجيل ما يقرب من 70٪ بسبب مشكلات تتعلق بالأعمال الورقية.

وقال فورتي: “لقد كنا نحاول مساعدة أكبر عدد ممكن من المرضى، مع حجز بعض منسقي رعاية المرضى لدينا مرتين وثلاث مرات”. لقد انتظروا لساعات على الهاتف ووقفوا لساعات في طوابير في مواقع المساعدة الحكومية”.

وقال فورتي إن RiverStone Health لديها حوالي 14000 مريض، تتألف من مزيج من الرعاية الطبية والمساعدات الطبية والتأمين على الدفع الذاتي والتأمين الخاص. لقد فقد حوالي 1600 مريض التغطية، مما أدى إلى أكثر من 3 ملايين دولار من الرعاية غير المدفوعة. وهذا يصل إلى أكثر من 6% من ميزانية RiverStone.

وبغض النظر عن ذلك، لا تتمتع العيادات والمستشفيات الأخرى مثل RiverStone بالقدرة على رفض الرعاية، وبالتالي تتعرض المنظمة لخسارة غير قابلة للتعويض. في حين قال فورتي إن مزيج عملاء RiverStone يعتمد بشكل أكبر على برنامج Medicaid، فإنه يعتقد أن المستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية الأخرى قد تواجه خسائر مماثلة بسبب الرعاية الطبية غير المدفوعة.

وقال فورتي: “لن نقوم أبدًا برفض أي فرد بسبب عدم قدرته على الدفع”. “لقد وقعنا في اتجاه سلبي. ولكننا الآن مضطرون إلى تقليل الجودة والموظفين المتفانين لدينا في وقت نحتاج فيه إلى قوة عاملة قوية في مجال الرعاية الصحية وإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية.

على الرغم من التخفيضات، شهد برنامج Medicaid في مونتانا على العكس من ذلك دعمًا إيجابيًا قويًا بنفس القدر من السكان.

في استطلاع للرأي صدر الأسبوع الماضي، يفضل ما يصل إلى 80% من سكان مونتانا برنامج Medicaid، والزيادات في التعويضات للوكالات التي تتراوح من المستشفيات إلى دور رعاية المسنين.

يُظهر تقرير سنوي، صدر هذا الأسبوع عن مؤسسة مونتانا للرعاية الصحية، أنه على الرغم من ارتفاع معظم تكاليف التأمين، إلا أن نفقات برنامج Medicaid لولاية مونتانا، كنسبة مئوية من ميزانية الولاية، ظلت ثابتة. علاوة على ذلك، تم استبدال خدمات المرضى الداخليين وقسم الطوارئ الأكثر تكلفة بخدمات وقائية أقل تكلفة.

أخيرًا، تم اختيار ولاية مونتانا باعتبارها الولاية الوحيدة في البلاد التي تمكنت من التفاوض بنجاح على متطلبات العمل للمسجلين في برنامج Medicaid. يتطلب البرنامج بعض العمل أو إعادة التدريب للبقاء مسجلين. وفقًا لتقرير مؤسسة مونتانا للرعاية الصحية نفسه، فإن ما يقرب من 97٪ من المقيمين المسجلين في برنامج Medicaid في مونتانا إما معاقين، أو يعملون بدوام جزئي على الأقل أو يقضون دوامًا كاملاً في رعاية أفراد الأسرة الآخرين.

بالإضافة إلى فقدان السكان للتغطية، أبلغ مقدمو الخدمة أيضًا عن تأخيرات واسعة النطاق في سداد التكاليف لمقدمي الخدمة في جميع أنحاء الولاية. وقال فورتي إن العيادات الأكبر حجماً، مثل RiverStone، شهدت بعض التأخير في وقت مبكر خلال عملية “إعادة التحديد”، لكن الولاية قامت بحل هذه المشكلة إلى حد كبير. وقال في وقت ما، كانت شركة RiverStone تنتظر أكثر من 12 شهرًا لسداد التكاليف لبعض المرضى. ومع ذلك، قال إن بعض مقدمي الخدمات الصغار ما زالوا يبلغون عن فترة انتظار تصل إلى ثمانية أشهر.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *